我院门诊小儿急性上呼吸道感染治疗抗菌药物应用分析

李龙鲁

我院门诊小儿急性上呼吸道感染治疗抗菌药物应用分析

李龙鲁

目的分析我院门诊小儿急性上呼吸道感染治疗抗菌药物应用情况，为临床药物合理应用提供参考依据。方法实验抽取我院门诊2014年6～12月的500张小儿急性上呼吸道感染治疗的处方，对处方资料进行回顾性分析。结果500张处方中，涉及到抗菌药物处方350张，使用率占70%，使用疗程均在3天～1周，平均用药（4．5±0．5）d。350张抗菌药物处方单中，口服给药265张（75．7%），静脉给药70张（20%），肌注给药15张（4．3%）。350张抗菌药物处方中，单一抗菌药物处方315张（90%），二联用药处方35张（10%）。结论门诊儿科急性上呼吸道感染治疗中所使用的抗菌药物较多，存在不合理性，此问题需要加以注意。

门诊；小儿急性上呼吸道感染；抗菌药物；处方

抗菌药物是临床常用性药物之一，具有防治感染性疾病的效果。急性上呼吸道感染作为儿科常见性疾病，其发病原因是病毒感染（流感病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒等），病情轻重程度之间的差距较大，一般轻症患儿仅有鼻塞以及流涕、轻咳等问题，所以患儿不需要住院治疗，采用抗病毒药物治疗就能够痊愈[1]。有报道指出，当前医院抗菌药物使用情况存在着不合理的问题，超出WHO推荐的合理界限标准。另外，药物本身就具有实用上的风险，所以作为治疗感染性疾病的抗生素也同样如此，增加了细菌耐药、资源滥用以及不良反应情况。儿科患者是相对特殊的人群，其器官功能并未成熟且肝肾功能代谢不足，药物不良反应发生的情况更为明显，严重影响儿童的健康成长[2]。基于以上内容，本文就我院门诊急性上呼吸道感染患儿抗菌药物应用情况进行分析，为门诊处方的开具工作提供参考意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所抽取的门诊处方，是我院在2014年6～12月收治治疗的500例小儿急性上呼吸道感染患者的处方资料，均符合呼吸道感染诊断标准[3]。男性患儿315例，女性患儿185例；患儿年龄1～10岁，平均年龄（5.3±1.4）岁。

1.2 方法

对500张处方资料进行回顾性分析，总结抗菌药物应用情况，包括抗菌药物所占比例、药物种类、联用情况、用药时间、给药途径等[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抗菌药物使用情况

500张处方中有抗菌药物处方350张，占70%，高于其他药物类处方，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中使用抗菌药物的处方中，有280例（80%）患者白细胞较高，诊断为细菌性感感染，使用抗菌药物合理。另外，70例患者淋巴细胞较高，属于病毒性感染，使用抗菌药物存在不合理问题。

2.2 抗菌药物种类、使用时间

药物包括头孢菌素类、大环内酯类、磷霉素类，头孢。用药时间3天～1周，平均用药（4.5±0.5） d。

2.3 联用情况

350张抗菌药物处方：单一抗菌药物处方315张，占90%；二联用药处方35张，占10%。这一数据说明了抗菌药物的使用存在着过度的问题，联合用药合理。

2.4 给药途径分析

口服给药265张，占75.7%；静脉给药70张，占20%；肌注给药15张，占4.3%。但是并无多种途径联合用药情况。

3 讨论

急性上呼吸道感染是儿科治疗中的常见性疾病代表之一，发病原因是病毒感染。医生在对患儿进行检查时，担心疾病蔓延发展，主要综合患者的外周血白细胞计数、分类作为诊治的依据[5]。一旦患者的白细胞数量相对较低，就会判断为病毒性感染；患者的白细胞数量较正常人群有增高的情况，就判断为细菌性感染问题。所以在无法确定患儿病毒感染的情况下，医生就凭借经验在无指征的情况下使用抗菌药物，另外很多患儿家属坚持使用抗生素，这也是造成抗菌药物使用率明显增加的原因[6-7]。虽然国家已经相继出台了很多的文件，并对医疗机构进行了严格的规定，强化抗菌药物的使用以及管理工作。例如，在2012年10月后医院就已经就抗生素的临床使用工作提出了进一步的完善计划。但是，从药物的实际使用情况上来看，仍旧不可避免的存在不合理用药情况。所以对于医院来说，对医务工作人员进行用药相关知识培训，对患儿家属进行医疗知识宣传以及教育干预工作尤为重要。抗菌药物的不合理使用，最为明显的问题就是增加了患者的细菌耐药问题、造成肝肾功能损害、神经损害，所以称为社会关注问题之一。用药指征，是抗菌药物合理使用的有效标准。

结合本文实验研究内容来看，抗菌药物的使用比例已经占据同期门诊用药的70%，单一抗菌药物处方315张，占90%。另外，还有报道指出，抗菌药物的不合理还表现出配伍禁忌、药物相互作用以及重复给药等[8-9]。而这些问题，都充分说明了抗菌药物的过度使用情况，成为威胁儿童健康成长的问题之一。所以，门诊需要从自身角度查找抗菌药物过度使用问题。医务工作人员是和患者及家属直接接触的群体，将直接影响到患者的用药合理性，所以医务工作人员的专业性以及药品知识了解程度必须具备绝对的专业性，而想要提高患者的合理用药水平，必须强化对医务工作人员的药物应用知识培训，还要对患儿家属进行用药知识宣传教育。另外，药物使用之前要综合患者的药敏检测结果，降低无指征、凭经验用药的情况，掌握患者抗菌药物使用的适应症。对于抗菌药物应用中的不良反应问题及时上报，禁止无指征用药问题，提高合理用药水平。

[1]蒲明顺． 我院门诊小儿急性上呼吸道感染治疗抗菌药物应用分析[J]．北方药学，2015，（1）：178，196．

[2]黄宇．小儿急性上呼吸道感染患儿抗菌药物应用合理性分析[J]．当代医学，2010，16（26）：144．

[3]孟菊英．抗菌药物在儿科治疗上呼吸道感染中的应用分析[J]．中国医药科学，2012，2（21）：147-148．

[4]麦天恩，郭楠．小儿急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用合理性分析[J]．中国当代医药，2010，17（12）：41-42．

[5]张丽学．抗菌药物在儿科治疗上呼吸道感染中的应用分析[J]．求医问药（学术版），2013，11（4）：267．

[6]杨婷蓉，严建飞．小儿急性上呼吸道感染630例抗菌药物应用现状分析[J]．中国乡村医药，2006，13（5）：27-28．

[7]王霞，张碧丽．不同方案治疗儿童急性上呼吸道感染疗效观察[J]．海南医学，2014，25（5）：645-647．

[8]罗文基，林子玲，黄汉．本院门、急诊小儿急性上呼吸道感染用药分析[J]．今日药学，2011，21（3）：194-196．

[9]托亚． 小儿上呼吸道感染中药治疗与抗菌药物治疗的疗效对比的临床观察[J]． 中国继续医学教育，2015，7（31）：205-206．

Analysis of Antimicrobial Agents in Pediatric Acute Upper Respiratory Tract Infection in Our Hospital

LI Longlu Department of Pediatrics, The Hospital of Fengman District, Jilin Jilin 132011, China

ObjectiveTo analyze the application of antimicrobial agents in children with acute upper respiratory tract infection in our hospital, and to provide reference for the rational application of clinical drugs.MethodsThe prescriptions of 500 cases of small acute upper respiratory tract infections in our hospital during the period from June to December 2014 were retrospectively analyzed, and the prescription data were retrospectively analyzed.ResultsAmong 500 pieces of prescriptions, 350 antibiotics prescriptions were used, the rate of usage was 70%, and the course of treatment was 3 days to 1 week , the average time of medication (4.5±0.5) d. 350 antimicrobial prescriptions, oral administration of 265 (75.7%), intravenous administration of 70 (20%), intramuscular injection of 15 (4.3%). 350 antimicrobial prescriptions, single antimicrobial prescription 315 (90%), two prescriptions for medication 35 (10%).ConclusionThe antibiotics used in the treatment of pediatric acute upper respiratory tract infections are more and unreasonable This issue requires attention.

Outpatient service, Children acute upper respiratory tract infection, Antimicrobial agents, Prescription

R642

A

1674-9308（2016）35-0139-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．078

吉林省吉林市丰满区医院儿科，吉林 吉林 132011