老年脑卒中患者发生跌倒的相关危险因素和综合护理干预体会

丛燕

老年脑卒中患者发生跌倒的相关危险因素和综合护理干预体会

丛燕

目的探索老年脑卒中患者跌倒的相关危险因素以及综合护理干预体会。方法选取我院2015年6月～2016年6月收治的82例老年脑卒中患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组各41例。均给予采取问卷调查，观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理干预，对比两组的护理结果。结果跌倒相关危险因素：身体素质下降17%；药物不良反应28%；身躯移动障碍36%；恐惧心理11%；外在原因8%；观察组跌倒率7．3%，对照组跌倒率29．3%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论身体素质下降、药物不良反应、身躯移动障碍、恐惧心理以及外在因素会导致跌倒，通过实施综合护理干预可以有效地降低患者跌倒率。

脑卒中；跌倒；综合护理

老年脑卒中患者由于平衡功能以及运动功能出现障碍，容易出现跌倒的情况[1]。本次研究以我院82例老年脑卒中患者为研究对象，探索老年脑卒中患者跌倒的相关危险因素以及综合护理干预体会，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月我院收治的82例老年脑卒中患者作为研究对象，随机将其分为两组，每组各41例。均给予采取问卷调查的方式分析其跌倒的原因以及跌倒导致的受损情况，观察组给予综合护理干预，男26例，女15例；年龄55～79岁，平均年龄（68.24±6.21）岁。对照组给予常规护理干预，男28例，女13例；年龄57～80岁，平均年龄（67.85±6.39）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 老年脑卒中患者发生跌倒的相关危险因素调查方法 采用问卷调查的方法，给予两组患者相同的问卷，问卷内容为，姓名、性别、年龄、发生跌倒的次数、原因以及造成的后果。

1.2.2 老年脑卒中患者发生护理方法 对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预，具体措施如下：（1）风险评估。对每一位患者进行跌到风险的评估，按照风险评估的结果，实行个性化的护理方法。（2）环境护理。保持病房的整洁、干燥，物品摆放有序，地面严禁有积水；移动床位使其靠近卫生间，降低床位高度；在床头，走廊、洗手池、马桶旁边设置稳固的扶手；夜间休息时候必要的情况下可以为患者绑束缚带；检查后将设备的线路收拾整齐，并且放置到不会绊倒患者的地方[2]。（3）加强培训。护理人员专业的护理培训，以此提高其安全管理水平。一方面提高责任心，加强病房巡检的力度，以便患者发生跌倒后，能够第一时间发现并且给予相对应的措施，减少跌倒给患者带来的伤害，另一方面，加强对于使用药物的认识，观察患者用药后是否出现不良反应，如：步态不稳等，如果有出现以上情况，必须加强其用药后的护理，并且嘱咐患者用药后进行静卧、静坐休息[3]。（4）健康安全讲解。给予患者及其家属、看护相关的健康安全讲解，加强其安全意识。

1.3 观察标准

统计问卷结果；统计老年脑卒中患者发生跌倒的相关危险因素；对比两组患者护理期间发生跌倒的次数以及造成的后果，以此评价护理效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.8软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 老年脑卒中患者发生跌倒的相关危险因素

根据问卷总结出老年脑卒中患者发生跌倒的相关危险因素有以下几种：身体素质下降占17%；药物不良反应占28%；身躯移动障碍占36%；恐惧心理占11%；外在原因占8%。

2.2 两组患者护理期间发生跌倒的次数

护理期间，两组患者护理期间发生跌倒的情况，观察组跌倒率7.3%，对照组跌倒率29.3%，两组对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详细情况如表1。

表1 跌倒情况对比表（n）

3 讨论

跌倒不仅会影响老年脑卒中患者的身体健康，还会给其造成恐惧心理，严重降低其生活能力，影响康复治疗的效果[4]。通过本次研究发现老年人身体素质下降，运动功能以及平衡功能较低，容易在移动，蹲、起的过程中因为失衡而跌倒；老年脑卒中患者中大部分并发有高血压以及糖尿病等，由于长期使用降糖药、抗血压药、利尿剂等药物，对血压以及神经肌肉功能都产生一定的影响，尤其使用后容易出现步态不稳等情况，导致跌倒[5]；老年脑卒中患者容易出现肢体肌力下降、关节运动受限、肌肉萎缩、肌痉挛等现象，导致身躯移动出现障碍，在移动中容易发生跌倒[6]；患者发生跌倒后造成程度一定的损伤，给患者心理留下阴影，患者由此产生恐惧感，导致在移动的过程中过度紧张，在发生跌倒；还有外在原因，如：地面湿滑、床位过高、看护人员以及家属看护不当等。这些都会导致患者发生跌倒[7]。

而通过给予患者综合护理，实行个性化护理方案、提高护理人员护理水平、改善病房环境、对患者及其家属进行安全健康教育等，可以有效降低跌倒率[8-9]。

综上所述，身体素质下降、药物不良反应、身躯移动障碍、恐惧心理以及外在因素是老年脑卒中患者发生跌倒的相关危险因素，通过实施综合护理干预可以有效降低患者跌倒率。

[1]韦海燕． 住院脑卒中患者跌倒后的护理干预效果[J]． 分子影像学杂志，2016，39（4）：1-3．

[2]韩丽． 社区护理干预对脑卒中患者防跌倒的效果分析[J]． 中国实用医药，2016，11（8）：256-257．

[3]姜玉，夏庆华，胡嘉，等． 上海市长宁区老年脑卒中患者跌倒与跌伤流行病学特征分析[J]． 中国预防医学杂志，2016，17（3）：193-196．

[4]孟萍萍，王珍，程玲，等． 预见性护理在减少脑卒中患者跌倒/坠床事故中的应用[J]．中国实用医药，2015，10（3）：190-191．

[5]黄玉娟． 老年脑卒中患者跌倒相关因素分析及护理对策[J]． 中国当代医药，2015，22（5）：194-196．

[6]刘珊． 脑卒中患者跌倒危险因素及护理干预研究进展[J]． 齐鲁护理杂志，2015，21（3）：47-50．

[7]费建美． 老年脑卒中患者恐惧跌倒的心理干预[J]． 护士进修杂志，2015，30（12）：1132-1133．

[8]胡樱． 脑卒中患者防跌倒的护理干预[J]． 首都食品与医药，2015 （16）：100．

[9]刘桂艳． 高龄脑梗死患者跌倒的危险因素分析及护理管理策略[J]． 中国继续医学教育，2015，7（14）：212-213．

Risk Factors of Falls in Elderly Patients With Stroke and the Experience of Comprehensive Nursing Intervention

CONG Yan Department of Internal Medicine-neurology, The Hospital of Weihai City, Weihai Shandong 264200, China

ObjectiveTo explore the risk factors of falls in elderly patients with stroke and the experience of comprehensive nursing intervention.Methodsin our hospital from June 2015 to June 2016, 82 cases of elderly patients with stroke were selected as study subjects and were randomly divided into two groups, 41 cases in each group. All were given a questionnaire survey, observation group received comprehensive nursing intervention, control group was given routine nursing intervention. Nursing outcomes were compared between two groups.ResultsFall related risk factors: physical fitness decreased by 17%, adverse drug reactions 28%, body movement disorder 36%, fear psychology 11%, external reasons 8%. The fall rate of the observation group was 7.3%, and the fall rate of the control group was 29.3%, the difference was statistically significant between two groups (P ＜ 0.05).ConclusionPhysical decline, adverse drug reactions, body movement disorders, fear, and external factors can lead to falls. Through the implementation of comprehensive nursing intervention can efectively reduce the fall rate of patients.

Stroke, Fall, Comprehensive nursing

R473

A

1674-9308（2016）35-0251-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．134

山东省威海市立医院神经内科，山东 威海 264200