超声诊断应用于甲状腺结节的临床观察

王秋月

超声诊断应用于甲状腺结节的临床观察

王秋月

目的探讨超声诊断应用于甲状腺结节的临床价值, 为甲状腺良恶性结节鉴别诊断提供参考依据。方法100例甲状腺结节患者均行超声诊断, 回顾性分析超声声像图表现。结果100例患者行超声检查, 结果显示75例患者为良性结节, 25例患者为恶性结节；结节形态不规则, 边界不清晰,无薄膜抑或薄膜不完整, 内部回声不均匀并多为低回声, 血流信号分布较乱抑或存在穿支血管, 频谱情况多见高阻等超声特征多见于恶性结节。结论联合各种超声应用于甲状腺结节临床诊断, 可通过明确的超声特征提高对甲状腺结节病症性质的鉴别和诊断, 值得临床推广应用。

超声诊断；甲状腺结节；声像图

甲状腺结节为临床常见病症, 主要包含结节性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、囊肿、炎性结节及肿瘤等, 该种病症多发于40岁以上女性, 碘缺乏区较为多见, 多数患者并无自觉症状, 缺乏显著临床表现［1］。既往研究证实, 早期确诊病症、发现病灶对于甲状腺结节的临床诊疗具有积极意义。目前医学临床针对甲状腺结节多应用影像学检查手段, 其中, 超声检查对该病症的敏感性最高, 达74%～81%［2］。针对此研究背景, 本文主要探讨超声应用于甲状腺结节诊断的临床作用, 为甲状腺良恶性结节鉴别诊断提供参考依据。选取2012年12月～2014年12月本院收治的甲状腺结节患者100例, 回顾性分析其临床研究诊断资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月～2014年12月本院收治的100例甲状腺结节患者为研究对象。其中, 女87例, 男13例；年龄18～78岁, 平均年龄(48.8±10.6)岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器与设备 应用mindray DC-8超声诊断仪, 探头型号L12-3E, 探头频率为5～12 MHz。

1.2.2 检查方法取头低肩高位, 暴露领前区。依据患者具体情况调节仪器频率、增益、TGC曲线、深度范围及焦点等,以获得最佳成像质量。探头自上而下扫查甲状腺, 观察二维超声声像图表现以及彩色多普勒超声表现、特征。采集所有超声动态及动态图存入PACS系统易备分析。所有患者超声诊断均由2名超声科专业医师进行操作, 资料回顾性分析应用盲法, 两者意见不一致时, 可邀请第3位临床经验丰富的医师予以评定。

1.3 观察指标 ①结节数目；②结节大小；③结节形态；④纵横比；⑤边界；⑥内部回声；⑦钙化；⑧血供情况：彩色多普勒超声表现分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级四个等级, 其中＜Ⅱ级判定为不丰富, ≥Ⅱ级判定为丰富；⑨频谱情况：多普勒超声表现血流速度高于20 cm/s, 判定为高速血流, 阻力指数＞0.7判定为高阻。

1.4 疗效判断标准 不同甲状腺结节的声像图表现 ①结节型甲状腺：结节数目多为多发；结节形态规则, 边界清晰；包膜较为完整；内部回声不均匀；结节液性变粗大钙化, 或彗尾状微钙化；血供丰富或不丰富；频谱多见低阻。②腺瘤：结节数目多为单发；结节形态规则, 边界清晰；包膜较为完整；内部回声多数情况较为均匀；结节液性伴粗大钙化, 或彗尾状微钙化；周边可见环状、半环状血流信号；频谱多见低阻。③甲状腺癌：结节数目多发或单发；结节形态规则或不规则；边界清晰或不清晰；有包膜, 但是薄膜并不完整, 或无包膜不均匀, 多见低回声；结节液性伴粗大钙化, 或砂砾样, 血流丰富或不丰富, 血流信号分布较乱或存在穿支血管；频谱多见高阻。

2 结果

100例患者行超声检查, 结果显示：良性结节75例(单发6例, 多发69例), 结节共计174个。其中, 结节性甲状腺肿61例(结节138个), 结节性甲状腺肿并腺瘤5例(18个),腺瘤并结节性甲状腺肿4例(14个), 腺瘤5例(结节5个)；恶性结节25例(单发12例, 多发13例)。其中, 单发结节均为乳头状癌, 多发结节主要包含甲状腺左侧叶2个结节,甲状腺右侧叶1个结节, 均为乳头状癌, 另有结节性甲状腺肿并局部乳头状癌6例, 甲状腺腺瘤并局部乳头状癌4例。

3 讨论

甲状腺结节为临床常见病症, 缺乏显著临床表现［3］。一般认为, 早期确诊对于发现病灶及病症的临床治疗均具有积极意义, 现今医学临床多采用影像学方法, 以确诊病症。

甲状腺结节存有良性及恶性之分, 但是就常规超声而言,良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节两者之间的声像图表现具有一定的重叠性, 且有些情况下, 两种性质不一的病症其超声图像表现可相互合并［4］。故而临床认为, 找寻出良恶甲状腺结节声像学表现的不同之处是保障甲状腺结节诊断科学性的重要基础［5］。

本次研究结果表明, 恶性甲状腺结节与良性甲状腺结节之间, 超声声像图存在显著区别, 主要表现在结节形态、结节边界、包膜状态、内部回声、钙化程度、血供情况及频谱情况等方面, 恶性甲状腺结节多见结节形态不规则, 结节边界不清晰, 无包膜或包膜不完整, 内部回声不均匀并多为低回声, 血流信号分布较乱或存在穿支血管, 频谱情况多见高阻等超声特征；良性甲状腺结节则超声图像特征主要表现为结节形态规则, 边界清晰, 有完整包膜, 结节液性伴粗大钙化或彗尾状微钙化, 血流分布规则, 频谱情况多见低阻等超声图像特征。由此可见两者超声影像图存在显著差异。

综上所述, 于甲状腺结节临床诊断中应用各种超声参与诊断, 可有效提高对甲状腺结节病症鉴别和诊断的精确性和正确性, 具有推广意义。

［1］ 何玉珊, 陈瑞芳, 何喜忠.甲状腺结节的超声诊断在健康体检中的应用价值.河北医学, 2012, 18(2):218-220.

［2］ 周云萍, 邵迎新.甲状腺结节的超声诊断.中国医药导报, 2010(6):86-89.

［3］ 施唯, 程进, 周海燕, 等.高频彩色多普勒超声诊断甲状腺结节研究.河北医学, 2012, 18(5):659-661.

［4］ 汪洋.32例甲状腺结节超声诊断分析.白求恩军医学院学报, 2013, 11(2):177-178.

［5］ 顾明珠, 张琴, 杨婕, 等.1281例甲状腺结节的超声诊断分析.上海医药, 2014(22):27-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.037

2015-01-20］

476100 商丘市第四人民医院超声科