地特胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病的治疗效果观察

汪伟峰

地特胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病的治疗效果观察

汪伟峰

【摘要】目的 探讨地特胰岛素联合瑞格列奈在治疗2型糖尿病中的临床效果。方法 选取我院2型糖尿病患者115例，按随机数字表法分为对照组（常规治疗）57例、观察组（地特胰岛素联合瑞格列奈治疗）58例。结果 观察组治疗3个月后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）及糖化血红蛋白（HbAlC）水平改善情况优于对照组，观察组治疗有效率91.38%高于对照组77.19%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 地特胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病治疗中效果显著。

【关键词】地特胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病

糖尿病为临床常见中老年疾病，且由于老年2型糖尿病患者发生低血糖的预警及反应能力较低，因此在胰岛素治疗过程中容易造成严重低血糖症状[1]。特别是在当前我国老龄化不断加剧情况下，糖尿病患病率及总人数也有所增加，而糖尿病并发症会涉及到全身组织器官，严重危害身体健康，已经成为继癌症及心血管疾病后的第三大死亡原因，为进一步探讨2型糖尿病的临床治疗方法。我院采用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年2月～2014年10月收治的2型糖尿病患者115例作为研究对象，以上患者均符合EHO专家咨询委员会提出的糖尿病诊断标准[2]，排除重要器脏疾病、肝肾功能障碍者、糖尿病酮症酸中毒患者，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组57例，其中男35例，女22例，年龄59～77岁，平均年龄（65.4±3.8）岁；观察组58例，其中男34例，女24例，年龄58～76岁，平均年龄（65.7±3.7）岁。对比两组患者一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

两组患者均依照患者情况进行基础治疗，控制饮食、加强运动，同时根据患者血糖情况于睡前采用胰岛素治疗，起始剂量为0.2 U/（kg·d），严密监测患者生命体征及血糖变化情况。观察组在对照组基础上加用瑞格列奈治疗，2 mg/次，3次/d，于饭前0.5 h口服，密切观察治疗过程中不良反应情况，进行对症处理。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗前及治疗3个月后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）及糖化血红蛋白（HbAlC）水平，对比两组患者治疗有效率。

1.4 判定标准

显效：治疗8～10周后，血糖下降至正常范围内，且餐后2 h血糖＜11.2 mmol/L。有效：治疗9～12周后，血糖下降，且临床症状及并发症改善。无效：治疗3个月后，血糖、临床症状及并发症等均无改善，或出现血糖上升。有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行处理，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者FPG、2 h PG及HbAlC水平对比

治疗前观察组FPG、2 h PG及HbAlC水平分别为（10.5±2.3）mmol/L、（15.1±2.4）mmol/L、（9.6±0.8）%，对照组患者FPG、2 h PG及HbA1C水平分别为（10.4±2.4）mmol/L、（14.8±2.6）mmol/L、（9.4±0.6）%，治疗前两组患者FPG、2 h PG及HbAlC水平对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。治疗后观察组FPG、2 h PG及HbAlC水平分别为（6.2±1.4）mmol/L、（7.5±1.9）mmol/L、（6.4±0.6）%，对照组FPG、2 h PG及HbAlC水平分别为（7.2±1.3）mmol/L、（8.3±1.8）mmol/L、（7.5±0.5）%，治疗后观察组FPG、2 h PG及HbAlC水平改善情况优于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者临床疗效对比

观察组58例患者中，显效35例（60.34%），有效18例（31.03%），无效5例（8.62%），治疗有效率为91.38%，对照组57例患者中，显效21例（36.84%），有效23例（40.35%），无效13例（22.81%），治疗有效率为77.19%。观察组治疗有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

2型糖尿病是一种以长期高血糖为特点的慢性代谢性疾病，在长期高血糖状态下会引发血管及神经病变，严重情况下可造成脑肾等器官功能衰退，还可造成死亡。该病的治疗关键在于进行良好的血糖控制，由此预防或者延缓慢性疾并发症的出现。研究表明，联合治疗方法效果更为显著[2]。2型糖尿病的显著特点是胰岛功能进行性下降，因此该病通常需要进行胰岛素治疗，特别是基础胰岛素治疗。另外一个特点为餐后血糖升高，所以该病应严格防止低血糖情况的发生。地特胰岛素为可溶性长效基础胰岛素类似物，其在经由皮下注射后可形成六聚体，同时以较为缓慢且稳定的速度吸入血液，与白蛋白可逆性结合率可达98%～99%[3]，且其具有较好的耐受性，不会增加患者体重，仅需每天注射1次，就能达到良好的血糖控制效果，可降低低血糖发生率。瑞格列奈为一种作用时间短、起效速度快的促胰岛素分泌的餐时血糖调节剂，属于甲苯酸类衍生物的一种，半衰期短，在体内清除迅速因此多次给药后并不会在患者体内蓄积，能够有效的控制好三餐后血糖，上述两种药物联合应用效果显著。本次研究结果表明观察组治疗前FPG、2 h PG及HbAlC水平对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义；治疗后FPG、2 h PG及HbAlC水平改善情况优于对照组，且治疗有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病安全有效。

参考文献

[1] 梅杰民.瑞格列奈治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化的临床疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（6）：270-271.

[2] 楚清锋. 地特胰岛素联合瑞格列奈治疗46例老年2型糖尿病的临床分析[J].中国医学创新，2013，10（6）：40-41．

[3] 高妍. 地特胰岛素的历史回顾[J]. 中国糖尿病杂志，2011，19（1）：78-80.

作者单位：130600 长春市双阳区医院

To Observe the Effect of Insulin Detemir Combine With Repaglinide in Treatment Type 2 Diabetes Mellitus

WANG Weifeng Changchun City Shuangyang District Hospital in Jilin Province, Changchun 130600, China

[Abstract]Objective To evaluate clinical results of insulin detemir combine with repaglinide in the treatment of type 2 diabetes. Methods Selected 115 cases of type 2 diabetes patients in our hospital, according to the double-blind method were divided into control group ( conventional therapy ) 57 cases in the observation group ( Joint repaglinide detemir) 58 cases. Results After treatment, fasting plasma glucose in patients 3 months after ( FBG ), postprandial 2 hours plasma glucose ( 2 hours PBG) and glycosylated hemoglobin ( HbA 1 C ) level of improvement than the control group, patients in the observation group effective rate was 91.38% higher than the control group 77.19%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Combined repaglinide detemir in type 2 diabetes treatment effect is significant.

[Key words]Detemir, Repaglinide, Type 2 diabetes

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.114

【文章编号】1674-9308（2015）23-0157-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R587