小儿重症手足口病并发神经系统受累的护理

刘仪岩

小儿重症手足口病并发神经系统受累的护理

刘仪岩

目的 探究小儿童症手足口病并发神经系统受累的护理体会。方法 对40例重症手足口病并发神经系统受累患儿的临床资料进行回顾性分析。结.40例重症手足口病并发神经系统受累患儿全部痊愈出院。结论 采用中西药结合治疗重症手足口病并发神经系统受累, 加强健康教育, 做好护理工作, 能够使病情得到有效的控制, 有利于患儿康复。

小儿重症手足口病；神经系统受累；护理

手足口病是一种儿童传染病, 又名发疹性水泡性口腔炎,是由肠道病毒71型、柯萨奇A16型等相关肠道病毒感染所引发的一种急性传染疾病, 具有迅速发展、死亡率较高的特点。其传播途径比较广泛, 主要是经过呼吸道和肠胃道进行传播的。手足口病的多发人群为5岁以下的儿童, 其症状主要是手、足、口腔等部位出现疱疹, 又会引起神经系统受累,另外还有一部分患儿会出现一些并发症, 如无菌性脑膜炎等［1］。本院对重症手足口病并发神经系统受累患儿采用中西医结合治疗以及精心的护理措施, 取得良好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年6月本院收治的40例重症手足口病并发神经系统受累患儿作为研究对象, 其中男24例, 女16例, 年龄5个月～6岁, 平均年龄(3.3±1.2)岁,病程8～20 d, 平均病程(12.4±3.5)d。所有患儿均出现发热不规则的现象, 体温37.5～40.0℃；手、足以及口腔等部位出现一些疱疹, 且疱疹周围有炎症性侯云, 疱内有液体。神经受累的临床表现为精神差、头痛、呕吐、嗜睡等症状, 严重者可导致昏迷, 脉搏减弱甚至消失, 血压升高或下降。

1.2 护理措施

1.2.1 基础护理 ①给患儿穿着宽大柔软的衣服, 保持床铺的清洁干燥, 保持皮肤清洁干燥, 给患儿洗澡时不用肥皂、沐浴露。勤剪指甲, 给患儿修剪指甲时, 需要注意要将患儿的双手包裹, 以免患儿会抓坏皮肤。②如果患儿出现皮肤瘙痒的症状, 要及时给予炉甘石洗剂 .2～3次/d, 涂于患儿的皮肤表面, 切记炉甘石洗剂在使用时避免接触到患儿的眼睛等敏感部位。③患儿的饮食多为高蛋白、高维生素、高营养的食物, 以增强患儿的机体免疫力, 坚持少量多餐的原则, 以流质或半流质食物为主, 同时要鼓励患儿多饮水。④要做好患儿的口腔护理, 保持其口腔清洁, 叮嘱患儿要时常用温水或生理盐水漱口。⑤针对一些口腔溃疡症状严重的患儿, 要及时给予相应的药物治疗, 改善溃疡面的血液流通, 促进口腔溃疡的愈合。

1.2.2 加强心理护理和健康教育 大多数患儿在感染手足口病以后, 由于疱疹带来的疼痛等刺激而产生恐惧、紧张等心理, 因而会哭闹不安, 导致其不能接受正常的治疗和护理,病情也就不会好转。此时, 护理人员必须要和蔼可亲的对待每一个患儿, 要耐心的询问患儿的生活需求, 尽最大努力满足患儿的各种需要；护理人员可以多与患儿进行互动, 与患儿一起做游戏等, 以此得到患儿的信任, 消除陌生感和恐惧感, 保持情绪稳定, 在这种放松的状态下给予患儿相应的治疗和护理；护理人员要加强对患儿家属的健康教育, 耐心的向患儿家属讲解手足口病的发病原理、传播途径、预防措施等与疾病有关的知识, 加强患儿家属对疾病的全面认识；另外还要告知患儿家属所在医院的医疗水平以及过去成功康复的疾病案例, 以此增加患儿以及患儿家属战胜疾病的信心,从而能够积极主动的配合医生及护理人员的救治工作。

1.2.3 控制症状 对于体温过高的患儿, 尤其是体温≥38.5℃的患儿, 要及时给予物理降温。以此同时, 由于患儿均有不同程度的皮疹, 禁止使用酒精进行物理降温, 以免对皮肤进行刺激。若患儿出现持续的高温可采用冬眠疗法, 治疗过程中注意观察患儿的尿量和神智。头部可采用冰枕, 但是要注意避免冻伤局部皮肤。严密检测患儿的体温, 注意观察降温过程中患儿的护理, 面色和肢端温度。有高热惊厥史的患儿应该加强观察, 做好防护［2］。

1.2.4 密切观察病情 观察患儿呼吸以及瞳孔, 注意保持呼吸道的通畅, 情况特殊时可吸氧, 若出现不规则的呼吸节奏, 对光反应迟钝, 这多表明呼吸衰竭或者脑疝的发生；观察患儿的意识变化, 若产生意识障碍或者焦躁不安的情况,应该警惕脑水肿的发生。一旦发生脑水肿, 应该立即对颅内压进行控制, 行将颅内压治疗, 每次给予甘露醇0.8 mg/kg, 每6小时1次, 于30 min内静脉注射；同时患儿体味取中立位,促进颅内血液回流。

2 结果

经过护理.40例重症手足口病并发神经系统受累患儿全部痊愈出院。

3 小结

手足口病作为儿童的一种急性传染病, 在全世界范围内广泛流行, 严重影响着患儿的健康, 严重的甚至威胁患儿的生命。从临床上来看, 手足口病的主要临床表现为手、足、口腔等部位出现米粒大小的疱疹, 且这种疾病具有传染性强、传播途径广泛复杂等特点, 病毒不仅可以通过唾液进行传播,而且还可以通过间接的接触进行传播, 例如接触苍蝇叮爬过的食物等。因此, 手足口病一旦确诊后, 需要临床医师及时、准确的给予治疗, 避免并发症的发生。早期发现重症患儿,必须尽早隔离, 积极治疗, 在护理过程中要着重观察患儿的各项生命体征, 及时准确的记录患儿检测血糖的结果、血尿常规以及24 h的出血量等；观察患儿面色以及神经系统症状,严密检测心率、呼吸、体温, 另外, 要加强对患儿以及患儿家属的健康教育, 做好其护理工作, 只有这样才能有效的控制病情, 确保患儿顺利康复出院。

综上所述, 采用中西药结合治疗重症手足口病并发神经系统受累, 加强健康教育, 做好护理工作, 能够使病情得到有效的控制, 有利于患儿康复。

［1］ 鲁萍, 黄一文, 刘立美, 等.重症手足口病患儿的护理.护理学杂志.2008.23(19):15-17.

［2］ 谢小建.儿童手足口病的护理.护理研究.2009.23(5B):1285-1286.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.175

2015-07-16］

132001 吉林省吉林市儿童医院