唑来膦酸与化疗联合治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效与价值探讨

温一阳　胡晓舒

唑来膦酸与化疗联合治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效与价值探讨

温一阳1胡晓舒2

目的 观察唑来膦酸与化疗联合在治疗恶性肿瘤骨转移中的临床疗效。方法 选取2013年2月～2014年2月我院收治的恶性肿瘤骨转移患者共64例，按照随机的原则将其分为对照组和观察组各32例，其中对照组采用常规化疗进行治疗，观察组患者在化疗的基础上联合唑来膦酸进行治疗。治疗后对两组患者病灶改变情况、止痛效果及血钙水平、不良反应等进行对比分析。结果 统计结果显示，观察组患者在病灶改变情况、止痛效果及血钙水平上优于对照组，两组无严重不良反应。结论 唑来膦酸与化疗联合在治疗恶性肿瘤骨转移上效果显著，临床不良反应少，预后情况良好。

唑来膦酸；化疗；恶性肿瘤；骨转移

肿瘤骨转移属于肿瘤晚期的恶性病变，它对患者的健康和生命安全带来严重威胁，可导致患者生命体征出现严重紊乱，身体器官功能下降，并发高钙血症，严重的可直接导致死亡［1］。目前，临床上主要采用化疗的方式进行治疗，本次研究中我们观察了在化疗基础上外加国产唑来膦酸（天晴依泰）进行治疗的效果，详细研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月～2014年2月我院收治的恶性肿瘤骨转移患者共64例，按照随机原则将其分为对照组和观察组各32例，其中对照组男17例，女15例，年龄为45～69岁，平均年龄（52.5±2.6）岁，单发转移18例，多发转移14例，疼痛等级中I 级8例，Ⅱ级14例，Ⅲ级10例；观察组中男19例，女13例，年龄为43～71岁，平均年龄（54.6±3.8）岁，单发转移16例，多发转移16例，疼痛等级中I级10例，Ⅱ级13例，Ⅲ级9例。所有患者中按照分类分为食管癌14例，肺癌17例，乳腺癌11例。两组患者在性别、年龄以及病情方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2研究方法

对照组采用常规化疗，观察组患者在化疗的基础上联合唑来膦酸进行治疗，其中唑来磷酸（天晴依泰）4 mg融入100 ml生理盐水中静滴，滴速为60～100滴/min［2］。治疗后对两组患者病灶改变情况、止痛效果及血钙水平、不良反应等进行对比分析。

1.3疗效标准

依据患者疼痛缓解状况进行分级，其中显效患者无疼痛或疼痛下降2级以上；治疗有效患者疼痛级数下降1级或无减轻；治疗无效患者级数无变化或加重。

病灶缓解判断中，病灶完全消失为完全缓解；病灶减小且维持1个月以上为部分缓解；病灶无变化的为治疗无效；病灶增大或出现新病灶为进展［3］。

1.4统计学方法

本次研究中采用SPSS 16.0 软件进行数据处理，计量资料采用（均数±标准差）（±s）表示，组间采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1止痛效果比较

治疗后统计结果显示，对照组治疗显效16例，有效10例，无效6例，治疗有效率为81.2%；观察组中治疗显效18例，有效12例，无效2例，治疗有效率为93.7%。对比结果差异具有统计学意义（χ2=0.034，P＜0.05）。

2.2病灶控制情况

从病灶控制情况来看，对照组完全缓解8例，部分缓解16例，无效6例，进展2例，病灶控制有效率为75%；观察组中完全缓解10例，部分缓解19例，无效2，进展1例，病灶控制有效率为90.6%。对比结果显示，观察组患者有效率高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3高钙血症

从治疗高钙血症的情况来看，对照组治疗后高钙血症10例，观察组高钙血症5例，观察组高钙血症例数出现显著下降，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

恶性肿瘤骨转移属于一种严重的恶性肿瘤疾病，它主要因肿瘤细胞转移至骨骼后所引起，进而导致其在患者体内生长并形成损失因子和损伤细胞，造成骨质的损伤，同时使得血液中钙含量增加，机体代谢功能出现紊乱，患者承受着较大的身体疼痛［4］。

目前情况下，临床治疗方法包括药物治疗和化疗等，从而导致患者出现恶性肿瘤的转移，从治疗效果来看其效果相对较长且易出现不良反应，患者很难完成全程治疗。随着近年来临床医疗技术的不断发展，采用药物及化疗的方式进行治疗逐渐成为临床上的一种新兴方式。本次研究中，我们采用唑来膦酸与化疗联合在治疗恶性肿瘤骨转移中具有较好的效果，同时选择同一时间段内单一使用化疗方式进行治疗的32例患者进行对比观察，统计结果显示唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移患者的效果更为明显，在疼痛缓解和病灶控制上均优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

药理学研究结果发现，唑来膦酸作为一种新的抗肿瘤转移药物，它对肿瘤细胞具有有效的抑制作用，同时可减少骨损伤细胞及损伤因子的生成，最终减少对骨骼的损伤［5-6］。从具体作用机制研究中，唑来膦酸主要从以下几个方面来进行控制，第一，它可有效抑制骨损伤细胞的形成，减少骨骼的损伤及破坏；第二，它能减少致痛因子的产生，减少肿瘤细胞及骨损伤因子的凋亡；第三，有效抑制骨损伤因子及细胞的形成时间。第四，抑制骨损伤细胞合成并有效释放前列腺素，减少炎性因子的合成。大量临床实践研究发现，唑来膦酸在作用于人体后可有效抑制恶性细胞的生成，加速其死亡来达成对恶性肿瘤病灶的控制。同时，在临床治疗结果中发现唑来膦酸对减少各种恶性肿瘤骨转移引起的相关性疾病具有显著效果，其作用时间较长且起效迅速，对患者耐受性较好［7］。

综上所述，唑来膦酸联合化疗的方式对减轻患者的临床症状具有显著效果，在止痛和病灶控制上优势较为明显。但在使用唑来膦酸的过程中需要严格控制其用量，避免因剂量过大而导致其血钙水平的过度下降，对此临床上需要引起重视。

［1］何敬波，张凌云，易铁男，等. 唑来膦酸联合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床疗效观察［J］. 实用临床医药杂志，2012，16 （3）：93-94.

［2］贺建华. 中西医结合治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛28例［J］. 中国中医药现代远程教育，2012，10（9）：47-48.

［3］杜娟. 唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移 52例疗效观察［J］. 现代肿瘤医学，2010，18（12）：2485-2486.

［4］陈冬生，张成茂，张海红，等. 唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床观察［J］. 现代肿瘤医学，2010，18（7）：1410-1412.

［5］金向明，陈萍. 唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移6O例的疗效观察［J］. 中国肿瘤临床，2009，36（23）：1348-1349.

［6］Yu YY，Lieu S，Hu D，et al. Site specific effects of zoledronic acid during tibial and mandibular fracture repair［J］. Free PMC Article，2012，7（2）：112-115.

［7］Pichichero ME，Steinhoff MC，Rennels MB，et al. The effect of maternal antibody on the serologic response and the incidence of adverse reactions after primary immunization with acellular and whole-cell pertussis vaccines combined with diphtheria and tetanus toxoids［J］. Author information，2013，6（6）：237-238.

Clinical Effects and Value Discussion of Zoledronate Combined With Chemotherapy in Treating Metastatic Bone Cancer

WEN Yiyang1HU Xiaoshu2， 1 Medical Oncology He’nan Province People’s Hospital， Zhengzhou 450000， China， 2 Pathology Department， People' s Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou 450000， China

Objective To investigate the clinical effect of zoledronate combined with chemotherapy in treating metastatic bone cancer. Methods 64 cases with metastatic bone cancer in our hospital from February 2013 to February 2014 were selected as study objects. They were divided into control group and observation group， 32 cases in each group. The control group was given common chemotherapy and observation group was given zoledronate combined with chemotherapy based on control group. Compared and analyzed the lesions changing situation， analgesic effect，blood calcium level and adverse reaction of the two groups. Results The results showed that lesions changing situation， analgesic effect and blood calcium level of observation group was obviously better than control group. And all of them had no serious adverse reaction. Conclusion Zoledronate combined with chemotherapy in treating metastatic bone cancer has significant effect， less clinic adverse reaction， better prognosis.

Zoledronate， Chemotherapy， Malignant tumor， Bone metastasis

R730

A

1674-9308（2015）33-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.119

1 450000郑州，河南省人民医院肿瘤内科；2 450000 郑州人民医院病理科

胡晓舒，E-mail：1429781796@qq.com