血清CEA、HE4、CYFRA21-1在肺癌患者诊断中的应用价值分析

周政文 连海燕

血清CEA、HE4、CYFRA21-1在肺癌患者诊断中的应用价值分析

周政文 连海燕

目的 探究血清癌胚抗原(CEA)、人附睾蛋白(HE4)、角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合检测在肺癌患者诊断中的检测结果和应用价值。方.37例肺癌患者作为研究组.37例健康体检者作为对照组, 均采用电化学发光免疫法对患者血清CEA、HE4、CYFRA21-1水平进行检测, 观察比较两组检测结果和三项指标联合检测的临床价值。结果 研究组患者血清CEA、HE4、CYFRA21-1水平均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。血清CEA、HE4、CYFRA21-1联合检测的诊断敏感性均高于CEA、HE4、CYFRA21-1各项单一检测, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 肺癌患者采用血清CEA、HE4、CYFRA21-1等各项肿瘤标志物联合检测, 可有效提高临床中肺癌诊断敏感性, 检测效果良好, 应用价值高。

肺癌；癌胚抗原；人附睾蛋白；角蛋白19片段；诊断价值

肺癌是临床中较为常见的一种恶性肿瘤, 患者发病率增长较快, 且死亡率高［1］, 是对患者身体健康和生命安全威胁最大的临床恶性肿瘤之一。肺癌患者一般起病较隐蔽, 易被人所忽视, 当发现时病情已到晚期, 临床治疗困难, 后果严重, 所以肺癌患者需及早发现, 及时接受临床检查、诊断,并接受对症治疗, 以提高治疗效果, 降低患者病死率。为进一步研究肺癌患者诊断中的最佳临床检测方法, 本院选取肺癌患者和同期健康体检者各37例作为研究对象, 均采用电化学发光免疫法检测, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于本院2014年7月～2015年2月收治的肺癌患者中任意选取37例作为研究组, 其中男24例, 女13例,年龄43～88岁, 平均年龄(67.2±7.1)岁, 所有患者均符合肺癌的临床诊断标准［2］, 经病理学诊断确诊, 诊断结果：腺癌14例, 鳞癌12例, 大细胞癌8例, 小细胞癌3例。另选同期来院接受体检的健康者37例作为对照组, 其中男23例, 女14例, 年龄42～87岁, 平均年龄(67.1±6.9)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次研究中两组均采用电化学发光免疫检测法,分别检测血清CEA、HE4、CYFRA21-1各项指标水平。检测方法为：于早晨空腹状态下, 收集患者5 ml外周静脉血液,通过3000 r/min离心5 min, 静置后取上层血清, 放置于冰箱中备用, 控制冰箱保存温度为-80℃。检测仪器：本次研究中所使用的检测仪器为ABBOTT AXSYM(美国雅培公司)全自动电化学发光免疫分析仪, 检测前对所有检测试剂进行质控, 保证检测结果的准确性和仪器操作正常, 严格按照仪器操作说明规范检测过程, 由专业医师检测并记录结果。

1.3 观察指标 观察比较两组血清CEA、HE4、CYFRA21-1水平, 分析对比单一检测和联合检测的诊断敏感性, 判定检测方法的临床诊断价值。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CEA、HE4、CYFRA21-1水平比较 研究组血清CEA为(17.15±22.54)U/ml, 血清HE4为(150.56±132.47) pmol/L, 血清CYFRA21-1为(12.82±7.79)ng/ml, 对照组血清CEA为(2.67±0.84)U/ml, 血清HE4为(84.99±11.60)pmol/L,血清CYFRA21-1为(2.46±0.77)ng/ml, 两组血清CEA、HE4、CYFRA21-1水平比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 血清CEA、HE4、CYFRA21-1单一检测和联合检测诊断敏感性比较 观察比较血清CEA、HE4、CYFRA21-1各项检测指标单一检测和联合检测的诊断敏感性, 其中单一检测时：当血清CEA指标水平为4.87 U/ml时, 诊断敏感性为54.5%；当血清HE4指标水平为143.27 pmol/L, 诊断敏感性为79.8%；当血清CYFRA21-1指标水平为3.47 ng/ml, 诊断敏感性为72.8%；当血清CEA、HE4、CYFRA21-1联合检测时,临床诊断敏感性为94.2%, 联合检测与单一检测临床诊断敏感性比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来, 随着空气污染范围和污染程度的逐渐加大, 以及各种电子辐射的增多, 肺癌患者发病率越来越高, 已成为目前威胁全球人类健康和生命安全的一项公共卫生问题。据临床研究资料显示, 吸烟是引起肺癌患者发病的最主要因素,长期过量吸烟者肺癌发生率是不吸烟者的10～20倍［3］, 不仅影响吸烟者自己的身体健康, 而且对周围人群的健康也会产生不良影响。

临床中肺癌的诊断有多种检查方法, 如X线、支气管镜、发射单光子计算机断层扫描(ECT)、纵隔镜、肿瘤标志物以及细胞学检查等, 当前环境下, 在各大医院应用较为广泛的临床鉴别和诊断方法主要为肿瘤标志物检测。CEA是患者大肠癌组织中产生的一种糖蛋白, 属于光谱性肿瘤标志物的一种, 作为抗原可引起患者免疫反应, 正常人血清中CEA属于微量存在状态, 在肿瘤患者血清中可反映各种肿瘤存在, 对肺癌和大肠癌等各种疾病的临床诊断、疗效判定和预后是一个较好的观察指标, 但是检测灵敏度不高。HE4是一种新型肿瘤标志物, 正常人血清中表达非常低, 在癌组织和癌变患者血清中表达较高, 约85%以上的癌患者可出现HE4升高,诊断特异性和敏感性均较高。CYFRA21-1是形成上皮细胞的结构蛋白之一中间丝的亚单位, 多来源于上皮肿瘤细胞分解, 可溶于血清, 在恶性肺癌组织中, CYFRA21-1含量较丰富, 表达较高, 是目前临床诊断肺癌的重要标志物之一, 对肺癌诊断具有重要意义。

为进一步研究血清CEA、HE4、CYFRA21-1在肺癌患者诊断中的应用价值, 本院选取37例肺癌患者和37例健康体检者作为研究对象, 均采用电化学发光免疫法检测, 研究结果发现研究组患者血清CEA、HE4、CYFRA21-1水平均高于对照组(P＜0.05), 且三项指标联合检测肺癌诊断敏感性高于各项指标单一检测(P＜0.05)。

综上所述, 肺癌患者血清CEA、HE4、CYFRA21-1各指标水平均较高, 且患者采用血清CEA、HE4、CYFRA21-1联合检测, 诊断敏感性高, 值得临床推广。

［1］ 丁浩, 沈志高, 李昊, 等.血浆中多基因联合甲基化检测在肺癌诊断中的应用.中国病理生理杂志.2014.30(12):2128-2134.

［2］ 敖素华.血清多项肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值.重庆医学.2013.42(31):3764-3765.

［3］ 王小芳.血清SCCA、CYFRA21-1、CEA联合检测在肺癌诊断中的价值.重庆医学.2013.42(3):269-270.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.022

2015-07-22］

132001 吉林市人民医院(周政文)；吉化集团公司总医院(连海燕)