丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病治疗的临床观察

李冬月

丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病治疗的临床观察

李冬月

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病的临床疗效。方法50例冠心病患者随机分成治疗组和对照组， 各25例， 治疗组给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静脉滴注；对照组进行常规药物治疗。比较两组治疗的总有效率。结果治疗组与对照组临床临床疗效总有效率分别为92%与60%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对治疗冠心病优于常规治疗， 临床效果显著， 安全性较高。

丹参酮ⅡA磺酸钠；冠心病；临床观察

冠心病现在已成为危害人类健康的重要危险疾病， 主要成因为冠状动脉样硬化出现的冠状动脉狭窄， 进而出现的局部供血不足， 而引起的心肌急剧和短暂性的缺氧、缺血， 而导致患者出现多种综合征， 其中最普遍出现的则是冠心病。这种疾病多好发老年人群， 成为中老年人死亡的重要因素之一［1］。随着医学水平的发展， 冠状动脉造影技术开始在临床上推广， 但是由于现在很多地区医疗条件受限， 难以进行新技术。本研究就丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与常规的药物治疗进行了比较， 结果显示丹参酮ⅡA磺酸钠注射液取得了良好的治疗效果， 值得临床推广应用， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2012年7月～2013年5月收治的50例患者为研究对象， 根据冠心病及心绞痛诊断标准进行诊断， 均符合标准。将所有患者随机分为治疗组和对照组， 各25例。治疗组：男10例， 女15例， 年龄35～78岁， 平均年龄（45.4±6.1）岁， 病程3个月～17年；对照组男12例， 女13例，年龄36～80岁， 平均年龄（49±6.5）岁， 病程1.5个月～20年，两组患者在性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取常规药物治疗即阿司匹林， 硝酸异山梨酯及β受体阻滞剂等药物；治疗组给予50 mg丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（商品名：诺新康， 江苏柯菲平医药公司， 规格为2 ml：10 mg）的静脉滴注（加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250 ml）， 1次/d， 15 d为1个疗程。

1.3 观察方法 每例患者治疗前及用药后， 进行血常规、常规尿常规、肝肾功能、静息心电图及动态心电图的变化情况；每天记录患者心绞痛的发作次数、部位及持续时间；观察临床症状、体征及表现。

1.4 疗效判断标准 显效：胸闷、心悸、气短、心绞痛等发作次数比治疗前减少＞90%；静息时心电图恢复正常。有效：胸闷、心悸、气短、心绞痛等发作次数比治疗前减少约50%～90%；静息时心电图与治疗前基本相同。无效：胸闷、心悸、气短、心绞痛等发作次数与治疗前相同或是加重；静息时心电图有缺血性的下降， 药物治疗后回升0.15 mV以上，未恢复正常， 或是主要导联倒置的T波变浅达到50 以上或是T波从平坦变为直立， 或运动的耐量提高一级。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗心绞痛的总疗效 治疗组显效10例， 有效13例，无效2例， 总有效率92%；对照组显效5例， 有效10例， 无效10例， 总有效率60%， 结果显示治疗组优于对照组， 两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心绞痛发作次数 治疗前（2.8±1.1）次/d， 治疗后（0.4± 0.05）次/d， 且治疗组的效果优于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 副作用的观察 根据治疗后， 治疗组的血常规及尿常规、肝肾功能检查显示较对照组无显著性影响， 因此副作用小， 安全性比较高。

3 讨论

丹参具有活血化瘀的作用， 但是其中的丹参酮ⅡA属于非水溶性化合物， 生物利用率比较低， 对于治疗冠心病疗效较差。但是丹参酮ⅡA磺酸钠注射液则是对丹参酮ⅡA进行了结构的修饰， 即从丹参中提取得到的脂溶性丹参酮ⅡA， 经过磺化后， 得到的丹参酮ⅡA磺酸钠具有较强的水溶性， 增加药物的溶出度， 吸收更加的完全， 进而发挥更高的疗效［2］。它的作用机制主要是：钙通道阻滞的作用， 通过直接的激活冠状动脉平滑肌细胞上的钙激活钾通道；抑制血小板的黏附、聚集及溶解纤维蛋白；稳定红细胞膜， 增强红细胞的变形能力［3-5］。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液具有扩张冠状动脉， 增强冠状动脉血流量， 增强心肌的收缩力， 可以改善心肌代谢的紊乱及心脏功能障碍；改善心肌缺血区的侧支循环及局部供血能力， 改善心绞痛的症状；同时丹参酮ⅡA磺酸钠还具有保护组织血管内皮的作用， 主要起到抗氧化、抗氧自由基，同时还可以预防心肌缺血再灌注损伤、保护心脏功能作用［6］，有研究表明还具有减少心肌梗死面积， 降低心肌的耗氧量，预防心肌缺血， 降低血脂， 从而发挥抑制动脉粥样硬化的作用［7，8］。

综上所述， 冠心病采取丹参酮ⅡA磺酸钠进行静脉滴注的方法治疗， 临床结果显示， 其治疗组的效果显著且优于对照组的单一扩血管类的药物， 且安全性高， 效果显著， 副作用小， 治疗成本比较低， 能使患者的经济负担大幅度减轻，值得临床推广应用。

［1］ 王群让.通心络胶囊治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效观察.陕西医学杂志， 2011， 38（12）:1665-1666.

［2］ 张洁， 曾晓荣， 杨艳， 等.丹参酮ⅡA磺酸钠和丹参素对猪冠状动脉平滑肌细胞钙激活钾通道的激活机制.中国药理药与毒理学杂志， 2005， 19（4）:270-273.

［3］ 甘剑平， 陈伟科.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液佐治脑梗死的疗效及态血清MMP-2和MMP-9影响.中国现在医生， 2012， 50（23）: 58-59.

［4］ 高淑琴， 董淑芬， 吴金华.丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定型心绞痛临床观察.中国医药导报， 2009， 6（30）:54-55.

［5］ 贾钰华， 孙学刚， 陈育尧.定心方及丹参酮对血小板膜粘附分子表达的影响 .山东中医药大学学报， 2001， 25（1）:61-63 .

［6］ 岳庆丽， 孙红梅， 杨华， 等.丹参酮ⅡA磺酸钠联合稳心颗粒治疗冠心病不稳定心绞痛临床疗效观察.医学研究与教育，2011， 28（5）:40-43.

［7］ 韩秀莲， 王树虎.丹参酮ⅡA磺酸钠佐治冠心病心绞痛60例.中国煤炭工业医学杂志， 2010（11）:1-3.

［8］ 李凤荣.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与红花注射液治疗冠心病疗效对比.中国现代医生， 2010， 48（30）:38-39.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.111

2014-11-12］

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