颈部血管彩超联合头MRA在缺血性脑血管病中的临床应用

姜文彬

颈部血管彩超联合头MRA在缺血性脑血管病中的临床应用

姜文彬

目的 分析颈部血管彩超联合头磁共振血管造影(MRA)在缺血性脑血管病中的临床应用。方法.100例缺血性脑血管病变患者, 随机分为研究组和对比组, 各50例。研究组患者使用颈部血管彩超联合头MRA进行检测, 对比组单用颈部血管彩超进行检测, 分析两种检测方法对缺血性脑血管病诊断的吻合程度。结果 研究组检测轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及闭塞的检出率明显高于对比组,两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 颈部血管彩超联合头MRA可以准确的检测出缺血性脑血管病的情况, 有利于医生正确评估患者的颈部动脉管腔狭窄的数量和位置, 从而制订具有针对性的治疗方案, 促进患者的早日康复。

颈部血管彩超；头磁共振血管造影；缺血性脑血管病

脑血管疾病是脑功能出现障碍的疾病, 依据脑血管异变情况可以分成出血性脑血管病变(HCD)和缺血性脑血管病变(ICVD)。其中缺血性脑血管病变占了脑血管发病的2/3, 由于其具有死亡率、致残率以及发病率高的特点［1］。一旦患上缺血性脑血管病, 不仅会影响患者的生活质量, 而且还容易导致患者死亡。而脑部动脉管腔狭窄是引起缺血性脑血管病变的重要原因之一, 因此脑部动脉管腔狭窄成为缺血性脑血管病变的危险因素［2］。本文分析颈部血管彩超联合头MRA在缺血性脑血管病中的临床应用, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院2012年4月～2014年11月诊治的100例缺血性脑血管病变患者, 随机分为研究组和对比组,各50例。研究组男27例, 女23例；年龄18～65岁, 平均年龄(32.85±10.72)岁；病程0.6～7.0年, 平均病程(3.2±1.3)年。对比组男28例, 女22例；年龄20～70岁, 平均年龄(33.85±12.06)岁；患者病程0.5～8.0年, 平均病程(3.3±1.6)年。两组患者病程、年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究组患者使用颈部血管彩超联合头MRA进行检测, 对比组患者单用颈部血管彩超进行检测。

1.2.1 颈部血管彩色多普勒超声 在使用彩色多普勒超声诊断仪进行检测时, 使用频率在7～13 Hz的实时线阵高频探头进行检查。同时患者在检查时要平躺, 并且要保持面朝向上的姿势, 在患者的颈下要垫着枕头［3］。这样可以充分突出颈部, 方便对颈部进行扫描。这样医生不仅可以清楚地竖向看到颈动脉窦部、主干以及颈部总动脉起始部等区域的情况,而且还可以横向看到患者颈动脉内膜中层厚度来检测颈部脉管腔狭窄的情况。

1.2.2 头颅MRA 在使用头颅MRA检测时, 拍摄的时候可以让患者的颈部进行多方位多角度的移动, 达到可以拍到头部前后左右影像的目标。拍摄完成后要使用血管图像处理软件处理脑血管图像的具体信息。从而清楚地看到患者颈部动脉管腔狭窄数量和位置［4］。

1.3 观察指标 闭塞：颈部动脉管腔的区域≥95%；重度狭窄：颈部动脉管腔的区域在80%～95%；中度狭窄：颈部动脉管腔的区域在60%～80%；轻度狭窄：颈部动脉管腔的区域在40%～60%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比组检测出轻度狭窄为8例(16.0%), 中度狭窄10例(20.0%), 重度狭窄9例(18.0%), 闭塞8例(16.0%)；研究组检测出轻度狭窄12例(24.0%), 中度狭窄14例(28.0%), 重度狭窄13例(26.0%), 闭塞11例(22.0%)。研究组检测轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及闭塞的检出率明显高于对比组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

颈部动脉管腔狭窄是引起血管疾病的重要原因, 经过研究发现, 存在颈部动脉管腔狭窄的患者越来越多, 脑血管病变患者颈部动脉管腔狭窄发生率在60%左右。而引起脑血管病变的原因是硬化斑块阻塞或者血栓形成使得脑血管的开口过小, 从而引起患者出现梗死的情况；动脉-动脉栓塞常常出现在皮层深处的支动脉, 表现为狭窄血管的区域栓子脱开引起血液流动不畅等现象。在本次研究中, 头颅MRA对闭塞情况、脑动脉血管狭窄等具有有较好的检测作用, 同时可以预测颅内血管病变的趋势［5］。此外, 经过研究可知研究组检测轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及闭塞的检出率明显高于对比组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。从而说明颈部血管彩超可以为缺血性脑血管病变的患者颈部出现管腔狭窄程度的诊断提供有效依据, 头颅MRA可以准确的诊断颅内血管病变的情况, 将两者进行有机结合可以全面评定缺血性脑血管病变的具体原因, 为确定治疗方案提供参考。

综上所述, 颈部血管彩超联合头MRA可以准确的检测出缺血性脑血管病的情况, 有利于医生正确评估患者的颈部动脉管腔狭窄的数量和位置, 从而制订具有针对性的治疗方案, 值得临床上推广使用。

［1］ 梁志超, 李晓晖.颈部血管彩超诊断缺血性脑血管疾病颈部动脉血管病变的意义.中国药物经济学.2013.28(S2):75-80.

［2］ 杨昭, 钟梅, 易永忠, 等.颈部血管彩超对动脉粥样硬化引起缺血性脑血管病评价的临床价值.中国医药指南.2013.6(8).139-143.

［3］ 王秋杰.颈部血管彩超在缺血性脑卒中的应用价值.延边大学.2013.5(26):176-180.

［4］ 厉青, 倪健强.颈部血管彩超联合头颅磁共振血管造影在缺血性脑血管病中的诊断价值.中国实用神经疾病杂志.2014.12(15):240-245.

［5］ 耿晓非, 陶晓勇, 王菁,等. 经颅多普勒、磁共振血管造影、数字减影血管造影对缺血性脑血管病的诊断价值. 北京医学.2009(9):539-541.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.046

2015-08-25］

113006 辽宁省抚顺市中心医院神经内科2病房