巩膜瓣可调节缝线在小梁切除术中应用的疗效观察

陈洪涛

巩膜瓣可调节缝线在小梁切除术中应用的疗效观察

陈洪涛

目的在小梁切除术中应用巩膜瓣可调节缝线, 对其临床应用效果进行观察。方法72例(80只眼)应用小梁切除术治疗青光眼的患者为研究对象, 将其随机分为观察组38例(40只眼)患者和对照组34例患者(40只眼), 观察组患者在小梁切除术中应用巩膜瓣可调节缝线, 对照组采用常规小梁切除术, 对两组患者临床治疗效果进行比较。结果观察组患者浅前房发生例数、术后平均眼压及并发症发生情况均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论青光眼患者实施小梁切除术治疗过程中应用巩膜瓣可调节缝线, 提高临床治疗有效率, 降低并发症发生率, 临床疗效显著, 值得推广。

青光眼；小梁切除术；巩膜瓣可调节缝线；临床疗效

青光眼是眼科较为常见的疾病之一, 在对青光眼患者实施治疗的过程中主要的治疗方法是小梁切除术, 但由于滤过不畅或滤过过强会导致患者术后眼压控制不理想和严重并发症, 因此, 为了提高临床治疗有效率, 需要对更加有效的治疗方法进行探讨［1］。巩膜瓣可调节缝线方法的应用, 可以有效弥补小梁切除术治疗中的不足, 减少并发症的发生率, 使患者能够顺利治疗, 尽早康复。本文选取在本院2013年6月～2014年8月眼科收治的应用小梁切除术治疗青光眼的患者72例(80只眼)为研究对象, 在小梁切除术中应用巩膜瓣可调节缝线, 对其临床应用效果进行观察, 取得效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在本院2013年6月～2014年8月眼科收治的应用小梁切除术治疗青光眼的患者72例(80只眼)为研究对象, 其中, 男38例, 女34例, 年龄38～65岁, 平均年龄(59.2±5.6)岁；其中, 46只急性闭角型青光眼, 34例慢性闭合性青光眼；术前眼压为28～62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 平均眼压(40.5±6.2)mm Hg。将其随机分为观察组38例(40只眼)患者和对照组34例患者(40只眼)。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法对照组患者实施小梁切除术, 观察组患者在小梁切除术中应用巩膜瓣可调节缝线, 具体内容如下：①小梁切除术：结膜下麻醉, 麻醉药物选择2%利多卡因和0.75%布比卡因等量。结膜瓣以穹隆部位基底, 应用巩膜隧道刀做巩膜瓣4 mm×3 mm, 厚度为1/2, 穿刺刀在角膜边缘处1～2 mm穿刺, 进入眼房时需注意穿刺方向, 避免造成虹膜及晶状体损伤。小梁组织切除2.0 mm×1.5 mm, 切除虹膜周边, 巩膜瓣复位。对位缝合球结膜伤口, 于球结膜喜啊注射2 mg地塞米松, 包眼后返回病房。②巩膜瓣可调节缝线方法：应用10-0尼龙线在巩膜瓣复位后与穹窿部结膜进针, 穿过提醒巩膜瓣两腰后, 在两边各打3个活结, 为防止可调节缝线滑入结膜下, 需要将活结滑动到长线端后于结膜面打2个结。术后3 d为预防感染和炎性反应, 需应用抗生素、激素, 术眼滴入典必殊(妥布霉素地塞米松)滴眼液4次/d, 持续应用4周, 浅前房患者应用散瞳剂、脱水剂。术后1个月, 对眼压控制良好患者进行眼调节缝线拆除。

1.3 观察指标 对两组患者治疗后浅前房发生例数、术后平均眼压及并发症发生情况进行观察并详细记录, 以供对比分析。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后1周内浅前房发生5只眼(12.5%), 术后平均眼压(12.34±2.60)mm Hg, 术后1周患者均未发现明显并发症；对照组术后1周内浅前房发生9只眼(22.5%), 术后平均眼压(18.34±4.10)mm Hg, 术后1周6只眼发生黄斑水肿及脉络膜脱离等并发症, 并发症发生率为15.0%, 观察组各项数据均优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

小梁切除术治疗青光眼时受巩膜瓣缝合紧密程度影响,会出现浅前房并发症, 为了有效解决这一问题, 可在小梁切除术中应用巩膜瓣可调节缝线［2,3］。巩膜瓣可调节缝线即可将巩膜瓣紧密缝合, 同时, 对前房深度进行恢复及维持, 当眼压高、前方形成良好时, 便可将调节线拆除, 使膜瓣切口张开, 促使房水流出, 避免术后眼压失控［4-6］。本研究结果显示, 观察组患者浅前房发生数、术后平均眼压及并发症发生情况均优于对照组, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 青光眼患者实施小梁切除术治疗过程中应用巩膜瓣可调节缝线, 可提高临床治疗有效率, 降低并发症发生率, 临床疗效显著, 值得推广。

［1］ 刘新, 薛冰, 李筱芹.生物羊膜与丝裂霉素C联合可调节缝线用于小梁切除术的临床疗效分析.重庆医学, 2011, 40(6):550-551.

［2］ 陈春明, 孙红.可调节缝线复合式小梁切除术治疗难治性青光眼的效果观察.中华眼外伤职业眼病杂志, 2011, 33(10):769-772.

［3］ 张海帆, 常翠荣.可调节缝线小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床观察.河北联合大学学报(医学版), 2012, 14(3): 386-387.

［4］ 谢连永, 王明利, 杨乔, 等.前房穿刺、可拆除缝线联合透明质酸钠在小梁切除术中的应用.北京医学, 2010, 1(12):59-61.

［5］ 黄永.小梁切除联合注气术预防青光眼术后浅前房的临床分析.北京医学, 2006, 2(8):83-84.

［6］ Lederer CM Jr.Combined cataract extraction with intraocular lens implant and mitomycin-augmented trabeculectomy.Ophthalmology, 1996,103(7):1025-1034.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.060

2015-03-16］

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