飞秒激光辅助白内障手术的围手术期护理探析

陈丽雅

飞秒激光辅助白内障手术的围手术期护理探析

陈丽雅

目的 对飞秒激光辅助白内障手术的围手术期护理进行分析。方法 近视和白内障患者30例(36只眼), 均采用飞秒激光辅助白内障手术治疗, 并应用围手术期的护理方式进行护理, 对患者的护理情况进行分析。结果 所有患者都顺利的完成手术, 并未出现和手术相关的眼部感染情况和并发症,手术后, 视力≥1.0的18只眼(50.00%), 0.5～0.8的13只眼(36.11%), ＜0.5的5只眼(13.88%), 手术1周后,中央角膜的厚度为(548±50)μm, 角膜散光(0.79±0.42)D。结论 在飞秒激光辅助白内障手术中, 有效的围手术期护理可以帮助患者恢复健康, 为需要获得更加完美视觉质量的患者提供了保障, 提高患者对手术的满意度。

飞秒激光；白内障手术；围期护理

飞秒激光术是现代物理学最新的研究成果, 准分子激光和角膜组织相互作用, 用光进行断键, 飞秒激光和角膜组织之前产生一种光起到分解的作用, 飞秒激光可以将软核或者中等硬度的晶状体核劈裂或者粉碎, 但是不会对周围的囊膜产生破坏, 在飞秒激光的辅助下, 白内障手术更加完美［1］。本次实验对飞秒激光辅助白内障手术的围手术期护理进行分析, 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1～12月采用飞秒激光辅助白内障手术的患者30例(36只眼), 其中男18例, 女12例,年龄43～83岁, 所有患者都有不同程度的视物模糊, 在手术前对患者进行系统的检查。

1.2 研究方法 所有患者都进行围手术期护理, 具体护理内容如下。

1.2.1 手术前的准备工作

1.2.1.1 手术器械的准备 在进行手术的前1 d检查手术所用的仪器、器械、耗材, 如：超声乳化仪专用积液盒、人工晶体、粘弹剂、手术专用粘贴膜等, 将上述物品准备好后放在指定位置。飞秒激光手术所使用的显微镜对环境的要求极高, 需要24 h在恒温的环境中, 温度18～22℃, 湿度30%～40%。开机能量≥16 μJ, 能量波动＜10%, 每天早晚记录温度和湿度,如果1周没有使用, 至少要开机1次, 并一起进行常规的维护和检测。

1.2.1.2 患者术前的心理护理 患者入院后, 责任护士要以优质的服务态度对待患者, 并向患者进行简单的自我介绍及入院宣教, 同时注意安抚患者紧张、焦虑的不良情绪, 以取得患者及其家属的信任, 从而建立起和谐的护患关系。在手术前责任护士要对患者的生命体征时刻进行观察并做好患者的心理护理工作, 告诉患者手术过程需要经历表面麻醉、飞秒激光切割角膜和超声乳化三个步骤：①飞秒激光切割角膜不需要刀片, 避免因使用刀片引起交叉感染的可能；②手术进行的时间以及手术中可能出现的状况告知患者, 训练患者眼球向各方向转动、固视等注意事项；③让患者了解手术相关知识, 从而减轻其思想顾虑及紧张心理、促使患者积极的配合手术治疗。

1.2.1.3 做好术前告知工作 首先要将患者的数据进行录入, 准确无误, 避免发生错误；其次准备好飞秒激光辅助白内障手术所需的设备, 比如LenSX飞秒激光设备以及必要手术设备等；最后手术室护士将患者带到手术间, 妥善的安置在手术床上以及将患者的体位正确摆放。告知患者在手术中要固定好眼球, 不可以打喷嚏, 不可以咳嗽。如果有打喷嚏的感觉就用舌头抵住上颚, 缓解想要打喷嚏的冲动；如果真的有特殊的要求, 可以举手示意, 让手术医生暂时停止手术,患者通过深呼吸和轻轻咳嗽缓解身体的不适。在手术过程中要全身放松, 积极的配合治疗。

1.2.2 术中的护理工作 在手术的过程中, 手术室护士应严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度,保障患者安全, 严防差错事故发生；密切观察患者的情况,手术中要准确的调好一起的各项参数, 同时要做好相关数据的记录工作, 观察手术的进程, 根据医师的要求, 随时调节平衡液的高度, 将超声能量和流量调整到最佳的数值, 观察患者的肢体语言, 及时发现患者的不良情绪, 帮助患者稳定情绪, 促使手术可以顺利进行。

1.2.3 术后的护理工作

1.2.3.1 在手术结束后, 手术室护士为患者术眼滴妥布霉素地塞米松眼液及涂抹眼膏, 并进行遮盖或包扎；将患者安全送回病房与病房责任护士做好交接工作, 嘱咐患者取平卧位休息, 头部勿过度活动, 勿揉眼睛或剧烈运动, 指导患者尽量避免低头弯腰动作, 以免发生人工晶体脱位。

1.2.3.2 指导患者应食用半流质或易消化、营养丰富的软食、忌硬食和辛辣刺激性食物, 保持患者大便通畅, 避免因用力排便而致伤口裂开或前房积血, 影响伤口愈合；指导用眼卫生, 严禁用手揉眼睛, 以防止感染伤口；保持眼部的清洁干燥, 避免污水进入眼内。指导患者正确的使用滴眼液,将滴眼液的使用顺序和时间安排好, 告知滴眼液注意事项。在患者出院之前, 责任护士要对患者进行出院健康指导。

2 结果

30例患者的手术都顺利完成, 未出现因手术引起的眼部感染和并发症情况。手术后, 视力≥1.0的18只眼(50.00%), 0.5～0.8的13只眼(36.11%), ＜0.5的5只眼(13.88%), 手术1周后,中央角膜的厚度为(548±50)μm, 角膜散光(0.79±0.42)D。

3 讨论

随着人们生活质量的提高, 人们对视觉的要求不仅是要看得见还要看的清。为了让患者有更好的视觉效果, 飞秒激光系统被应用在治疗眼部疾病上, 这标志着眼科部分手术进入到无刀、微创、安全、精准的时代, 其中包括白内障手术,飞秒激光术为植入高端人工晶体提供了基础, 在飞秒激光辅助白内障手术中应用围期手术护理的方式, 在进行手术时一定要掌握散瞳的时间, 如果太早散瞳到手术时瞳孔开始回缩会给手术带来影响, 散瞳太迟或者散瞳不充分也不利于手术的进行。

优质的围手术期护理是飞秒激光辅助白内障手术是否成功的关键, 在手术前做好患者的心理辅导工作, 帮助患者排除不利于手术的负面情绪［2］。合理的分配医护人员, 医护人员分工合作, 在手术过程中按照要求严格执行每一步操作,促使手术可以顺利完成, 在手术结束后要对患者精心的护理,密切观察患者的情况, 耐心指导, 使患者可以取得良好的治疗效果。

飞秒激光辅助白内障手术可以有效减少术后并发症的发生率, 而且还可以缩短手术的时间。飞秒激光术使白内障手术更立体更直观, 是现代白内障手术的一次伟大创新［3］。医护人员要掌握激光仪器的性能, 熟练仪器的操作, 室内的温度要适宜。手术前提前开机, 熟悉仪器的操作流程, 注意手术中患者的体位管理, 密切观察手术的进程。根据手术的进程合理的安排手术人员和参观人员的数量。

综上所述, 在飞秒激光辅助白内障手术中应用围手术期护理, 可以帮助患者恢复健康, 促进手术顺利完成, 具有临床应用的价值。

［1］ 姚小芳.白内障超声乳化人工晶体植入连台手术的护理配合和体会.健康必读杂志.2011(8):214.

［2］ 王乐洁, 李兴旺.健康教育在手术室护理中的应用效果评价.中国现代医生.2014.52(3):127.

［3］ 李璟.角膜地形图引导下不同散光轴向切口白内障手术对角膜散光的影响.临床眼科杂志.2014.22(1):32-34.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.167

2015-07-14］

361000 厦门科宏眼科医院