中医分型治疗颈椎病

郭旭光

颈椎病又称“颈椎综合症”，是多种原因引起的颈椎及附近软组织急性或慢性损伤，刺激和压迫颈神经根、颈骨髓、椎动脉和颈交感神经所出现的综合症状，多发生于中老年人，长期从事低头伏案工作或有过颈部损伤史者更为多见。近年来，该病发病率逐渐增加，且趋于年轻化，应引起足够重视。

本病主要表现为头、颈、肩臂或胸部疼痛、麻木，甚至出现肢体功能失常，导致瘫痪，严重影响了患者的工作和生活。

本病属中医“痹症”“头痛”“眩晕”“项筋急”“颈肩痛”等范畴，多因外伤或感受风寒湿邪，以致筋骨劳伤、气血瘀滞或痰瘀阻络。据临床验证，对患者进行中医辨证分型论治，可以提高疗效、缩短疗程、减轻患者的痛苦，现将临床常见的证型介绍于下，供读者参考。

一、寒湿阻络型（本型常见于颈型和神经根型颈椎病）：头痛或后枕部疼痛、颈僵、转侧不利、一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻，或头疼牵涉至上背痛、肌肤冷湿、畏寒喜热、颈椎旁可触及软组织肿胀结节；舌淡红，苔薄白，脉细弦。

治宜温经活血、祛寒除湿、通络止痛。方药：黄芪、党参、红花、地龙、威灵仙各12克，加水500毫升，先用武火煮沸后改用文火续煎30分钟，取汁100毫升，每剂煎服2次，每日1剂。

二、气血两虚夹瘀型（本型常见于椎动脉型颈椎病）：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛或双肩疼痛；舌淡红或淡胖，边有齿痕，苔薄白而润，脉沉细无力。

治宜益气养血、醒脑宁神、活血通络。方药：黄芪、葛根各30克，白芍20克，威灵仙、穿山甲、天麻、淫羊藿各10克，蜈蚣2条，土鳖虫8克，熟地15克。水煎服，每日1剂，早晚分服。12剂为1疗程，停药3～5日，可再服第2个疗程。

三、气阴两虚夹瘀型（本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病）：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心、呕吐、身软乏力、行走失稳；或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等；舌红，苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大；脉沉细而数，或弦数。

治宜益气养阴、安神醒脑、调和气血。方药：白芍30克，丹参20克，天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参各12克，炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、地龙、夜交藤各10克。水煎服，每日1剂。

四、脾肾阳虚夹瘀型（本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者）：四肢不完全瘫（硬瘫或软瘫），大小便失禁，畏寒喜暖，纳差；舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦或沉细弱。

治宜補肾健脾、温经和阳、强筋健骨。方药：熟地、山萸肉、山药、白芍各30克，炒杜仲、牛膝各15克，白芥子、炮干姜、穿山甲、龟板胶、鹿角胶、炒神曲、桂枝、肉桂、炙甘草各9克。水煎服，每日1剂。