葶苈大枣泻肺汤加减治疗恶性胸腔积液46例临床观察

刘晓芳

葶苈大枣泻肺汤加减治疗恶性胸腔积液46例临床观察

刘晓芳

【摘要】目的 探讨葶苈大枣泻肺汤对恶性胸腔积液的治疗效果。方法随机选取2013年4月～2014年4月我院收治的46例患有恶性胸腔积液的患者，以扶正祛邪的治疗为主，抗癌解毒中药的治疗为辅，对46例恶性胸腔积液患者进行治疗，总结治疗效果。结果 30例治愈，12例有效，4例无效，总有效率达到90.9%。结论 通过中医中药对恶性胸腔积液患者进行治疗可以达到很好的效果。

【关键词】葶苈大枣泻肺汤；恶性胸腔积液；临床观察；

作者单位： 150001哈尔滨，黑龙江中医药大学附属第二医院

Observation Clinical of 46 Cases With Tingli Dazao Xiefei Decoction in Treatment of Malignant Pleural Effusion

LIU Xiaofang Heilongjiang Traditional Chinese Medicine University the Second Affiliated Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To explore the actual treatment effect tingli dazao xiefei decoction on malignant pleural effusion. Methods Randomly selected 46 cases of patients with malignant pleural effusion from April 2013 to April 2014 in our hospital, the mainly through with fuzheng quxie treatment, supplemented with detoxification, anti-cancer traditional Chinese medicine treatment, and treatment of 46 cases of patients with malignant pleural effusion, summarized effect of therapeutic. Results 30 patients were cured, 12 patients were effective, 4 patients were invalid, and the total effective rate was 90.9%. Conclusion The treatment of patients with malignant pleural effusion by TCM can achieve good results.

[Key words]Tingli dazao xiefei decoction, Malignant pleural effusion, Observation clinical

作为晚期恶性肿瘤当中比较普遍的并发症之一，恶性胸腔积液对患者的生活质量以及安全造成了严重的影响[1-2]。恶性胸腔积液是在恶性肿瘤发展过程中，累及胸膜以及胸膜原发恶性肿瘤所引起的胸膜腔积液，恶性胸腔积液大部分为血性所渗出的液体，是目前医学中恶性肿瘤治疗的难题，也是患者临终前所面临的主要问题之一。当前有很多治疗方式，所得出的结果也不尽相同。探讨通过中医中药的治疗方式对46例恶性胸腔积液患者进行治疗，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院自2013年4月～2014年1月所收治的46例恶性胸腔积液的患者，所有患者在治疗前都经过胸部CT进行诊断。男性26例，女性20例，年龄13～79岁。30例肺癌，6例恶性胸膜间皮瘤，4例恶性淋巴瘤，2例乳腺癌，2例食管癌，2例膀胱癌。患病时长1.5月～2年。

1.2 治疗方法

扶正祛邪的治疗为主，以抗癌解毒中药的治疗为辅，对46例恶性胸腔积液患者进行治疗，总结治疗效果。治疗方法：将葶苈大枣泻肺汤作为主要药方，药用12 g葶苈子，5颗大枣，20～80 g生黄芪，20 g猪茯苓，6 g陈皮，15 g泽泻，30 g金荞麦，20 g半枝莲，20 g谷麦芽。脾胃较虚在此药方的基础上加入15 g党参，15 g生白术，20 g生薏仁；肾虚在此药方的基础上加入10 g山芋肉，30 g淮山药，15 g生熟地；肺部阴虚在此药方的基础上加入12 g天麦冬，15 g沙参；肺部发热比较严重在此药方的基础上加入15 g炒山栀，12 g黄芩，30 g鱼腥草；有便秘现象在此药方的基础上加入15 g瓜蒌仁，1 0g杏仁，10 g大黄；有痰咳出在此药方的基础上加入10 g姜半夏，12 g川浙贝各；腹部发胀在此药方的基础上加入6 g木香，6 g砂仁，12 g枳实。每天服用1剂，每天2次水煎服，最多连续服用4个疗程，1个疗程为4周。

2　结果

治愈：胸腔积液消失的情况缓解。有效：病情有所缓解，患者的胸腔积液下降，抽液的间隔时间逐渐延长，次数减少。无效：胸腔积液较治疗前相比上升，病情持续发展。通过中医中药对46例恶性胸腔积液患者进行治疗后，30例治愈，12例有效，4例无效（其中有1例患者经过第1疗程的治疗后，症状减轻，但在治疗过程中感染流感，病情加重而住院）。总有效率达到90.9%。

34例有效的患者服药用时长全部在2个疗程之内。

3　 病例介绍

恶性胸腔积液的患者张某，性别男，年龄63岁，于2013年6月29日初步诊断，2013年3月初，患者突然持续高烧发热10天。经过医院就诊检查得出，通过胸部CT表示：肺占位，双侧胸水，心包有积液。经专家会诊CT片后诊断为肺癌。患者患有脑血栓15年，2型糖尿病13年。主要症状表现为：间接性咳嗽，痰少，浑身无力，下肢经常肿胀，时而喘气短促，在夜晚睡觉可以平躺。睡眠可，舌暗红，苔薄白微腻，脉沉细。辨证：脾虚痰饮内停。立法：健脾益气利湿化痰。主要方药如下：12 g葶苈子，5颗大枣，20～80 g生黄芪，20 g猪茯苓，6 g陈皮，15 g沙参，30 g淮山药，15 g泽泻，20 g金荞麦，20 g半枝莲，20 g谷麦芽，15 g生熟，地各15 g，20 g生薏仁，6 g木香，6 g砂仁（后下），15 g炒山栀，12 g黄芩，30 g鱼腥草，14剂要通过水煎后服用，每天1剂，之后继续服用14剂原方。患者于2013年11月21日来我院复查，观察胸部CT得以看出：肿瘤变小，胸部积水、心包内的积液已经去除。之后可在此药方的基础上去掉鱼腥草，改为加入15 g，继服服用，调理身体。

4　总结

恶性胸腔积液在中医属于 “悬饮”、“支饮”的范围[3-4]。主要发病部位为肺脾肾3脏，病性属虚实夹杂。在此药方中的葶苈子、大枣的主要功能都是泻肺中痰水；猪茯苓、泽泻的主要功能为利水渗湿；陈皮姜半夏的主要功能为理气化痰燥湿；生黄芪、党参的主要功能为使益气扶正从而防止泻利过于伤身；生白术、生薏仁的主要功能为益气健脾；山芋肉、淮山药、熟地的主要功能为补肾养血；天麦冬、沙参的主要功能为滋阴润肺；炒山栀、黄芩的主要功能为清泻肺热；瓜蒌仁、杏仁、大黄的主要功能为清肠通便；金荞麦、川贝、浙贝的主要功能是化痰止咳；枳实、木香砂仁的主要功能为顺气消肿；谷芽麦芽的主要功能为消食化积；山豆根、半枝莲、鱼腥草、白花蛇舌草、夏枯草的主要功能为清热解毒、抗癌。

综上所述，通过中医中药的治疗方式恶性胸腔积液能达到较好的治疗效果。

参考文献

[1] 施展，路晓光，刘睿，等. 消水方联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床观察[J]. 中华中医药杂志，2012，4（3）：38-40.

[2] 王吉天，刘光秀，潘昌波，等. 斑蝥酸钠维生素B6注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床研究[J]. 中外医疗，2011，20（3）：151-152.

[3] 时红萍，张秋宁，刘国庆，等. 热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的系统评价[J]. 实用肿瘤杂志，2014，2（4）：134-136.

[4] 崔少庸. 热物理疗法配合中药腔内灌注治疗恶性胸腔积液49例[J]. 中国中医药现代远程，2015，1（10）：211-213.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.145

【文章编号】1674-9308（2015）19-0192-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R282