神经胶质瘤术后三维适形放射治疗技术及效果分析

王忠建 那丽雅

神经胶质瘤术后三维适形放射治疗技术及效果分析

王忠建 那丽雅

【摘要】目的 探讨神经胶质瘤术后三维适形放射治疗技术的方法及效果，并对其进行进一步的分析。方法 选取我院于2012年11月～2014 年12月收治的31例行神经胶质瘤术后的患者，在其术后施以三维适形放射治疗，观察患者在三维适形反射治疗的后的临床效果。结果 通过对31例患者三维适形放射治疗，对其进行随访发现，在WHO分级中，Ⅰ级患者1年的无瘤生存率为100%，Ⅱ级患者1年的无瘤生存率为88.9%，Ⅲ级患者1年的无瘤生存率为68.8%，Ⅳ级患者1年的无瘤生存率为75%。结论 通过研究发现，对神经胶质瘤术后的患者施以三维适形放射治疗，对其肿瘤的局部控制比较高，且1年内的生存率较好。

【关键词】神经胶质瘤；三维适形放射治疗；临床效果

作者单位：156300 佳木斯，黑龙江省农垦建三江人民医院

神经胶质瘤因是在神经外胚层发生的一种肿瘤，所以也称为神经外胚层肿瘤或者是神经上皮肿瘤。此病的传统治疗方法为手术治疗和常规的放疗，但是因为医疗技术的局限性，其临床效果不能令人十分满意[1]。本研究将利用三维适形放射治疗方法对神经胶质瘤术后患者进行治疗，分析其临床效果，现将结果汇报如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2012年11月～2014年12月收治的31例行神经胶质瘤术后的患者，男性患者17例，女性患者14例，年龄26～65岁，平均年龄（36.9±1.3）岁，其肿瘤的位置分别在额叶、顶叶、颞叶、深夜以及胼胝体。根据WHO分级，2例为Ⅰ级，9例为Ⅱ级，16例为Ⅲ级，4例为Ⅳ级。

1.2 方法

在患者进行神经胶质瘤手术后的30天，对其进行三维适形放射治疗，具体方法为：去仰卧位，将面罩固定于患者的头部，使用CT进行定位，对其颅脑进行扫描并将图像传送到三维治疗的系统上，观察患者治疗前的MRI，在相关医师的协作下对其GTV与重要器官进行勾画，其中GTV的确定方法按照常规的中枢神经系统肿瘤靶区的相关规定进行。考虑头部摆放的误差，其PTV需外扩0.3 cm，利用6MV-X线对其共面或者非共面进行照射野，同时开具处方剂量，脑干肿瘤的剂量为50~54 Gy，其余均为56～60 Gy，且注意GTV处方剂量的应用概率，一日1次，每次剂量为2 Gy，每周需要进行5次，其治疗周期为35~42天[2]。在进行治疗的过程中，患者如出现恶心呕吐等现象，可用甘露醇等药物进行相应的治疗。

1.3 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件，对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验。

2　结果

通过对31例患者术后施以三维适形放射治疗，对其进行随访发现，Ⅰ级患者在1年内病情没有复发；Ⅱ级患者在1年内有1例病情复发，且带瘤生存；Ⅲ级患者在1年内有5例病情复发，且带瘤生存；Ⅳ级患者1年内有1例病情复发，带瘤生存6个月后死亡。由此可知Ⅰ级无瘤生存率为100%；Ⅱ级患者1年的无瘤生存率为88.9%；Ⅲ级患者1年的无瘤生存率68.8%；Ⅳ级患者1年的无瘤生存率75%。

3　讨论

神经胶质瘤也称为胶质细胞瘤，其胶质瘤的起源，一般在神经间的胶质、室管膜、脉络丛上皮以及神经元等，其发病的原因尚不明确，通常占据颅内脑肿瘤的40%[3]。三维适形放射治疗属于高精度的防止治疗方法，能够利用CT的图像进行肿瘤结构三维重建，通过不同照射野和适形挡铅，进而使病灶周围的正常组织受量降低。本研究通过对神经胶质瘤患者术后施以其三维适形放射治疗可知患者术后局部的复发率得到控制，并对其正常组织起到了保护作用。

综上所述，在神经胶质瘤术后对其施以三维适形放射治疗，虽然患者病情仍有复发，但能在一定程度上控制局部复发率，弱化放疗对正常组织的损害以及减少患者并发症的出现，同时改善患者生存质量，对患者术后的康复具有重要的意义。

参考文献

[1]刘松雷，马好霞，王雪，等.脑胶质瘤术后三维适形放射治疗106例疗效观察[J].山西医药杂志，2012，41（12）：1244-1245.

[2]张燕，黄丽君，胡英，等.69例脑胶质瘤术后病人配合三维适形放射治疗的护理[J].全科护理，2013，11（9B）：2434-2435.

[3]郑斯明，叶奕菁，陆小军，等.三维适形放疗治疗恶性脑胶质瘤疗效观察[J].吉林医学，2014，35（23）：5166-5167.

·疗效观察·

Analysis the Effect of Postoperative Glioma Three-Dimensional Conformal Radiation Therapy Technology

WANG Zhongjian NA Liya Agricultural Reclamation Built Three People's Hospital of Heilongjiang Province, Jiamusi 156300.China

[Abstract]Objective Explore method and efficacy of postoperative glioma three-dimensional conformal radiotherapy technique and conduct a further analysis.Methods Seleeted 31 routine postoperative patients with glioma from November 2012 to December 2014 and next give three-dimensional conformal radiation therapy, and observe the clinical effect.Results After treatment with three-dimensional conformal radiotherapy in 31 cases of patients, the results of follow-up showed that in the WHO classification, disease-free survival rate of one year forⅠ level patients was 100%, disease-free survival rate of one year forⅡ levelpatients was 88.9%, disease-free survival rate of one year e for patients was 68.8%, and diseasefree survival rate of one year forⅣ level patients was 75%.Conclusion According to the research, the local control of tumor is higher, and 1 year survival rate is better with the treat of postoperative glioma by threedimensional conformal radio therapy for patients.

[Key words]Glioma, Three dimensional conformal radiation therapy, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.049

【文章编号】1674-9308（2015）10-0057-01

【文献标识码】B

【中图分类号】R739.4