血沉、C反应蛋白、CEA检测在消化道恶性肿瘤中的意义

乔庆红 傅颖 郭春林 张柱

血沉、C反应蛋白、CEA检测在消化道恶性肿瘤中的意义

乔庆红 傅颖 郭春林 张柱

目的 探讨血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)在消化道恶性肿瘤诊断中的实际应用价值。方法 消化道恶性肿瘤患者59例和确诊为消化道疾病非癌患者51例, 将其作为实验组和对照组, 分别对患者的CEA、ESR、CRP进行检测比较, 再对恶性肿瘤患者单独检测三者与三者联合检测进行比较。结果 CEA、ESR、CRP在消化道肿瘤患者中水平高于消化道疾病非癌患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。消化道恶性肿瘤患者中单独检测CEA、ESR、CRP的阳性率小于消化道恶性肿瘤患者中联合检测CEA、ESR、CRP的阳性率, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 CEA、ESR、CRP联合检测可提高消化道恶性肿瘤患者的检出率, 可作为临床筛选消化道恶性肿瘤的有用指标。

血沉；C-反应蛋白；癌胚抗原；肿瘤

肿瘤是危害人类生命健康的重要疾病之一, 是由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。近年来恶性肿瘤发病率越来越高, 发病的年龄也逐渐趋向于年轻化。随着恶性肿瘤的发病率逐年升高, 人们也越来越关注其发病原因, 研究发现, 恶性肿瘤主要是由于机体在环境污染、电离辐射、遗传特性、免疫功能紊乱等致癌因素的作用下导致身体的正常细胞发生癌变造成的。消化道肿瘤有很高的发病率, 死亡率也很高。其最有效的方法是对自然人群的普查, 多选取肿瘤高危人群作为普查对象, 对癌前期人群进行随访, 充分利用医院的现有资源, 去发现早期恶性肿瘤［1］。在部分消化道恶性肿瘤患者中CEA、CRP、ESR分别有不同程度的升高。如果将三者联合检测在理论上会提高肿瘤的检出率, 且现阶段分别检测CEA、CRP、ESR的研究较多, 鲜见三者联合检测的报告。本研究在消化道疾病患者中联合检测CEA、CRP、ESR水平, 为临床上消化道恶性肿瘤筛选提供理论支持, 早期发现消化道恶性肿瘤患者, 早期治疗, 改善预后, 减轻社会医疗负担。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院消化内科2012年1月～2012年10月住院的确诊为恶性肿瘤的患者59例为实验组, 食道、胃癌以及大肠癌为病理确诊病例, 胰腺癌、肝胆癌为CT及MRI确诊病例。对照组选取同期间51例消化内科非癌患者。

1.2 方法 收集外周血标本, 避免脂肪血, 同时采集患者血常规、肝功能等数据, 要求血常规中白细胞及中性粒细胞正常, 红细胞及血红蛋白在正常范围内, 肝功能中球蛋白及白蛋白在正常范围内, A/G正常值范围在1.5～2.5之间。均为空腹采血2 ml。对实验组及对照组分别进行CEA、ESR、CRP检测比较, 再对恶性肿瘤患者单独检测三者与三者联合检测进行比较。联合检测中一项阳性即定为阳性, 三者均为阴性者为阴性。

1.3 统计学方法 所有数据均用SPSS17.0软件进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

CEA、ESR、CRP在消化道恶性肿瘤及消化道疾病非癌患者中的检测结果显示：实验组：59例患者, CEA(μg/L)为(8.22±16.36), ESR(mm/h)为(12.36±19.47), CRP(g/L)为(15.81±11.41)；对照组：51例患者, CEA(μg/L) 为(3.15±2.61), ESR(mm/h)为(7.63±3.10), CRP(g/L)为(3.27±2.48)。CEA、ESR、CRP在消化道肿瘤患者中水平高于消化道疾病非癌患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。消化道恶性肿瘤患者中单独检测CEA、ESR、CRP的阳性率与联合检测的阳性率相比较, 结果显示：消化道恶性肿瘤患者中单独检测CEA, 阳性13, 阴性46, 合计59, 阳性率为22.0%；单独检测ESR, 阳性23, 阴性36, 合计59, 阳性率为38.9%；单独检测CRP, 阳性20, 阴性39, 合计59, 阳性率为33.9%。三项联合检测结果显示：CEA+ESR+CRP, 阳性44, 阴性15, 合计59, 阳性率为74.6%。合计：阳性100, 阴性136, 合计236, 阳性率为42.4%。消化道恶性肿瘤患者中单独检测CEA、ESR、CRP的阳性率小于联合检测的阳性率, 经统计学(做χ2检验)分析, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

癌胚抗原(carcinoecmbryonic antigen, CEA)由Gold和Freedmen于1965年首先从结肠腺和胚胎期结肠薄膜组织中分离而得。血清CEA的测定对于患有恶性病的患者有重大意义。CEA在不同类型的消化道肿瘤中表达不同, 胰腺癌中表达最高, 肝癌、结直肠癌和胃癌中表达次之, 在食管癌中表达较低［2］。ESR增快常见于风湿活动或病情活动, 各种原因导致的高球蛋白血症, 各种急性的全身和局部感染, 组织损伤及坏死, 恶性肿瘤。迅速增长的恶性肿瘤常使ESR增快, 而良性肿瘤ESR多正常。ESR加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值：手术将肿瘤切除, 或化疗、放疗治疗有效时, ESR可减慢；肿瘤复发或出现转移时, ESR还可再加快。CRP是由Tiuett 和Francis 在1930年首先发现的, 因其能与肺炎双球菌C多糖发生沉淀反应初称C 反应素。血清CRP在肝细胞合成, 其升高可见于：组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗死及一系列急慢性炎症性疾病。在恶性肿瘤时定量CRP反应极为敏感, 其测定值明显高于良性肿瘤, 且治疗后良性肿瘤血液CRP下降幅度明显大于恶性肿瘤, 表明CRP对恶性肿瘤的早期诊断及结合临床与良性肿瘤的鉴别诊断具有一定的临床价值。在消化道恶性肿瘤中联合检测CEA+ESR+CRP比单项分别检测CEA、ESR、CRP有更高的阳性率。联合检测CEA+ESR+CRP, 虽可提高消化道恶性肿瘤的检出率, 但不能根据三项化验联合检测阳性率的高低去判断病种。此项研究说明联合检测CEA+ESR+CRP可作为临床筛选消化道恶性肿瘤的有用指标。

［1］ 钱家鸣, 杨红.胰腺癌早期诊断及筛查中的问题及进展.实用医院临床杂志, 2011, 8(1):2-3.

［2］ 闫书印, 代丽, 李勇, 等.血清CA199和CEA在消化道肿瘤中的诊断价值.现代肿瘤医学, 2012, 20(8):1675-1677.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.026

2014-10-08］

014010 包头医学院第一附属医院(乔庆红 傅颖张柱)；包头医学院(郭春林)