超声诊断对妇科急腹症的临床应用价值探究

符 洁 张 臻

超声诊断对妇科急腹症的临床应用价值探究

符 洁 张 臻

目的 探究超声诊断在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法 96例进行超声诊断的妇科急腹症患者作为研究对象, 并将其超声诊断结果与临床诊断结果进行比较, 分析两者的诊断价值。结果 79例患者的超声诊断结果与临床诊断结果吻合, 其诊断符合率为82.3%, 17例患者存在误诊, 其误诊率为17.7%。结论 将超声诊断应用于妇科急腹症的诊断中, 不仅具有较高的诊断价值, 而且操作简便, 值得在临床上推广及应用。

超声诊断；妇科急腹症；应用价值

妇科急腹症是由于某种妇科疾病而引起的剧烈的急性腹痛, 可以是原有疼痛突然加剧或无疼痛而突然产生剧痛等,其是妇科疾病中较为常见的急重症之一, 具有发病迅速、病情恶化快以及危险性大等特点, 严重影响患者的日常生活,甚至生命健康等, 因此, 必须对其进行及早诊断并治疗［1］。本文为探究超声诊断在妇科急腹症诊断中的应用价值, 对2014年1～8月本院收治的96例妇科急腹症患者进行超声诊断, 现将探究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～8月本院收治的96例妇科急腹症患者作为研究对象, 在征得患者及其家属同意的情况下, 对其进行超声诊断, 所有入选患者年龄20～25岁, 平均年龄(22.4±1.7)岁。均因伴有下腹疼痛、恶心、阴道流血以及盆腔包块等症状而入院就诊, 并被确诊为妇科急腹症。其中宫外孕患者48例, 急性盆腔炎32例, 黄体破裂16例。1.2 诊断方法

1.2.1 仪器选择 选取IU22, 经阴道探头频率与经腹部探头频率分别为9～12 MHz与2～5 MHz的彩色超声诊断仪对所有患者进行超声检查。

1.2.2 检查方法 当患者膀胱充盈后, 取其仰卧位, 于患者下腹位置处先进行纵行扫描, 后做左右横向扫描, 最后进行反复扫查, 必要时, 可结合阴道超声对患者进行全面检查,仔细观察患者子宫内部情况, 例如, 子宫双侧附件是否存有包块, 若存有包块, 则应详细记录包块的大小、形状、边界模糊度、内部回声以及血流情况等, 此外, 还应密切观察患者盆腹腔内是否存有积液, 若存在, 则应重点扫查并记录。

2 结果

将超声诊断结果与临床诊断结果比较后, 发现共79例患者的超声诊断结果与临床诊断相符, 诊断符合率为82.3%, 17例患者误诊, 误诊率为17.7%。其中, 宫外孕患者的诊断符合率为85.4%(41/48), 7例患者的超声诊断与临床诊断不符,其误诊率为14.6%(7/48)；急性盆腔炎患者的诊断符合率为81.3%(26/32), 6例患者误诊, 其误诊率为18.8%(6/32)；黄体破裂患者的诊断符合率为75.0%(12/16), 4例患者误诊, 其误诊率为25.0%(4/16)。

3 讨论

宫外孕、急性盆腔炎以及黄体破裂等是妇科急腹症最常见且主要的病因, 此外, 月经排除障碍、痛经、阴道畸形以及宫腔粘连等亦能引起妇科急腹痛, 其主要的临床症状为腹痛, 病情发作时, 患者下腹会出现剧烈的疼痛感［2］。目前,对于妇科急腹症的诊断, 可通过观察声像图, 并结合患者的临床症状进行综合诊断。

3.1 宫外孕患者的超声诊断分析 宫外孕亦称异位妊娠,指的是发生在宫腔内膜以外的妊娠, 其多发部位为输卵管,而育龄女性则是其多发群体。由于宫外孕的临床症状不明显,不易诊断, 因此, 必须对患者进行一定的身体检查, 必要时,可进行相关的辅助检查, 例如, 超声检查, 从而做出正确的诊断。由于超声检查能有效显示患者子宫大小、形状, 是否存在妊娠囊以及积液等, 因此, 超声检查已逐渐成为妇科急腹症诊断的主要诊断依据之一［3］。在本研究中, 有效的将超声检查应用于宫外孕的诊断中, 其诊断符合率为85.4%(41/48),说明超声诊断具有较高的诊断价值。

3.2 急性盆腔炎的超声诊断分析 盆腔炎亦称盆腔炎症性疾病, 有慢性与急性之分, 主要由生殖道炎症引起, 包括输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎以及子宫内膜炎等。随着患者病症的发展与自身免疫功能的不同, 患者的超声检查结果显示将与临床症状的表现存在一定的差异, 但是, 其检查结果却多显示为患者子宫附件肿块形状不规则, 肿块表现为实质性、混合性以及囊性。在本研究中, 经超声检查后诊断出的急性盆腔炎患者共26例, 其诊断符合率为81.3%。3.3 黄体破裂的超声诊断分析 黄体破裂亦是导致妇科急腹症的主要原因之一, 其超声检查结果显示多为黄体破口大及黄体边缘模糊, 在本研究中, 经超声检查后诊断出的黄体破裂患者共12例, 其诊断符合率为75.0%。

3.4 妇科急腹症超声检查的适应证 在对妇科急腹症患者进行超声检查时, 对于无法明确病情的征象, 必须反复扫查,由于患者阴性的检查结果可影响到临床鉴别诊断结果, 因此,必须在检查报告中进行明确说明。急腹症超声检查的临床适应证主要为急性胆囊炎、膀胱结石、急性阑尾炎、宫外孕、急性盆腔炎以及黄体破裂等, 其临床实用性则表现为判定患者是否存有结石, 判定其腹部是否存有肿瘤及腹腔内是否存在出血现象以及判定患者是否患有其他血管性病变等。

超声检查不仅不受患者年龄及病情轻重的限制, 而且具有操作便捷, 创伤小以及能够反复检查等优势, 此外, 还能直接观察到患者子宫附件及盆腔内的情况, 可为临床诊断及治疗提供有效的依据, 因此, 将超声诊断有效应用于妇科急腹症的临床诊断中, 具有十分重要的临床诊断意义。目前,超声诊断妇科急腹症已得到国内学者的充分肯定, 但是, 由于妇科急腹症超声检查结果与其他许多的妇科疾病的检查结果极为相似, 因此, 必须结合患者的实际病症表现及临床诊断进行综合诊断, 不可单独以超声检查结果作为妇科急腹症的主要诊断结果。

［1］ 周志红.超声诊断对于妇科急腹症的应用价值.临床研究, 2012(8):119-120.

［2］ 马薇, 唐雪丹.超声诊断在临床妇科急腹症诊断中的应用价值探讨.中国医药指南, 2011(2):213-214.

［3］ 黄微 .阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值.健康必读(中旬刊), 2013, 12(10):151.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.035

2014-10-15］

843000 新疆兵团第一师医院超声科