改良Devine术治疗小儿完全型隐匿阴茎临床观察

杨保锋

改良Devine术治疗小儿完全型隐匿阴茎临床观察

杨保锋

目的 探讨改良Devine术在小儿完全型隐匿阴茎中的临床治疗效果。方法 50例小儿完全型隐匿阴茎患儿, 随机分为对照组与观察组, 每组25例。对照组患儿实施常规的Devine术治疗, 观察组患儿实施改良的Devine术治疗, 对两组患儿手术时间、手术过程中的组织损伤情况以及术后阴茎长度等进行对比分析。结果 两组患儿术后的阴茎长度与术前进行对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；但是对照组患儿的术后长度与观察组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患儿的手术时间方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患儿的包皮水肿的发生率差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患儿在手术过程中都没有出现尿道、神经及血管的损伤。结论 将改良Devine术应用于小儿完全型隐匿阴茎患儿的治疗中, 具有安全性好、创伤小、治疗效果好、操作简单等诸多的优点, 并且能够很好的克服传统Devine术中的不足, 具有非常好的临床治疗效果, 值得在临床应用中推广。

Devine术；小儿完全隐匿阴茎；临床治疗效果

小儿完全型隐匿阴茎是一种由于先天性的肉膜发育异常所导致的阴茎显露异常, 临床治疗过程中, 常会对患儿实施矫正治疗, 其中一种常用的手术治疗方法就是Devine术治疗, 但是这种治疗方式常会引发包皮水肿, 通过实施Devine术改良能够在小儿完全型隐匿阴茎的治疗中取得良好治疗效果［1,2］。本文主要对本院2011年3月～2013年10月收治25例实施改良Devine术治疗的小儿完全型隐匿阴茎的临床治疗效果进行了分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2011年3月～2013年10月收治的小儿完全型隐匿阴茎患儿50例, 随机分为对照组与观察组, 其中对照组的25例患儿年龄2～13岁；观察组的25例患儿的年龄3～15岁, 两组患儿的临床表现主要为：平卧位阴茎为小丘状突起、阴茎短小、睾丸发育及排尿正常, 两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予常规的Devine术治疗；观察组患儿给予改良Devine术治疗, 具体的改良方法为： ①在患儿的阴茎背侧纵向的将狭窄包皮口切开, 在与冠状沟相距约0.5 mm处将包皮内板环形切开, 并牵引患儿龟头, 将Bucks筋膜外增厚纤维索带予以游离切除, 并切除阴茎皮下异常发育的浅筋膜层组织, 直到将阴茎根部暴露, 阴茎的伸缩达到患儿满意为止；②在不切除患儿趾骨脂肪垫的情况下, 用两根4-0线针在患儿阴茎皮肤向下腹的皮肤缝穿, 在患儿阴茎海绵体的根部两侧分别缝穿少量发育良好的浅筋膜层组织以及与其相对应的阴茎海绵体白膜, 从患儿的阴茎根部皮肤出针, 以便于患儿的阴茎体能够附着在阴茎的海绵体白膜之上, 用凡士林纱布垫在丝线之间, 然后应用弹力子黏绷带进行适当的加压, 将阴茎海绵体悬吊拉起, 在此过程中要注意防止出现血管与阴茎背神经的损伤, 手术之后要对患儿的皮瓣血运及龟头的血运情况密切观察, 每天应用聚维酮碘对患儿的尿道口实施3次消毒, 并应用1周左右的抗生素, 为了防止患儿出现阴茎勃起, 应该给予患儿适量的镇静剂。

1.3 疗效评定标准 手术前后患儿的阴茎没有变化为无效；患儿的阴茎大部分显露, 阴茎体具有轻度的回缩为有效；患儿的阴茎能够完全显露, 不存在退缩现象为显效。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿术后的阴茎长度与术前进行对比, 观察组术后阴茎长度(3.7±0.55)cm明显长于术前(2.6±0.85)cm, 对照组术后阴茎长度(3.5±0.46)cm明显长于术前(2.7±0.90)cm, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；但是对照组患儿的术后长度与观察组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组手术时间(44.7±1.5)min与观察组的(40.3±1.7)min比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。两组均未出现无效患者, 对照组显效17例,有效8例, 观察组显效21例, 有效4例, 两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

手术后对照组患儿中出现了6例包皮水肿, 观察组患儿中没有出现包皮水肿, 两组患儿的包皮水肿的发生率差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患儿在手术过程中均未出现尿道、神经及血管的损伤。

3 讨论

小儿完全型隐匿阴茎是一种先天性的阴茎畸形疾病, 该病在青春期前的儿童中比较常见, 很容易导致包皮阴茎头炎与尿道外口炎, 对于患儿的生理与心理健康都具有较大的影响, 在临床治疗过程中, 一种常用的治疗方式就是Devine术治疗［3］。

传统的Devine术治疗具有术后组织反应重、创伤大、切口多的缺陷, 且容易引发包皮水肿, 通过对Devine术实施改良, 能够有效的减少阴茎水肿的发生, 在改良之后的手术方法中, 对包皮实施环形切口, 不仅能够增加其美观性, 还能够有效去除其中的发育不良组织, 在有效延长阴茎长度的同时, 还具有安全性好、切口小, 不会引发包皮水肿的优点［4,5］。

本次研究中, 两组患儿的手术时间与阴茎长度比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但是观察组患儿的包皮水肿发生率明显的低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 改良Devine术在小儿完全型隐匿阴茎中具有非常好的临床治疗效果, 值得在临床应用中推广。

［1］ 邓宏达, 梁仁致, 邓生智.改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎36例疗效观察.中国全科医学, 2008, 11(17): 1584-1585.

［2］ 朱千三, 江少波.改良Devine术矫治小儿隐匿性阴茎42例.浙江中西医结合杂志, 2012, 22(7): 570-571.

［3］ 段燚星, 郭玺, 向旻, 等.改良Devine术治疗小儿隐匿型阴茎的疗效.广东医学, 2012, 33(23): 3571-3572.

［4］ 王新江.改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的效果观察.山东医药, 2011, 51(46): 48-49.

［5］ 占必兴, 李国栋, 余奉安.改良Devine术矫正小儿隐匿性阴茎疗效观察.临床泌尿外科杂志, 2011, 26(2): 141-142.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.082

2014-11-24］

455000 河南省安阳地区医院泌尿儿外科