探讨妇产科失血性休克患者的护理急救措施

廖红梅

探讨妇产科失血性休克患者的护理急救措施

廖红梅

【摘要】目的 研究妇产科失血性休克患者的临床护理方法以及急救措施，分析其应用效果。方法 选择2012年3月～2014年3月我院48例失血性休克患者，将其分为对照组和研究组，各24例。对照组选择常规护理模式，研究组采取人性化护理模式，对比两种护理模式的临床应用效果。结果 研究组抢救优良率为95.8%；对照组抢救优良率为79.2%。研究组抢救效果优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。剖腹产率由63%减少至32%，P＜0.05，差异具有统计学意义；研究组总体满意度为95.8优于对照组的83.3%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 针对失血性休克患者，选择人性化护理措施和急救方法能够提高抢救优良率，并获得良好的护理满意度。

【关键词】妇产科；失血性休克；临床护理措施；急救方法

研究选取2012年3月～2014年3月我院48例失血性休克患者作为研究对象，对患者进行分组研究。一组使用常规的护理模式，另一组则使用人性化护理模式，其中使用人性化护理模式的患者取得了更为显著的效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月～2014年3月我院48例失血性休克患者，将其分为对照组和研究组，各24例。对照组选择常规护理模式，研究组采取人性化护理模式。对照组年龄27～35岁，出血量1 100～3 200 ml，经产妇14例，初产妇10例。研究组年龄20～33岁，出血量1 025～3 225 ml，初产妇与经产妇各12例。对比两组患者的出血情况、临床表现、年龄跨度等基础性资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，具体操作为：针对患者的病情发展情况给予严密监护，护理人员从旁协助医生抢救，给予生物提取缩宫素、益母草注射液、卡孕栓、欣母沛、立止血等常规药物治疗进行止血治疗[1-2]。研究组采用人性化护理方法，具体如下。1.2.1 针对患者病情进行动态监测分析 护理人员应重视监测病情，如发现存在失血性休克的问题，要及时监测血压情况，同时综合观察脉搏以及体温变化、呼吸状况以及神志状态等，密切注意生命体征情况，力求对其病情状况进行科学准确的判断。为了增加回心血量，护理人员应提供适当协助，避免出现肝、肾等关键脏器供血不足的问题，引导患者采取正确的休克体位，确保下肢抬高的角度维持在18°左右，选择枕头等将头部适当垫高，角度控制在30°左右。此外，护理人员应做好各项准备工作，以便随时进行输液，注意保暖。

1.2.2 科学构建静脉通道 护士应积极配合医生，确保医生能够顺利实施各项临床抢救工作，在最短时间内建立静脉通道，时间少于5 min。一般情况下，应选择12号针头，挑选肘正中静脉以及大隐静脉，给予科学、合理的穿刺处理[3]。患者被推进手术室接受治疗后，按2～4 l/min的速度对患者实施输氧治疗，氧气浓度控制在5%，采取科学的输氧护理，避免其出现呼吸不畅的问题。护理人员借助双腔氧管针对患者进行输氧，在预算时间内顺利构建2条静脉通道，分别用于血容量扩充以及止血处理。针对休克症状较严重的患者，如穿刺无法顺利进行，可选择颈内静脉穿刺或锁骨下静脉穿刺，完成对静脉通道的有效构建。

1.2.3 适当补充血容量 失血性休克患者通常会出现血容量不足的问题，要及时、顺利的完成抢救，就要求在最短时间内补充血容量。选择静脉输注平衡液以及葡萄糖，视病情需要，实施加压输入，确保静脉处于通畅状态。待患者机体血容量恢复正常之后，针对具体的补充量进行调整，以达到控制肺水肿现象及防止心衰。

1.2.4 积极进行心理疏导 患者出现失血性休克时通常会感到十分痛苦，易滋生恐惧、烦躁等情绪，护理人员要有技巧地进行沟通和交流，排解压力，疏导心理，缓解恐惧和不安。同时，向患者及其家属介绍失血性休克的相关知识以及治疗方法、效果等，重点讲述一些治疗成功的案例，提高其战胜疾病的信心和治疗及护理配合度[4]。

1.2.5 术后护理及出院注意事项 手术结束后，应实时监测患者尿量变化，观察和测量一天时间内脉搏及血压状况等。记录相关数据，分析是否存在不适及痛苦反应。加强口腔护理，防止形成相关并发症，有规律地协助患者翻身，正确移动休息体位。患者准备出院时，护理人员应介绍一些失血性休克的日常护理技巧，告知相关注意事项，掌握基本的自救措施，促使认知度得以提升。护理人员还应叮嘱患者按时复查。

1.3 统计学方法

相关数据资料用SPSS19.0数据软件包进行分析和处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 研究组及对照组抢救情况比较

研究组抢救效果取得良和优的依次为5例和18例，1例为差，抢救优良率为95.8%；对照组抢救效果取得良和优的依次为12例和7例，5例为差，抢救优良率为79.2%。研究组临床抢救效果优于对照组，抢救优良率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。通过实施人性化护理，研究组实施人性化护理之前的剖腹产率为63%，实施人性化护理之后的剖腹产率为32%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 研究组及对照组满意度比较

研究组实施人性化护理之后，其总体满意度为95.8%。而对照组的总体满意度则为83.3%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

近年来，妇产科失血性休克现象越来越普遍，威胁着患者的健康，带来痛苦和不便。临床上要高度重视对失血性休克患者的临床急救以及护理，针对病情进行动态监测分析，科学构建静脉通道，适当补充血容量，积极进行心理疏导，讲述出院注意事项和护理重点，实施人性化护理和抢救，提高抢救效果以及满意度[5]。研究组经人性化护理和抢救，其抢救优良率为95.8%；对照组经常规护理及抢救，其抢救优良率为79.2%。研究组临抢救效果优于对照组，抢救优良率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。通过实施人性化护理，本院剖腹产率由2012年的63%减少到32%，P＜0.05，差异具有统计学意义。研究组总体满意度为95.8优于对照组的83.3%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

总之，针对妇产科失血性休克患者，采用人性化护理措施和急救方法能够提高抢救优良率，并获得良好的护理满意度，应用效果良好。

参考文献

[1] 季红梅. 6例产后出血性休克的抢救与护理[J]. 医学理论与实践，2012，25（3）：342-343.

[2] 王彩. 产后出血性休克的抢救与护理[J]. 求医问药（下半月），2012，10（5）：135.

[3] 王彩. 产后出血性休克的抢救与护理[J]. 内蒙古中医药，2012 （23）：149.

[4] 潘凤英. 产后出血性休克1例抢救与护理[J]. 基层医学论坛，2013，17（21）：2798.

[5] 赵会林，侯东敏. 2009年-2011年妊娠合并失血性休克病例分析[J].中国病案，2012，13（12）：67-68.

作者单位：671000云南省大理州妇幼保健院妇产科

To Explore the Nursing Emergency Treatment of Patient With Hemorrhagic Shock in Gynaecology and Obstetrics

LIAO Hongmei Dali Maternal and Child Health Center Department of Obstetrics and Gynecolog in Yunnan Province, Dali 671000, China

[Abstract]Objective To study the clinical nursing methods and emergency measure of patients with hemorrhagic shock in gynecology and obstetrics department, analysis the application results. Methods Selected 48 cases of hemorrhagic shock from March 2012 to March 2014 in our hospital, divided into the control group and the study group, each group had 24 cases. The control group adopt general nursing care model, and the study group adopt humane care methods, compared the clinical effect of two models of care. Results The study group rescue excellent was 95.8%, the control group rescue excellent was 79.2%, the study group rescue excellent was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Cesarean rate reduced from 63% to 32%, P<0.05, had difference statistically significance. The study group total satisfaction was 95.8% higher than the control group 83.3%, P<0.05, had difference statistically significance.

Conclusion For patients with hemorrhagic shock, select humane care measures and emergency rescue method can improve patient good rate, and get a good degree of satisfaction.

[Key words]Obstetrics and gynecology, Hemorrhagic shock, Clinical care measures, First aid

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.136

【文章编号】1674-9308（2015）23-0187-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.71