中药制剂在临床合理应用中的探讨

2015-02-01郭朝民

中国实用医药 2015年35期

郭朝民

中药制剂在临床合理应用中的探讨

郭朝民

根据作者临床中药制剂的应用经验, 并翻阅相关的资料, 分析中药制剂的不合理应用情况,将不合理应用中药制剂的原因归纳分析, 结果发现临床上存在中药制剂的不合理应用现象, 主要是由于临床医生对理论基础的掌握不完全, 对中医辨证知识没完全掌握, 对中药的特性没有深入的了解及联合用药不合理。临床医生需要加强对中医辨证及中药知识的深入了解, 避免不合理应用中药制剂, 促进中药制剂的合理应用。

中药制剂；合理应用；中医辨证

随着中医的推广, 中药制剂不断被广泛应用, 然而其不良反应也相应增加, 影响中药制剂的临床疗效, 甚至引发严重的后果［1］。因此, 临床应该重视中药制剂的合理应用, 减少患者发生不良反应的痛苦, 保证患者的安全用药。作者就根据临床中药制剂的用药经验, 结合文献资料, 对中药制剂的临床合理应用进行探讨, 具体内容报告如下。

1 中药制剂不良反应报告

有资料显示, 在2010年共发生约700000例药品不良反应, 和2009年相比, 增长了8.4%, 其中严重的不良反应及新的不良反应报告约有11万例, 占总不良反应的16.00%,其中中药制剂的不良反应约有90000多例, 占总不良反应的14.00%, 在中药制剂的不良反应中, 主要为中成药, 占99.00%以上［2］。临床发生的药品不良反应事件, 其中中药制剂的不良反应不断增加。

2 中药制剂不合理应用的原因

2.1 中医基础中医博大精深, 大部分现代医生对中医基础的掌握程度不够, 并不能根据患者的表面病症看出患者体内病症的根源所在, 如患者是由肝胆湿热导致的头晕头痛,医生仅看到患者表现为头晕头痛, 并没有对其进行进一步的辨证, 研究其发病的根源, 给予患者三黄片、牛黄上清丸等药物, 根本达不到治疗效果。患者的根源为肝胆湿热, 不仅有头晕、头痛的表现, 还有烦躁易怒、口苦泛恶、小便短赤、大便不调、舌苔厚腻的表现, 这均是与肝脏的生理功能有关,应该给予龙胆泻肝丸, 具有良好的治疗效果。

2.2 中医辨证祖国中医治疗中, 最主要的是根据患者的病情进行中医辨证, 然后对症治疗, 中药制剂是根据中药的药理以及精准的工艺方案进行提取制作而成。因此, 中药制剂的应用应参照中医理论, 最主要应该遵循中医辨证的原则［3］。但现在大部分临床医生对中医辨证没有完全掌握,也对中药的药效及其副作用不了解, 通常根据中药制剂的说明书简单的指导患者服药, 而没有对患者进行中医辨证。有时没有根据患者的病情辨证, 盲目用药, 不仅影响中药制剂的治疗效果, 还会加重患者的病情。

中医中有阴阳五行思想, 主要有精气学说、阴阳五行学说、气血津液、藏象、经络等。就阴阳学说而言, 人体内均含有阴气与阳气, 阴气盛则体寒, 阳气盛则体热。如疾病中最普遍的感冒, 分为风寒型及风热型, 风寒型感冒应该给予辛温解表剂, 祛风散寒, 而风热型感冒应该给予辛凉解表剂,疏风清热。而有的医生不论是风寒型感冒还是风热型感冒,均给予银翘解毒片, 银翘解毒片属于辛凉解表剂, 主要用于治疗风热型感冒。如双黄连口服液, 主要成分是连翘、金银花、黄芩等, 均性寒, 主要功效为清热解毒, 用于风热感冒, 但不能用于风寒感冒。

2.3 中药制剂的用量中药制剂的用量也是引起中药制剂不良反应的一个重要原因, 患者的病情、性别、年龄、体重、体质均可能影响药品的用量, 临床医生应该全面了解患者的情况, 综合各方面的因素确定患者的用药剂量, 控制患者的用药剂量, 如果随意加大用药剂量, 特别是毒副作用大的中药制剂, 不仅不能对患者进行有效的治疗, 还会引起严重的不良后果［4］。

2.4 中药制剂与西药结合应用目前, 临床越来越广泛的推广中西医结合治疗, 这也是现代医学正在探索和研究的一个重要课题。有很多资料和案例证明, 中西医结合治疗很多疾病均起到了明显的疗效, 但中西药的配伍不当, 会出现严重的不良反应。所以, 在中西医结合治疗时, 要慎重考虑各种药物是否配伍, 在不了解药物及药物之间相互作用的情况下, 不可以盲目的联合应用［5］。

3 中药制剂不合理应用的对策

针对中药制剂不合理应用的主要对策包括：①首先要加强临床医生对中医知识的深入了解, 透过现象看本质, 根据患者的病症分析其疾病根源, 给予合理的治疗药物。②对患者进行中医辨证, 根据患者的情况, 对患者的体质及疾病的类型进行辨证, 然后进行对症治疗。③综合分析患者各方面的影响因素, 控制药物的剂量, 正确指导患者服药。④了解药物的不良反应, 在联合用药时要考虑多方面的因素, 尽量降低不良反应的发生。