急诊科护理关键环节管理流程模式的研究

梁桂芳

急诊科护理关键环节管理流程模式的研究

梁桂芳

目的 解决急诊科院内抢救护理接口关键环节存在“瓶颈”纠纷，医护或患者停留时间长，急救人员处理困难，文件记录欠规范问题。方法 采取急救护理传统模式与新模式对照实验，并改善服务态度，加强责任心，提高急救技术。观察护理差错及纠纷数、收住院停留时间、患者满意度、可追溯性记录。结果 护理差错及纠纷减少，收住院停留时间缩短，患者满意度上升，P＜0.05，差异具有统计学意义，留下可追溯性护理记录87份。结论 新的急诊科护理接门管理流程模式的实施，解决了关键环节接口处“瓶颈”纠纷问题，使急诊患者绿色通道更便捷，有利于护理安全，降低死亡率，提高了工作效率。

急诊科；护理；关键环节管理；流程模式；研究

急救中心是医院第一线抢救急重症患者的窗口，如何更好地为患者服务，满足患者及家属的需求，减少护理缺陷是目前必须解决的问题[1-2]。为了使急救更加顺畅、高效，使患者及家属更加满意，我院于2012年7月实施了新的关键环节接口管理流程模式，取得了良好的效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择我院急诊科2011年1月～2012年6月100例住院患者及2012年7月～2013年4月100例住院患者作为研究对象，其中，2011年1月～2012年6月100例住院患者作为对照组，2012年7月～2013年4月100例住院患者作为观察组，观察组男60例，女40例，年龄14～73岁，平均年龄（40.6±6.8）岁，对照组男58例，女42例，年龄15～72岁，平均年龄（40.9±5.3）岁,两组患者在性别、年龄、病情方面对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组采用常规关键环节接口管理流程模式，观察组给予新的试验流程模式，新的试验流程模式具体如下：（1）请相关专家指导，设计新的急诊患者收住院流程模式，先电话联系，科室相关医护人员做好一切入院患者的准备工作，避免入科后由于前期准备工作不足，耽误时间，护理人员认真记录收住院停留时间登记本，每个月统计平均停留时间，危重患者开辟绿色通道，免除一切手续，入院后立即处理。结合科室实际情况，设计急救出车模式，争取接到电话1 min之内出车，市区内10 min到达现场。返回医院途中对患者进行必要的处理，到达医院后交接患者，在急诊科进行紧急施救。护理文书记录规范化、表格化，新增加了院前处理项目如吸氧、电击除颤、气管插管、心肺复苏等，使用表格打勾的方式记录。（2）我急诊科成立急救小组，众多的护理人员分工明确，当患者到达急诊室后，护士长对现场护理人员统一协调，进行分工，根据患者的病情进行分类，常规监测生命体征，对于意识清楚的患者进行心理护理，及时沟通。护理人员迅速建立输液通道，完成各种插管，监测生命体征，遵医嘱进行采血配血以及给药等。监护护士迅速准备抢救仪器，对患者进行心电监护，协助进行插管，补写各种护理抢救记录。（3）加强护理人员培训工作，培训的内容主要包括护理工作中使用的仪器、管道护理、护理文书的正确书写、常见症状的观察与护理，急救技能的培训等[3]，通过一系列的培训，提高了护理人员的理论知识、急救技能、急救水平和护理操作水平，加强了医德建设。

1.3 观察指标

观察两组患者护理差错及纠纷例数、收住院停留时间、患者满意度及可追溯性护理记录份数。

1.4 统计学方法

所得数据用统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料用±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组护理差错及纠纷4例，收住停留时间（5.6±3.7）min，护理满意度为96.0%，护理记录87份，对照组护理差错及纠纷12例，收住停留时间（14.3±4.6）min，护理满意度为82.0%，护理记录62份，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

本次研究通过实行全新的关键环节接口管理流程模式，主要研究实施：院前急救，院内急救的几个接口（监护室、手术室、病房、挂号收费处）存在的瓶颈、纠纷问题，患者收住停留时间，通过实行新的关键环节接口管理流程模式，护理差错及纠纷减少，收住停留时间缩短，工作效率提高，护理满意度提升。

[1]秦桂林，白桦林.流程再造管理在儿科门诊输液室中的应用[J].中华现代护理杂志，201l，17（16）：1940-1941.

[2]陈锋.新型急救医学模式与急诊工作流程重组的实践[J].现代医院管理，2004，2（4）：29-30.

[3]许乐分.医护合作培训临床护士急救技能的实践[J].中华护理杂志，2008，43（2）：148-149.

Study the Management Flow Mode Key Link of Emergency Nursing

LIANG Guifang Nanyang City The First People's Hospital Emergency Department，Nanyang 473000，China

Objective To settle the “bottleneck” disputes existed in the key aspect of emergency treatment care of emergency department,long delayed time of medical workers or patients，perplexity of first-aid personnel，less standard in medical records.Methods Comparison experiment was carried out with the traditional model of emergency care in contrast with the new model,besides the service attitude was improved，the awareness of responsibility was strengthened and the firstaid technique was increased,number of numing errors and disputes，hospitalization time，satisfaction degree of patients and record traceability were observed.Results The nursing errors and disputes was obviously decreased,hospitalization time was shortened obviously，satisfaction degree of patients was obviously increased，P＜0.05，had difference statistically significance.leaving 87 record traceability of care.Conclusion The application of new management processes of nursing interface in emergency department can settle the“bottleneck”disputes of key interface，make the green passage of emergency patients more convenient and is conducive to safe care，less mortality，high work efficiency.

Emergency department，Care，Key aspect management，Flow model，Research

R473

B

1674-9308（2015）29-0262-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.186

473000南阳市第一人民医院急诊科