糖皮质激素治疗内分泌疾病的临床研究

付鸿玉 刘海彤 金雪花

糖皮质激素治疗内分泌疾病的临床研究

付鸿玉 刘海彤 金雪花

目的观察糖皮质激素在临床内分泌疾病治疗中的应用及其效果。方法41例内分泌疾病患者作为观察对象， 在具体分析患者病情的基础上给予其相应糖皮质激素治疗， 观察其治疗效果。结果 经过有效治疗， 48例患者的治疗总有效率高达92.68%。结论对于临床上的内分泌疾病患者，给予其必要的糖皮质激素治疗， 可大大缓解患者的临床症状， 预后效果良好， 值得临床推广。

内分泌；糖皮质激素；肾上腺

为具体分析糖皮质激素的应用效果， 选取本院2013年8月～2014年5月收治的41例内分泌疾病患者作为观察对象展开了相应分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年8月～2014年5月收治的41例内分泌疾病患者作为观察对象， 男23例， 女18例， 患者年龄30～71岁， 平均年龄（44.23±6.45）岁。病症类型：肾上腺皮质衰退17例， 糖皮质类醛固酮增多与先天性肾上腺增生各5例；甲状腺疾病7例；红斑狼疮、胰岛素免疫综合征与淋巴细胞垂体、糖尿病伴胰腺炎各2例。

1.2 方法 回顾性地分析每位患者的临床症状与病症类型， 进而均给予其相应糖皮质激素治疗， 具体有：①肾上腺皮质衰退症。对于原发性的肾上腺皮质衰退， 给予其口服10～30 mg的氢化可的松， 2次/d， 而继发性的肾上腺皮质衰退， 则给予其口服5 mg的强的松， 1次/d， 1周后， 剂量减至35 μg/d， 对于肾上腺皮质危象患者， 则每隔6 h给予其静脉注射100 mg的氢化可的松［1］；②甲状腺亢进症。对于甲状腺危象， 初期给予患者口服氢化可的松300 mg/d， 待病情稳定后相应调整服用剂量， 而对于Graves眼病， 给予其口服泼尼松，初始剂量为20 mg/d， 后待病情稳定， 每隔2周减少10 mg剂量，直至完全停药；③糖皮质类醛固酮增多。给予其泼尼松0.5 mg/d， 并结合患者实际情况， 适当加用该拮抗剂、螺内酯或是ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）等药物治疗；④先天性肾上腺增生症， 给予其氢化可的松20 mg/d， 分2次服用；⑤亚急性甲状腺炎， 早晨给予其泼尼松15 mg/d， 后结合患者情况适当调整；⑥系统性红斑狼疮， 给予其泼尼松40 mg/d， 并加用1 g的甲基泼尼松实施静脉冲击治疗；⑦细胞型垂体炎，初期给予患者静脉滴注甲基泼尼松， 3 d后则改为口服泼尼松40 mg/d， 连续服用约2周；⑧胰岛素自身免疫综合征， 静脉滴注100 mg/d的氢化可的松， 待症状稳定后， 改为口服泼尼松；⑨糖尿病伴自身免疫性胰腺炎， 则每天给予其30 mg的泼尼松进行治疗。

2 结果

所有患者经治疗后， 症状均有所缓解， 其中有2例肾上腺疾病患者出现了缺盐不良反应， 在加用0.1 mg醋酸氟氢可的松后， 症状好转， 而在甲状腺疾病中， 1例亚急性甲状腺炎患者于治疗后复发， 后给予其连续治疗， 症状也得到了缓解，其余所有患者均经根据病情给予相应糖皮质激素治疗后， 症状得到显著好转， 总治疗有效率高达92.68%， 总体效果良好。

3 讨论

内分泌疾病指的就是人体整个内分泌系统出现了紊乱，而体内内分泌细胞因其功能的失常， 而导致其产生的激素分泌量发生相应变化， 进而出现分泌过多， 或是分泌缺乏的情况， 并发生了相应的生理与病理变化， 因此， 人的生理活动的正常进行必须依赖于体内各分泌系统间的互相制约与互相影响。而在人体内分泌系统中， 诸如肾上腺、垂体与甲状腺等腺体都发挥出内分泌的作用， 可合成分泌出相应高特异性的生物活性物质， 而这些分泌激素将直接进入到人体血液循环中， 且这些腺体间无需导管连接， 就可直接达到相应组织器官， 以发挥其生理调节作用， 用以确保人体正常的物质代谢与体液的平衡， 若各腺体分泌失调， 将直接影响到人体的新陈代谢［2］。在临床上， 内分泌疾病主要有以下几个表现：①肾上腺功能衰退症， 如原发性的肾上腺功能衰退症， 该病症又可分为先天与后天两种， 前者发病原因是因先天性的肾上腺皮质增生与缺失， 而后者发病原因是因肾上腺结核与自身免疫的不足， 故当患者处于应激状态时， 就可给予其氢化可的松， 并根据情况调整剂量；而对于肾上腺危象， 其发病原因多为肾上腺摘除或坏死， 致使其体内糖皮质激素作用下降，并出现循环衰竭症状， 故可静脉滴注氢化可的松， 并适当补充葡萄糖与钠盐， 避免酸中毒与高钾血症；继发性的肾上腺皮质功能衰退， 其发病多因下丘脑与垂体受损害导致， 且发病前可伴有性腺功能与甲状腺功能的缺失， 故可同时补充这两激素来治疗。②糖皮质类固醇反应性醛固酮增多症， 发病原因多为常染色体显性的遗传性疾病， 可能伴有高血压与低钾血症， 故可给予其地塞米松， 但若长期服用， 可能出现骨质疏松症等不良症状， 故可同钙拮抗剂、ACEI与螺内酯等药物联合应用。③先天性的肾上腺增生症， 所因糖皮质激素治疗缓解了肾上腺皮质功能的缺陷后， 而抑制了其亢进肾上腺皮质激素分泌， 故临床给药应结合患者骨龄、体重与身长、症状等情况［3］。④甲状腺功能亢进症。如亚急性甲状腺炎，多因患者体内病毒性感染导致， 为自身免疫性疾病， 故治疗多选非甾体类消炎药， 而Graves眼病， 多因弥漫性的甲状腺肿并甲状腺功能亢进症造成， 且起病较慢， 临床表现较复杂，故需结合患者眼外肌情况来进行病情的判断， 进而制定给药方案， 在选择糖皮质激素治疗后， 则需明确给药方式， 比如静脉滴注、局部给药、口服等［4］。在本次研究中， 所有患者均根据病症类型给予了相应糖皮质激素治疗， 总治疗有效率高达92.68%， 效果显著， 值得临床大力推广。

［1］ 公媛媛 .糖皮质激素治疗内分泌疾病的临床研究.吉林医学，2012（1）:113-114.

［2］ 刘少华.糖皮质激素治疗内分泌病症的临床研究.当代医学，2014， 20（22）:84-85.

［3］ 陆艳丽.糖皮质激素在内分泌病中的应用.中国实用医刊，2014， 41（16）:87.

［4］ 方丽萍.糖皮质激素治疗内分泌病症的临床研究.中国医药指南， 2013， 11（10）:556.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.134

2014-11-20］

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