硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致周围神经炎病变的护理体会

刘迎庆

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致周围神经炎病变的护理体会

刘迎庆

目的 探究硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致周围神经炎病变的护理体会。方.20例多发性骨髓瘤患者为研究对象, 全部给予硼替佐米结合地塞米松进行治疗, 根据患者的病情缓解情况和不良反应的发生率评定治疗和护理的有效性。结果 经治疗.20例患者中病情完全缓解12例, 部分缓解6例, 病情稳定1例, 存在轻微反应1例, 病情完全缓解率为60%。所有患者都存在不良反应, 感染1例、中性粒细胞减少2例、血小板减少4例、周围神经感觉异常5例、乏力疲劳7例、胃肠道反应6例。结论 使用硼替佐米治疗多发性骨髓瘤, 同时辅助适当的护理, 可以有效提高患者病情的完全缓解率,其治疗效果好、安全性高, 值得在临床治疗上推广使用。

硼替佐米；多发性骨髓瘤；神经炎病变

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞出现异变引起的恶性肿瘤, 其表现为广泛的反复感染、正常的免疫球蛋白减少、肾功能不全、高黏滞血症、高钙血症、贫血、溶骨性损害等。多发性骨髓瘤患者常常会出现身体疼痛、经脉不通的情况,严重影响患者的生活质量, 甚至还会导致死亡。经过研究发现使用硼替佐米具有较好的治疗效果, 为了更好地应用硼替佐米, 本文探究硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致周围神经炎病变的护理体会, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年4月～2014年11月诊治的20例多发性骨髓瘤患者, 其中男11例, 女9例；年龄38～85岁, 平均年龄(62.85±5.80)岁。所有患者均通过免疫球蛋白测定、血浆蛋白电泳、X线片、血沉、尿本周氏蛋白定性、骨髓细胞学评定为多发性骨髓瘤。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者在治疗的第1、4、8、11天时采用上臂皮下注射的方式, 注射1.3 mg/m2硼替佐米, 同时于第1～4、8～11天时在250 ml的生理盐水中加入15 mg的地塞米松进行静脉注射, 用量为1次/d, 然后在16～20 d时, 让患者口服15 mg地塞米松。治疗3周为1个疗程。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 心理护理 在多数的临床研究中, 心理护理可以消除患者的心理困扰。由于每个患者的个体状况不同, 因此其对于疾病的理解能力也存在差异, 护理人员应了解分析其心理情况, 进行针对性调节, 对于文化程度较高的患者, 介绍一些与疾病相关的知识, 例如各类注意事项, 引导患者树立一个健康正确的思想, 增强其自信心, 提高治疗效率［1］。通常文化程度较低的患者对于使用的治疗措施有很强的恐惧、悲观、暴躁的情绪, 护理人员应该与患者家属一同配合引导, 调节患者的心理状况。

1.2.2.2 饮食护理 患者依据病情和活动量合理饮食, 禁酒、忌烟, 少吃多餐, 多吃水果蔬菜、谷类食物, 少吃油炸食品［2］。同时也要加强对患者饮食的科学管理, 多补充身体所需的维生素, 也要多进食营养、蛋白含量高的食物, 增强患者体质, 提高机体免疫力。

1.2.2.3 药物护理 身体疼痛、经脉不通是肿瘤患者的主要症状之一, 因此为缓解患者的不适, 需要重视患者的身体疼痛。护理人员要根据情况, 使用药物缓解患者的病情。例如在临床上常用的谷氨酞胺、钙镁灌注以及维生素E等药物均可有效降低发生周围神经病变的几率, 帮助患者修复受到损伤的细胞［3］。护理人员可以在医生的指导下, 给患者服用适量的药物, 帮助患者缓解不适。同时为了缓解疼痛, 护理人员也可以使用移情和转移注意力的方法, 帮助患者减轻疼痛。

1.2.2.4 康复训练 进行康复训练的目的是要促进患者的血液循环, 减少身体的疼痛感。护理人员可以按照患者的身体情况和病情的严重程度来选择训练的强度、时间、类型［4］。在训练过程中, 护理人员要时刻陪伴在患者身边, 避免患者出现意外损伤。同时护理人员也要指导患者进行适度休息。因为患者容易发生病理性骨折, 所以要叮嘱患者在休息时选择硬板床。如患者出现严重溶骨性损害时, 要指导患者使用矫正型支架来保护自身安全。

1.3 疗效判定标准 按照国际多发性骨髓瘤工作组制定的多发性骨髓瘤临床疗效标准对本次研究对象开展临床疗效评定。综合分析美国国立癌症研究院不良事件通用命名标准针对研究对象进行不良反应临床观察, 根据世界卫生组织关于不良事件分级的标准对本次研究对象神经系统和周围神经进行临床判定。完全缓解：患者接受治疗及护理后, 所有临床症状均彻底消失；部分缓解：患者接受治疗和护理后, 病情有所缓解, 相关临床症状得到较好控制；病情稳定：患者接受治疗及护理后病情相对较稳定, 临床症状无明显变化；轻微反应：患者接受治疗及护理后, 仍存在轻微异常或者腱反射出现减退。

2 结果

经治疗后.20例多发性骨髓瘤患者中病情完全缓解12例, 部分缓解6例, 病情稳定1例, 存在轻微反应1例, 病情完全缓解率为60%。所有患者都存在不良反应, 其中感染1例、中性粒细胞减少2例、血小板减少4例、周围神经感觉异常5例、乏力疲劳7例、胃肠道反应6例。

3 讨论

硼替佐米是首个作为蛋白酶体抑制剂治疗复发性与顽固型多发性骨髓瘤的突破疗法, 是一种较为有效的靶向治疗药物, 通过抑制核转录因子(KB)的活性, 并且增强MM细胞对肾上腺皮质激素或传统细胞毒药物的敏感性而具有抗肿瘤作用。同时在治疗过程加入心理、饮食、药物护理以及康复训练,具有较好的护理效果。本文研究可知.20例多发性骨髓瘤患者中有12例患者病情完全缓解, 病情完全缓解率为60%。

综上所述, 说明使用硼替佐米治疗多发性骨髓瘤, 同时辅助适当的护理, 可有效提高患者病情的完全缓解率, 其治疗效果好, 安全性高, 值得在临床治疗上推广使用。

［1］ 蔡长荣.针灸医案虚劳案——针刺治疗多发性骨髓瘤化疗后遗周围神经病.中医外治杂志.2014.19(1):64.

［2］ 王丽黎, 崔新, 赵娟.硼替佐米治疗复发、难治性多发性骨髓瘤患者的观察与护理.护士进修杂志.2015.23(21):1971-1972.

［3］ 亢卉.硼替佐米在恶性血液病中的作用机制.中国新药与临床杂志.2015.25(6):459-462.

［4］ 钟竹青, 胡漫辉, 丁四清.25例多发性骨髓瘤患者护理体会.当代护士(学术版).2014(6):63-65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.154

2015-08-25］

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