中医护理干预在肝硬化患者中的应用

胡 迎 刘文姣

（1江西省都昌县人民医院消化内科，都昌332600；2江西省都昌县人民医院肾内科，都昌332600）

中医护理干预在肝硬化患者中的应用

胡 迎1刘文姣2

（1江西省都昌县人民医院消化内科，都昌332600；2江西省都昌县人民医院肾内科，都昌332600）

目的观察中医护理干预在肝硬化患者中的应用效果。方法选取2012年9月—2014年2月收治的86例肝硬化患者，随机等分为对照组与观察组。对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上辅以中医护理干预，比较两组患者的治疗效果及住院时间。结果观察组治疗总有效率为93.02%，平均住院时间为（10.42±2.36）d，对照组治疗总有效率为72.09%，平均住院时间为（18.64±4.53）d，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论中医护理干预可以有效提高肝硬化患者治疗效果，缩短住院时间，临床上值得推广。

中医护理；肝硬化；饮食；情志；辨证

肝硬化是由一种或多种原因引起的进行性慢性肝病，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成等为组织学特征［1］。肝硬化患者的治疗方法除了改善肝功能、治疗并发症等，同样离不开护理的需求［2］。旨在研究中医护理干预在肝硬化患者中的应用效果，我院展开临床试验，本次研究通过伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年9月—2014年2月期间我院收治的86例肝硬化患者，随机等分为对照组与观察组，所有患者均符合肝硬化临床诊断，且经过实验室检查及影像学检查确诊。对照组43例，其中男性31例，女13例；年龄34～65岁，平均（46.37±5.26）岁；病程10个月～7年，平均病程（2.76±1.34）年；代偿期患者30例，失代偿期患者13例；其中，乙肝后肝硬化29例，酒精性肝硬化10例，药物性肝硬化3例，其他因素引起肝硬化1例。观察组43例，其中男性33例，女10例；年龄32～68岁，平均（47.25±5.92）岁；病程5个月～6年，平均病程（2.42±1.28）年；代偿期患者32例，失代偿期患者11例；其中，乙肝后肝硬化30例，酒精性肝硬化11例，药物性肝硬化1例，其他因素引起肝硬化1例。两组患者在性别、年龄、病程、病情及病型等一般资料上，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理对照组采取常规护理：对患者进行评估，包括有无肝炎病史、饮酒史、长期服药史、胆汁淤积病史等，评估患者有无门脉高压等失代偿表现，评估患者有无精神病史；嘱咐患者饮食以高热量、高蛋白为主，限制腹水患者的水、盐摄入，遵医嘱给予患者药物，帮助患者戒掉不良生活习惯等。

1.2.2 观察组护理观察组采取中医护理干预：1）中医饮食护理［3］：嘱咐患者进食高热量、高蛋白及高维生素的食物，严禁咖啡、浓茶、酒等，避免食用葱、辣椒、生姜等刺激性食物，对于贫血患者推荐多食用红枣、蜂蜜等，对于腹水患者应限制水量控制在1000 ml/d、盐量500～800 mg/d，对于消化道静脉曲张患者禁食韭菜、芹菜、白菜等粗质纤维食物；2）中医情志护理［4］：对于肝气郁结患者，护理人员在护理过程中应当细心对待，向患者耐心解释疾病的病因、表现、治疗方法及其转归，进行必要的健康教育，及时发现患者存在的负面情绪，如愤怒、绝望、抑郁等；对于肝过分疏导而肝气上逆患者，医护人员应及时向患者讲明情绪对疾病治疗的影响，灌输“正气内存，邪不可干”的中医思想，提高患者的依从性，消除患者的负面情绪。3）中医辨证护理：针对不同的临床症状和体征，将患者主要分为肝脾不和型、气滞血瘀型及气滞湿阻型。肝脾不和型肝硬化患者由于肝气乘脾、脾胃不和的原因，在常规药物治疗的基础上需要辅以健脾类中药，如淮山药、大枣、莲子肉等；气滞血瘀型肝硬化患者由于气血流通障碍的原因，在常规药物治疗的基础上需要辅以滋阴补血、化瘀止痛类中药，如延胡索、三七等；气滞湿阻型肝硬化患者需要在常规药物的基础上辅以行气通滞、利水祛湿类中药，如陈皮、冬瓜皮等。

1.3 观察指标观察两组患者的治疗有效例数，分别计算治疗总有效率；统计并记录两组患者的住院天数。1.4评价标准［5］显效：患者临床症状及体征完全消失，肝功能指标恢复正常；有效：患者临床症状及体征有所改善，肝功能指标基本恢复正常；无效：患者临床症状及体征无变化或有所加重，肝功能指标无明显改善或加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理结果采用SPSS18.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，对计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为93.02%，平均住院时间为（10.42±2.36）d，对照组治疗总有效率为72.09%，平均住院时间为（18.64±4.53）d，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗总有效率及住院天数比较［例（%）］

3 讨论

目前在我国引起肝硬化最主要的病因是病毒性肝炎，其中乙型肝炎病毒感染是最常见的病因。肝硬化属于慢性疾病，反复发作且呈不可逆性，在长期疾病治疗过程中，患者往往存在抑郁、焦虑、烦躁等不同程度的心理问题［6］。中医护理干预以中医理论为基础，对患者加以护理干预，以期提高患者的治疗效果。

观察组采取中医护理干预，根据患者不同的临床症状和体征，将患者主要分为肝脾不和型、气滞血瘀型及气滞湿阻型，针对不同类型患者采取不同的辨证护理。除了辨证护理以外，采取中医饮食护理及中医情志护理也是必要的。中医饮食护理强调低脂饮食，肝硬化患者由于肝脏受损，过多的脂肪将增加肝脏的代谢负担，易形成脂肪肝；嘱患者多补充优质蛋白，一方面有助于补充营养，另一方面优质蛋白具有保肝及修复受损肝细胞的作用，但对于肝性脑病患者而言，应避免进食动物蛋白。中医理论认为“肝主疏泄”，肝决定着机体的心理应激反应，因此对于肝气郁结及肝气上逆患者需采取不同的情志护理，有助于缓解患者的心理问题［7］。本次研究中，观察组治疗总有效率高达93.02%，其中治疗无效的3例患者病程均大于4年，处于失代偿期，而对照组治疗总有效率为72.09%，比较两组患者的治疗显效率发现，χ2为6.30，P＜0.05，因此实施中医护理干预的患者在治疗总有效率及治疗显效率上均明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者的住院时间发现，观察组患者的平均住院时间明显短于对照组，因此中医护理干预有利于患者的康复，缩短患者的住院时间。

综上所述，中医护理干预可以有效提高肝硬化患者治疗效果，缩短住院时间，临床上值得推广。

［1］白颖.59例老年性肝硬化临床特征与护理［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（18）：121-122.

［2］张海燕.中医临床护理路径在乙肝后肝硬化患者中的应用效果［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1792-1794.

［3］李晓静.肝硬化的中医护理体会［J］.中国现代药物应用，2014，8（11）：189-190.

［4］彭云.心理干预在肝硬化护理中的应用体会［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，19（10）：148-149.

［5］张艳红，林云华.中医特色优质护理在肝硬化中的应用［J］.全科护理，2014，12（1）：82-83.

［6］皮静.肝硬化患者中医护理临床观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（1）：125-126.

［7］曹社菊.中医护理干预在肝硬化护理中的应用效果观察［J］.中国医药指南，2013，25（4）：362-363.

Ap p lication o f TCM Nu rsing In terven tion in Patien ts w ith Liver Cirrhosis

HU Ying1，LIUWenjiao2
（1.Department of Gastroenterology，DuchangCountyPeople'sHospital，JiangxiProvince，Duchang332600，China；2.Department of Nephrology，DuchangCountyPeople'sHospital，JiangxiProvince，Duchang332600，China）

Ob jective To observe the application effect of TCM nursing intervention in patients with liver cirrhosis.M ethods Selecting 86 cases of liver cirrhosis patients from Sepetember 2012 to Feburary 2014.They were randomly divided into control group and observation group.The control group received routine nursing care.The observation group received TCM nursing intervention on the basis of conventional nursing.The treatment effect and the time of hospitalization of the two groupswere observed.Results The total effective rate of the observation group was 93.02%，the average hospitalization time was（10.42±2.36）d.The total effective rate of the control group was 72.09%，the average hospitalization time was（18.64±4.53）d，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion TCM nursing intervention can effectively improve the treatment effect，shorten the hospitalization time，and itwas worthy of clinical promotion.

TCM nursing；liver cirrhosis；diet；emotion；syndrome differentiation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.066

1672-2779（2015）-11-0129-02

：苏玲本文校对：苏玲

2015-05-13）