氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效评价

刘锡亮 曲春晖 姜丽丽

氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效评价

刘锡亮 曲春晖 姜丽丽

【摘要】目的 探讨氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果。方法 研究我院2013年6月～2015年4月收治的99例重度抑郁症患者的临床资料，根据治疗方法分为单一组（n＝49）、联合组（n=50）。单一组给予氟西汀治疗，联合组在对照组治疗的基础上，联合服用小剂量奥氮平治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果及不良反应。结果 联合临床治疗总有效率为96.0%高于单一组的75.5%，P＜0.05，差异具有统计学意义。联合组不良反应发生率为8.0%，单一组不良反应发生率为10.2%，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论 对重度抑郁症患者实施氟西汀联合小剂量奥氮平治疗，可以改善抑郁症状，减少不良反应发生，提高生存质量，是一种较为理想的临床治疗方法。

【关键词】重度抑郁症；氟西汀；小剂量；奥氮平

抑郁症是一种较为常见的精神科疾病，我国发病率高达0.2%～0.3%，病程比较长[1]。因治疗药物起效时间较长，治疗效果并不理想。通过不断的临床研究发现，突破传统单一给药方式，采取联合给药治疗，可提高治疗效果，减少不良反应的发生。通过对我院2013年6月～2015年4月收治的99例重度抑郁症患者的临床资料予以研究，探讨联合给药的治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

对我院2013年6月～2015年4月收治的99例重度抑郁症患者的临床资料予以研究，根据治疗方法分为单一组（n＝49）、联合组（n=50）。单一组中女性24例，男性25例；年龄26～66岁，平均年龄（37.2±1.7）岁；病程1～6年，平均（3.5±0.9）年。联合组中女性23例，男性27例；年龄27～68岁，平均年龄（37.6±1.9）岁；病程1～6年，平均（3.5±0.8）年。两组患者的临床资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

单一组给予氟西汀治疗，剂量20～40 mg/d，起始剂量20 mg/d，于早餐后口服，之后根据病情变化合理调整药物剂量。联合组在对照组治疗的基础上，联合服用小剂量奥氮平治疗，剂量2.5～5.0 mg/d，起始剂量2.5 mg/d，于晚上休息前口服，时刻关注患者病情变化，从而及时调整药物服用剂量。两组患者均持续服药2个月，并且在治疗期间停用地西泮类药物与抗精神疾病类药物。

1.3 评价指标

对两组患者治疗前后的焦虑、抑郁状态予以评分，判定患者治疗效果。（1）疗效评价标准[2]：痊愈：治疗后评分减少超过75%。显效：治疗后评分减少50%～75%。有效：治疗后评分减少25%～50%。无效：治疗后评分减少低于25%。临床治疗总有效率=痊愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）不良反应：嗜睡、头晕。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0对数据进行分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果

联合组临床治疗总有效率为96.0%，其中痊愈29例，显效13例，有效6例，无效2例；单一组临床治疗总有效率为75.5%，其中痊愈18例，显效12例，有效7例，无效12例，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 比较两组患者的不良反应发生率

联合组不良反应发生率为8.0%，其中嗜睡3例，头晕1例；单一组不良反应发生率为10.2%，其中嗜睡4例，头晕1例，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3　讨论

氟西汀是一种临床常用的抗抑郁药物，属于选择性血清再吸收抑制剂，对治疗精神疾病的效果较好。作用机制：对神经突触细胞再吸收神经递质血清素予以抑制，从而提高受体结合突触后的血清素水平[3]。研究显示[4]，经过肠道吸收后，氟西汀可以和血浆蛋白结合，分布较为广泛，服药4周后可以实现药物稳态，在肝脏代谢中，其消失半衰期是4～6天。奥氮平是一种非典型抗精神病类药物，其对D 2受体的亲和力远远不如5-HT2受体，从而实现了5-HT2受体的活化，充分发挥了药物的抗抑郁功效[5]。将这两种药物进行联合服用，可提高临床治疗效果，且不会对患者产生严重影响。联合组临床治疗总有效率为96.0%高于单一组的75.5%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，对重度抑郁症患者实施氟西汀联合小剂量奥氮平治疗的效果明显，可以改善患者的抑郁症状，减少不良反应发生，提高生存质量，是一种较为理想的临床治疗方法。

参考文献

[1] 刘艳萍，潘贵春，陆雪山，等. 氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析[J]. 当代医学，2012，18（5）：128-129.

[2] 梁丽君. 氟西汀联合奥氮平治疗53例重度抑郁症临床观察[J].中国民族民间医药，2014（19）：49，57.

[3] 瞿伟，马红燕，谷珊珊，等. 重度抑郁症急性期奥氮平联合盐酸氟西汀治疗对患者生存质量的影响[J]. 重庆医学，2012，41（27）：2816-2818.

[4] 汪广阔. 奥氮平联合盐酸氟西汀治疗重度抑郁症急性期对生存质量的影响[J].中国医药指南，2014，12（35）：89.

[5] 刘琳. 氟西汀合并奥氮平治疗伴自杀观念抑郁症的临床效果观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（12）：149-150.

作者单位：266000山东省青岛市精神卫生中心老年二病房

Evaluation Clinical Curative Effect of Fluoxetine Combine With Small Dose of Olanzapine in Treatment of Major Depressive Disorder

LIU Xiliang QU Chunhui JIANG Lili Qingdao City Mental Health Center the Second Elderly Ward in Shandong Province, Qingdao 266000, China

[Abstract]Objective Analysis fluoxetine in combine with small dose of olanzapine in the treatment of major depressive disorder. Methods Selected 99 cases with major depression from June 2013 to April 2015 in our hospital, according to the treatment were divided into the single group ( n=49 ) and the joint group ( n=50 ). Single group was treated with fluoxetine, combined treatment group patients in the control group, on the basis of combining the small dose of olanzapine treatment, observed the clinical therapeutic effect of two groups were compared and the adverse reactions. Results The joint group the total effective rate was 96.0% higher than the single group 75.5%, P<0.05, had difference statistically significance. The joint group incidence of adverse reactions was 8.0%, the single group the incidence of adverse reactions was 10.2%, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion The implementation of fluoxetine in patients with major depressive disorder in combination with small dose of olanzapine can improve depressive symptoms, reduce the adverse reaction, improve the quality of survival, is a kind of ideal clinical treatment.

[Key words]Major depressive disorder, Fluoxetine, Small doses, Olanzapine

通讯作者：姜丽丽，E-mail：894090326@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.108

【文章编号】1674-9308（2015）23-0147-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R749.4+1