高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤围手术期的护理

庞佳丽

高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤围手术期的护理

庞佳丽

目的 探讨高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤护理干预方法。方.44例应用高强度超声聚焦刀治疗的子宫肌瘤患者, 对其采取围手术期护理, 观察护理效果。结.44例患者术后随访6个月,肿瘤基本消失2例, 不同程度缩小41例, 肿瘤增大1例。结论 高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤并发症少、副作用少、临床疗效确切, 而配合综合、全面的护理干预措施是治疗成功的关键所在, 值得临床推广应用。

高强度超声聚焦刀；子宫肌瘤；护理

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2015年1月应用高强度超声聚焦刀治疗的44例子宫肌瘤患者, 其中单发肌瘤42例,多发肌瘤2例, 肌瘤直径大小3～15 cm, 平均8.5 cm, 患者年龄39～55岁, 平均年龄44.5岁。全部患者无再生育要求, 宫内均无节育环, 全部患者均自愿接受高强度超声聚焦刀治疗,并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 采用采用HIFU-2001型超声肿瘤治疗系统［4］,脱气水介质温度15～30℃, 焦域大小3 mm×3 mm×8 mm, 焦域处最大声强4000 W/cm, 治疗深度0～12 cm , 最大单次治疗范围10 cm, 每点阵发射6～15次。在B超精确定位下, 确定治疗层面、范围及数量, 将体外电声换能器产生的多束超声波, 聚焦于肿瘤病灶, 通过高热效应、空化效应和机械效应使细胞变性、坏死。根据肌瘤的大小及距皮肤的深浅来选用不同的治疗参数逐层地进行治疗, 共治疗3次, 住院期间分

2 d, 治疗2次, 在下次月经干净后7 d内进行第3次治疗。

1.3 护理干预措施

1.3.1 术前护理

1.3.1.1 心理护理 护理人员与患者建立良好的护患关系,要加强和患者以及家属的沟通, 护理人员要加强责任心, 详细了解患者的基本资料, 应告知患者高强度超声聚焦刀的优势及注意事项［5,6］, 做到让患者知情同意, 在相互信任的情况下进行治疗。向患者介绍成功治疗的病例, 使患者充满信心, 主动配合医生做好术前的各种准备。让患者对研究人员产生信任感, 提高治疗的依从性, 消除患者的不良心理反应。

1.3.1.2 治疗前准备 患者入院后行常规子宫肌瘤影像学检查, 血、尿常规、肾功能等检查；仔细询问病史及查体,详细了解患者月经期变化情况、月经量多少、盆腔压迫等伴随症状［7］；治疗前2 d, 即开始禁食含有高纤维和产气食物,治疗当天禁食, 嘱患者饮水至膀胱充盈。75%乙醇擦拭所定部位及周边3～5 cm的区域进行脱脂处理, 治疗区域及周边3～5 cm的区域内均匀涂上耦合剂, 避免产生气泡。

1.3.2 治疗中护理 治疗过程中患者一般采取俯卧位, 以利于治疗、患者舒适为原则, 注意避免血管、神经受压, 护理人员需加强观察, 指导患者要保持绝对制动, 避免损伤其他器官；护理人员在治疗中应将手置于患者的小腿后侧肌群,感觉患者下肢有无抽搐现象, 观察有无骶丛神经的损伤。如发现患者尿液的颜色及温度有改变则需要暂停治疗或进行膀恍灌注以降低治疗局部温度［8］。

1.3.3 治疗后护理 密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体, 观察有无腹痛、腹胀以及有无血尿及阴道出血情况, 有无下肢运动、感觉障碍, 治疗后防止皮肤擦伤、破损,保持皮肤完整性, 观察治疗区皮肤是否有红肿、烫伤, 如有皮肤发红, 可给予冰敷降温度或者涂抹烧伤药膏。监测尿常规及血常规等检查指标。

1.3.4 健康教育 详细告知患者治疗后的注意事项, 嘱患者在治疗后禁止性生活1周, 避免重体力活动, 复查三维彩超及查磁共振, 以了解子宫肌瘤缩小情况和血供情况。定时随访复查血尿常规和尿素氮, 嘱患者定期复诊, 如发现不适则要随时就诊。

2 结果

全部患者均顺利完成治疗, 术后随访6个月, 肿瘤基本消失2例, 不同程度缩小41例, 肿瘤增大1例。

3 小结

综上所述, 护理上做好治疗前准备、治疗中配合及治疗后观察对治疗十分必要, 配合综合、全面的护理干预措施是治疗成功的关键所在, 可以有效提高临床疗效, 值得临床推广应用。

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［5］ 伍峰, 王芷龙, 陈文直, 等.体外模拟高强度聚焦超声适形扫描离体中肝设定靶区的实验研究.实用肿瘤杂志.2001.16(6).379-381.

［6］ 邓健, 徐廷惠, 李成琳, 等.高强度聚焦超声在骨肿瘤保留肢体治疗中的应用及护理.中华护理杂志.2001.36(4):282-284.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.152子宫肌瘤是临床妇科常见疾病之一, 传统主要治疗方法为子宫切除术, 但手术创伤大, 患者恢复慢, 并且存在一定的手术并发症。而高强度超声聚焦刀体外低能量超声波聚焦在体内特定靶区, 产生瞬态高温效应、空化效应, 杀死靶区肿瘤细胞［1-3］, 而对周围正常组织影响较小。选取本院2012年1月～2015年1月应用高强度超声聚焦刀治疗的44例子宫肌瘤患者, 临床疗效满意, 现将护理经验总结报告如下。

2015-07-15］

132011 吉林省吉林市中心医院高强度聚焦刀室