结构式心理干预对脑卒中患者应对方式的作用

郭晓彦

·心理护理·

结构式心理干预对脑卒中患者应对方式的作用

郭晓彦

目的 探讨结构式心理干预对脑卒中患者应对方式的作用。方法 选择神经内科120例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的护理基础上给予结构式心理干预，干预4 W后，评价并比较两组患者的应对方式。结果干预后观察组积极应对方式得分高于对照组，消极应对方式得分低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 结构式心理干预能改善脑卒中患者的应对方式，促进康复。

结构式心理干预；脑卒中；健康教育；应对方式

脑卒中严重的危害着人类的健康，引起患者出现心理应激反应和负性情绪，心理应激反应和负性情绪的出现会影响到患者的康复，探讨结构式心理干预对脑卒中患者应对方式的作用，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院神经内科2013年1月～2013年12月120例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组中男34例，女26例，年龄60～74岁，平均年龄（65.3±4.5）岁，对照组男33例，女27例，年龄60～75岁，平均年龄（65.9±6.1）岁，两组患者在年龄、性别、病情等方面对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组接受常规脑卒中治疗、护理及康复，观察组在此基础上给予结构式心理干预，具体如下。结构式心理干预由经验丰富的神经内科护士执行，从患者入院第2 W开始进行，每次0.5 h，每2～3 d 1次，共持续4 W，内容包括：（1）健康教育：向患者讲解本病的一般知识、康复后对生活的影响、坚持锻炼的重要性等。（2）心理支持：护理人员要密切观察患者的心理反应，进行心理疏导，同时建立家庭支持系统，鼓励患者家属多为患者着想，关心体贴患者，帮助患者走出心理阴影，使患者能够正确对待疾病，配合治疗和护理。（3）应激应对：教会患者正确应对应激源，接受事实，主动面对病情，告诉患者人的情绪和行为反应与其对事件的认知和评价有关，鼓励患者挖掘自身不良的认知，并解释歪曲的认知与消极情绪反应的关系，帮助建立良好而健康的认知模式。（4）应对技巧：向患者讲解应对的分类和策略，积极的认知和行为对于患者是有益处的，能够减轻不良心理反应，是应对不良生活事件的有效方式，鼓励患者尝试自己解决问题，需要首先正确的认识问题，思考解决问题的方法以及如何实施。进行放松训练和音乐疗法，患者可处于仰卧位，在护士的指导下进行放松训练，同时采用音乐治疗，尽量选择节奏舒缓的音乐以松弛大脑。

1.3 评定标准

采用医学应对方式调查量表（MCMQ）[1]进行测评。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组干预前面对应对方式得分为（18.34±4.72）分、回避应对方式（14.65±3.59）分、屈服应对方式（8.61±0.35）分，干预后分别为（20.68±5.30）分、（15.67±5.34）分、（7.56±2.34）分，对照组面对应对方式（17.68±3.64）分、回避应对方式得分（14.73±3.69）分、屈服应对方式（8.47±2.36）分，干预后分别为（18.69±3.48）分、（15.58±3.25）分、（7.23±1.28）分，干预后观察组患者积极应对方式得分高于对照组，消极应对方式得分低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

脑卒中无疑对于患者是一个重大的打击，造成严重的心理创伤，负性情绪的出现造成治疗的主动性差，影响患者的康复。结构式心理干预综合运用各种心理干预方法的有效成分，为患者提供心理支持，发掘患者潜在的资源与能力，帮助患者以积极的认知和行为缓解压力、应对困难[2-3]。对于脑卒中患者，医护人员进行心理干预和社会支持是有必要的，只有采取积极的心理治疗和心理护理措施，使患者尽早进入心理康复良性循环，才能实现病而不残，残而不废[4-6]。本次研究结果显示，观察组面对应对方式得分高于对照组，屈服应对方式得分低于对照组，说明观察组在结构式心理干预后，能够采取积极的认知和行为，减少了心理压力，减轻了心理应激程度，能够平稳地度过应激反应期，采取更多的面对应对方式，更少的屈服应对方式，这对于患者的康复是有益的。

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The Function of Structural Psychological Intervention on Coping Style of Patients WithCerebral Stroke

GUO Xiaoyan Nanyang City The Central Hospital The Second Wards of Neurology Department，Nanyang 473000，China

Objective To explore the effects of structural psychological intervention on the coping style of patientswith cerebral stroke.Methods Selected 120 patients of department ofneurology were randomly divided into the observation group andthe control group，each group had 60 cases,the control group weregivenconventional nursing,the observation group weregivenconventional nursing plusstructural psychological intervention,then coping style effectsof the two group on patients were observed and compared after four weeks.Results The patients with cerebral strokepositive coping score was higher，while the observation groupnegative coping score was lowerthan the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Structural psychological intervention could improve the coping style of patientswith cerebral stroke and promote early recovery of patients.

Structural psychological intervention,Cerebral stroke，Health education，Coping style

R743

B

1674-9308（2015）29-0259-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.183

473000南阳市中心医院神经内科二病区