尼莫地平和硝普钠治疗高血压性脑病的临床疗效和不良反应观察

刘文友　梅吉峰　杨林

尼莫地平和硝普钠治疗高血压性脑病的临床疗效和不良反应观察

刘文友1梅吉峰1杨林2

【摘要】目的 探讨分析尼莫地平和硝普钠治疗高血压性脑病的临床疗效和不良反应。方法 随机选取2009年7月～2011年10月因高血压性脑出血就诊于我院的患者130例，随机分为治疗组（采用尼莫地平治疗）65例患者，对照组（采用硝普钠治疗）65例患者，观察总结两组患者治疗的效果及不良反应发生情况，并对两组结果进行统计学分析。结果 两组方法对高血压性脑病治疗均有效，但是治疗组有效率为84.6%，治疗效果好于对照组，治疗组不良反应发生率为9.2%；低于对照组，经统计分析，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 尼莫地平和硝普钠两种药物对高血压性脑病均有治疗作用，尼莫地平的治疗效果更好，并且不良反应发生率更低，更安全。

【关键词】尼莫地平；硝普钠；高血压性脑病

我国人口老龄化进程的逐渐加剧，由高血压引发的心脑血管疾病发生率逐渐上升。高血压脑出血是高血压严重的并发症之一，血肿本身的占位效应以及继发性脑水肿和脑缺血等严重损害了脑部功能，高血压性脑出血具有极高的病死率和致残率。现将尼莫地平和硝普钠治疗高血压脑病的临床研究结果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象

随机选取2009年7月～2011年10月因高血压性脑出血就诊于我院的患者130例，随机分为治疗组（采用尼莫地平治疗）65例患者，其中男性27例，女性38例，患者年龄39～74岁，平均年龄(51.4±4.3)岁，对照组（采用硝普钠治疗）65例患者，其中男性23例，女性42例，患者年龄38～78岁，平均年龄（56.7±5.4）岁。对两组患者的年龄、性别等基本资料均经t检验及χ2检验，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，初诊时收缩压均＞200 mm Hg，头颅CT检查发现少量出血，所有患者均无严重的肝肾疾病。我们对所有患者均采用止血、甘露醇静滴降颅压、调节水电解质平衡等常规治疗方法。治疗组在常规治疗基础上加用尼莫地平注射液50 ml微泵控制静脉注射降压，2 mg（10 ml/h）开始注射，根据血压波动情况调节给药速率，待血压控制理想后改为口服尼莫地平片序贯治疗，每次30 mg，1日3次。对照组在常规治疗基础上加用硝普钠持续泵入降压，48 h内使血压控制在120～140 mm Hg。10天为1个疗程。

1.3疗效评价

跟踪随访3个月。临床症状好转，神经功能缺损评分减少＞18%评为有效；功能缺损评分减少＜17%评为无效；功能缺损评分增多＞18%评为恶化。按日常生活能力ADL分级法评定患者恢复情况：恢复日常生活能力评为治愈；具有生活基本自理能力或部分自理能力评为有效；生活完全不能自理但有自主意识或植物状态生存评为无效。生活自理能力恢复总有效率=治愈率+有效率。

1.4统计学处理

对所有资料采用统计学分析方法，应用SPSS20.0进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

我们观察记录了两组患者的治疗效果，并对结果进行统计分析：采用尼莫地平的治疗组患者有效55例，有效率为84.6%；好于对照组有效42例，有效率为64.6%；治疗组不良反应发生6例，不良反应发生率为9.2%，低于对照组不良反应发生10例，不良反应发生率为15.4%，经统计分析，P均＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

高血压是临床常见的一种综合征，其可通过造成血管壁的功能和结构损害进行性加重而引发心脑血管疾病的发生，高血压性脑出血就是其严重的并发症之一，严重危险患者的生命安全，影响患者生活质量。目前高血压脑出血治疗的主要方法有两种：手术治疗和内科非手术治疗，无论选择何种治疗方法，预防再出血都是高血性脑病治疗中的重点，目前临床上普遍认为再出血的直接原因是血压过高[2]。尼莫地平是一种新型钙拮抗剂，能够选择性与脑血管平滑肌的钙离子拮抗剂结合，并且可以透过血-脑脊液屏障，进入脑组织，改善脑循环，保护脑组织及促进脑细胞恢复。目前有研究报道尼莫地平用于早期治疗脑出血可降低死亡率及提高治疗效果[3]。此外，有实验证实尼莫地平能够防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛。血管扩张剂硝普钠能够强效、迅速地扩张周围血管，松弛小动脉与静脉血管平滑肌，短时间内有效降低血压，对脑组织具有保护作用，但是其有一定的副作用。

参考文献

[1] 中华神经科学会. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：379．

[2] 谢鹏飞，沈祥骏. 急性脑出血治疗中尼膜同的应用研究[J]. 临床神经病学杂志， 2000，13（5）：282-284.

[3] 胡鸿和，陈克勤. 两种药物治疗高血压性脑出血的比较研究[J].中国现代医生，2010，48（5）：113-114.

作者单位：1 110141沈阳，中国人民解放军93307部队医院；2 110016沈阳，辽宁省人民医院心内科

To Observe the Clinical Efficacy and Adverse Reactions of Nimodipine and Sodium Nitroprusside in the Treatment of Hypertensive Encephalopathy

LIU Wenyou1MEI Jifeng1YANG Lin2, 1 The 93307 Hospital of PLA, Shenyang 110141, China, 2 Cardiology Department, People's Hospital of Liaoning province, Shenyang 110016, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical efficacy and adverse reactions of nimodipine and sodium nitroprusside for the treatment of hypertensive encephalopathy. Methods 130 patients with hypertensive cerebral hemorrhage were randomly selected in our hospital from July 2009 to October 2011, they were randomly divided into treatment group (treated with nimodipine) 65 patients, control group (treated with sodium nitroprusside) 65 patients, the clinical efficacy and adverse reactions were observed, the results of the two groups were statistically analyzed. Results Both of the methods were effective for the treatment of hypertensive encephalopathy, but in the treatment group, the efficiency was 84.6%. The treatment effect was significantly better than the control group. The incidence of adverse reaction was 9.2%, it was significantly lower than the control group. After statistical analysis, P<0.05, there was statistical significance. Conclusion Nimodipine and sodium nitroprusside are both effective for the treatment of hypertensive encephalopathy, the effect of nimodipine is better, and the incidence of adverse reaction is lower, it is more secure.

[Key words]Nimodipine, Sodium nitroprusside, Hypertensive encephalopathy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.126

【文章编号】1674-9308（2015）20-0171-02

【文献标识码】B

【中图分类号】book=172,ebook=183R544