PBL教学法在《方剂学》课程的应用分析※

韩 芸 宫健伟* 吴 君

（1山东省滨州医学院中西医结合学院，烟台264003；2山东中医药高等专科学校中药系，烟台264199）

PBL教学法在《方剂学》课程的应用分析※

韩 芸1宫健伟1*吴 君2

（1山东省滨州医学院中西医结合学院，烟台264003；2山东中医药高等专科学校中药系，烟台264199）

《方剂学》是研究和阐明治法与方剂的理论和临床运用的一门学科。在方剂学教学中，引入PBL教学法，能够极大程度地调动学生的学习潜能，有效提高方剂学课堂讲授效率，并提高学生分析问题和解决实际问题的能力，有利于学生建立临床辨证思维模式。

PBL教学法；方剂学

《方剂学》是中医院校开设的主干课程之一，是研究和阐明治法与方剂的理论和临床运用的一门学科，是中医学“理、法、方、药”体系的重要环节，在中医基础学科和临床学科之间，起着重要的纽带和桥梁作用。对方剂学内容掌握的程度不仅关系到学生临床各学科的学习，更重要的是可以决定学生毕业后临床辨证论治的水平与能力。一直以来方剂教学模式主要采用传统课堂讲授方法（Lecture Based Learning，LBL），即以教师为主体，以讲课为中心，学生在学习中形成了惰性，缺少主动学习的能力；再加上方剂学理论性较强，知识点较多，涉及到中医基础理论、中医诊断学、中药学等相关学科，因此需要使学生建立横向思维，将各学科知识点融会贯通，单纯的理论上的学习，只能是对所学基础理论知识平面的整合，仅依靠传统的教学模式已不能适应当前教学的需要。因此将以问题为基础的PBL（Problem-based Learning，PBL）教学模式应用于方剂学的教学中，能够极大程度地调动学生的学习潜能，有效提高方剂学课堂讲授效率，并提高学生分析问题和解决实际问题的能力。

1 PBL教学模式的背景和特点

PBL教学模式是于20世纪60年代美国神经病学教授Barrows在加拿大多伦多的麦克马斯大学首创的一种新的教学模式［1］，是以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的小组讨论式教学方法。1986年上海第二医科大学和西安医科大学将PBL教学法引入我国。近年来，我国一些高等中医院校也相继探索性地开展了PBL教学，均取得了较好的教学效果。特别是在方剂学的教学过程中，PBL的应用显示了与传统教学方法截然不同的教学效果：通过提出问题、分析问题、解决问题，在案例中强化中医思维，培养系统运用理法方药的能力，提高临床实践能力，培养学习能力和解决问题能力，从而提高学生终身学习能力。其特点是打破学科界限，围绕问题编制综合课程，以塑造学生的独立自主性，培养创新力和理解获取新知识、有效运用知识、解决新问题的能力为教学目标。

2 PBL教学在方剂学课程中的实施方法

PBL教学模式在方剂学课程中以自主学习、小组讨论来获得知识：选择案例—导出问题—研究问题—分析问题—解决问题—归纳总结。《方剂学》PBL教学以病案形式开展，以“幕”的形式分阶段呈现给学生（一般PBL教案可分成3～4幕）。10人左右为一个学习小组，推选1名学生组长和学生记录员。首先设定学习目标，教师提前一周将选取的典型病例进行适当修改，典型病例要求教师掌握教学内容中的重点、难点，编写时尽量覆盖教学目标所要求掌握的课程内容，使基础知识与临床知识相结合；其次小组成员主动学习相关内容，学生针对问题先进行自学，即利用各种检索工具、网络、相关图书或文献资料，查阅资料，多途径探寻问题的答案和解决问题的方法，并进行组内讨论；再次课堂学生讨论案例。围绕已经设立的问题，小组成员发言陈述相关知识、对每个问题的理解并提出进一步的问题，每个小组书写本组对案例的解决方案，由各小组代表汇报本组讨论结果，并提出讨论中的疑难问题，本组同学随时补充。最后教师重点围绕学生争论的焦点、分歧较大的疑难问题进行解答，指出不足及改进意见，并做总结性讲解。

PBL教学模式中，案例的选择和问题的设置是否合理，能否体现课程的核心内容，极大地影响教学效果。方剂学PBL教学案例应该具备以下特点［2］：①明确教学目标；②具有真实感；③较强的可读性；④情节的层次递进性；⑤整合知识性；⑥多能力的培养与人文关怀性；⑦流程的相对固定性；⑧简洁性。在案例材料的选择上，尽量选择学生熟悉的、有现实意义、对学生辨证论治思路富有启发性的病案。PBL教学案例可以参考古代、近代的名家医案，或者编写者自己的临床案例。其次，在方剂学课堂讨论中教师不再是威严的无所不知的知识传授者，而是一个引导者，在PBL学习中担任Tutor（导师）的职责。教师的主要任务有：为学生提供必要的帮助和引导；激发学生思考；引导学生积极参与；监控学习的进程，使问题解决过程有计划地进行等等。在关键问题上对学生进行提示、启发、引导，但不做权威性的结论。适时激发学生探索问题的兴趣，充分相信学生自我解决问题的能力，逐渐淡化作为教师的参与。

3 方剂学教学中应用PBL教学的优势

PBL教学在方剂学课程中有很大的教学优势，主要体现在以下几个方面：

3.1 使学生的学习具有主动性PBL教学突破了传统方剂学教学“教师讲，学生听”的满堂灌的教学模式的束缚，采用一种以学生为教学主体的开放型教学方式，提倡以学生为主体。学习不应只注重获取知识或技巧的多少，更应强调素质或能力的发展。这种教与学主体角色的转变，是对传统教学理念的一大挑战。3.2有利于知识的融会贯通PBL教学打破了以学科为基础的课程，打破了学科界限，将相关学科的知识进行重新整合，实现了多学科知识的交叉渗透。从方剂学的角度来看，病案应设计在保障教学目标的前提下，涉及多个章节的内容，拓展学生在整体观念下的辨证思维，有助于对所学知识的回忆与理解，加强了辨证的拓展性，有助于学生对所学知识的分析、整理和运用。

3.3 有利于学生建立临床辨证思维模式传统的教学模式把理论学习与临床诊断实践人为地隔离开来。PBL教学通过对具体案例讨论，其自身的临床思维得到了锻炼，使传统方剂学教学的基础和临床脱节的现象得到改善，使学生初步建立一种面向临床问题的中医学线性思维方式，对学生临床辨证思维模式的搭建有启蒙意义，而及早建立中医辨证思维模式对今后的临床实践有着深远影响。方剂学所选病例贯穿了整个教学课堂，学生在今后临床中面对真实的病例时能够正确地做出诊断，提高了学生的综合分析方剂能力，培养了学生的发散思维和横向思维。

3.4 有利于提高学生综合素质学生不再被动地从师那里接受各种方剂，而是有目的，有计划地通过网络、检索工具、医学数据库等各种手段寻找相关方剂学信息，提高学生的综合素质，培养学生终身学习的能力。

3.5 有利于培养团队合作和组织协调能力PBL是以小组为单位讨论，学生不仅要发挥各自的主体性，更要充分发挥小组的团队合作精神，在解决问题的过程中，既有个人独立进行的部分，又有需要协同作业的部分。每个成员各抒己见，交流观点，加深对问题的理解，逐步建立起和谐、积极、互助的氛围，有助于培养团队合作；加强了人际间沟通能力与组织协调能力。

4 PBL教学亟待完善之处

任何一种教学模式都不是十全十美的，PBL教学在方剂学教学中的应用尚属于探索阶段，难免存在一些缺陷和不足，仍有一些有待提高的地方：教师的素质和能力，决定了PBL教学的效果，因此PBL教学对教师的培训尤为重要；学生对PBL教学的适应问题，课堂讨论学生积极性不够，有一定数量的同学仍依赖于教师的讲解；实施PBL模式所需课时远比LBL多，往往超出教学计划规定的课时要求；教学效果评价体系缺乏量化标准等等，在很大程度上制约了PBL在方剂学教学中的推广。因此PBL教学虽好，仍不能完全取代传统教学。

5 结语

常言说“授之以鱼，不如授之以渔”，即教给学生知识不如教会学生学习知识的方法。因此在方剂学教学中合适地引入PBL教学法具有广阔的发展前景。结合我国《方剂学》教学的现实状况，笔者认为方剂学教学应采取传统教学方法和PBL教学法相结合的教学模式。

［1］Tavakol K，Reicherter EA.The role of problem-based learning in the enhancement of allied health education［J］.JAllied Health，2003，32（2）：110-115.

［2］韩向东，郭晶磊.《方剂学》PBL教学体会［J］.陕西中医学院学报学报，2010，33（6）：130-131.

Analysis o f Prob lem-Based Learning Teaching Method in Pharm acology

HANYun1，GONGJianwei1*，WU Jun2
（1.IntegratedMedicineCollege，BinzhouMedicalUniversity，ShangdongProvince，Yantai264003，China；2.Department of ChineseMateriaMedica，ShandongCollege of TraditionalChineseMedicine，ShangdongProvince，Yantai264199，China）

Pharmacology isa subjectwhich studies on and elucidates treatmentmethod and theory and clinical application of prescription. Introducing PBLmethod in the course of Pharmacology can greatly mobilize the students learning potential，effectively improve the efficiency of teaching in the classroom，enhance students'ability to analyze and solve practical problems，and is conducive to the establishment of clinical syndrome differentiation thinkingmode of students.

PBL teachingmethod；Pharmacology

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.053

1672-2779（2015）-11-0103-02

：苏玲本文校对：董英

2015-05-05）

滨州医学院教学改革与研究课题（No：JYKT201243）

*通讯作者：jwgongfzh@163.com