优质护理对66例颅脑损伤患者的影响评价

2015-02-01王凤娟遆燕燕王志娟

中国实用医药 2015年10期

王凤娟遆燕燕王志娟

优质护理对66例颅脑损伤患者的影响评价

王凤娟遆燕燕王志娟

目的探讨有效的急救措施和优质护理服务对颅脑损伤患者起的作用及影响。方法 66例颅脑损伤的患者随机分为治疗组和参照组, 各33例。参照组采用传统颅脑损伤护理方法, 治疗组采用标准的急救措施和优质护理。采用问卷调查法, 调查患者的实际病情恢复情况及实施的优质护理服务对患者病情和心理产生的影响, 对结果进行评价分析。结果经过两组对比, 治疗组患者满意度90.9%,参照组患者满意度39.4%, 治疗组患者满意度明显高于参照组(P＜0.05)。治疗组的总有效率高于参照组(P＜0.05)。结论对颅脑损伤患者应用优质护理可明显提高治疗总有效率和护理满意度, 具有一定的推广意义。

颅脑外伤；优质护理服务；效果评价

颅脑损伤是由外界暴力直接或间接作用于头部而引起的损伤, 病因常见于交通事故、工伤或火器操作［1］。它是一种较为常见的创伤性疾病, 根据流行病学统计, 每年在10万人口中约有200～300人发生颅脑损伤。大约10%的受伤者在送往医院前即死亡, 60%的患者为轻度颅脑损伤, 20%为中度, 10%为重度损伤。近几年来颅脑损伤疾病的发生率在逐年增加, 由于病情变化快且患者的症状进一步加重, 针对颅脑损伤疾病的现状, 积极探索出较为科学的急救措施和护理方法, 对当前颅脑损伤的治疗和护理刻不容缓。本文将66例颅脑损伤的患者随机分为治疗组(对其进行标准的急救措施和优质护理, 33例)和参照组(传统的颅脑外伤护理方法, 33例)。通过对比, 总结出科学优质的护理方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年11月～2014年9月来本院住院治疗的66例颅脑损伤患者, 随机将患者分为治疗组33例和参照组33例。其中男40例, 女26例, 年龄18～45岁, 平均年龄(31.5±3.5)岁。纳入标准：①符合颅脑外伤的诊断标准；②年龄不限、男女不限。排除标准：①患者合并有肝肾、心功能不全等严重疾病；②患者具有意识障碍；③患者或家属拒绝治疗；④患者具有精神异常的情况。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组采用标准的急救措施和优质护理, 具体包括：①治疗初期：加强脑内血流灌注压力和颅内压监测, 早期每15～30分钟评估1次, 以确定有无颅内压升高和升高程度；通过神经系统评估, 确定患者的病情变化；分析监测数据并比较原始基数；神经系统评估项目包括意识状态、瞳孔大小、眼球活动、感觉功能、活动功能等；注意生命体征的监测及血糖、电解质、肝肾功能的监测［2］。②治疗中期：依据病情采取合适体位；要确保患者胃肠道的营养供给, 给予高蛋白、高热量、高维生素和易于消化的流质食物；观察伤口敷料有无血性液体渗出, 并及时更换；定时翻身保持皮肤清洁、干燥；保护角膜；做好脑脊液鼻漏、耳漏的护理：对重症颅脑损伤每日做好口腔护理；加强呼吸道管理, 预防窒息、肺部感染；及时与患者进行沟通, 了解其需求, 消除因病情产生焦虑和恐惧的心理, 鼓励家人和亲友给予支持。③治疗后期(护理阶段)：经常耐心的帮助患者进行语言和肢体的功能训练, 要求患者模仿发音和简单的言语沟通。面对患者易怒、烦躁、悲观的心理问题及时开导, 并同时给予精神类药物的治疗。特别需要注意的是, 在颅脑损伤的患者出院后要对其进行为期3～6个月的出院指导。

1.2.2 参照组采用传统的常规治疗方法, 根据患者的特殊情况及时手术治疗和正常的护理措施。

1.2.3 满意度调查问卷内容包括“很满意、满意、一般、不满意、很不满意”等多个选项, 根据患者的治疗过程和护理效果进行有效的评价。保证满意度问卷调查的真实性和可靠性, 采用匿名问卷形式, 要求患者单独并独立的完成调查问卷。满意度=(很满意+满意)/总例数×100%。疗效判定标准；满意度达到90%以上为有效, 低于40%为无效, 60%以上为好转。总有效率=(有效+好转)/总例数×100%。

1.3 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。