颈椎病前路手术围手术期护理干预的观察

李茂华

颈椎病前路手术围手术期护理干预的观察

李茂华

目的 观察颈椎病经前路手术围手术期护理干预方法及效果。方法 随机将我院收治的110例行颈椎前路手术患者分为两组，每组55例。对照组行常规护理，观察组行护理干预，比较两组住院时间、并发症发生率等指标。结果 观察组住院时间等指标优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 采用优质护理干预可有效避免并发症。

前路手术；护理干预；颈椎病

颈椎病是由于颈椎退行性变化而导致颈椎管或椎间孔出现狭窄等改变，从而使颈部脊髓、交感神经等组织受损，是临床中较为多见的疾病，目前中老年人是高危人群。由于部分颈椎病症状较为严重，因此长时间保守治疗效果不佳，此时可采用手术进行治疗，目前颈前路手术是临床中治疗颈椎病较为有效的术式。本研究选择110例行颈椎前路手术患者，观察颈椎病经前路手术围手术期护理干预方法及效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2014年8月～2015年8月收治的110行颈椎前路手术患者分为两组，每组55例。两组患者均经颈椎MRI、臂丛牵拉试验等检查而确诊。其中观察组男31例、女24例；年龄30～77岁，平均年龄（55.2±4.0）岁；病程5个月～2年，平均病程（1.18±0.45）年。疾病分型：22例经型、15例交感神经型、13例脊髓型、5例神经根型。对照组男29例、女26例；年龄32～78岁，平均年龄（55.8±4.3）岁；病程5个月～2年，平均病程（1.20±0.46）年。疾病分型：23例经型、13例交感神经型、14例脊髓型、5例神经根型。临床主要表现为恶心、肩背痛、头痛以及胃肠胀气等症状。两组年龄、疾病类型等方面对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上行围手术期护理干预，主要措施包括以下几点。

1.2.1 术前护理 功能训练护理：（1）体位训练。因术中、术后对患者体位要求较高，因此术前需要实施训练以满足临床需要。术前，护理人员应积极指导体位训练，患者取仰卧位并使颈部为后伸位，10 min/次。另外还应指导患者采用侧卧位方式起床。（2）气管食管推移训练。术前积极指导患者实施气管食管推移训练可有效提高手术成功率。方法：将气管自右向左进行推移，推移过程中应注意使气管、食管越过正中线（患者伴有轻微憋气为佳），该方法可降低术后相关并发症的出现。（3）大小便训练。积极进行床上大小便训练可避免患者因术后床上排尿不便而实施导尿。心理干预：观察患者不良心理情绪，医护人员应积极与患者沟通，采取针对性措施对患者进行心理疏导。

1.2.2 术中护理 手术过程中，护理人员应该积极协助医师进行麻醉、体位安置等工作，并严格观察术中生命体征的变化，同时术中还应进行预防相关并发症的准备工作，

1.2.3 术后护理（1）病情监测。术后将患者送至普通病房并与病房护理人员进行仔细交接。选择合适体位以确保呼吸道的畅通；术后1 d内严格观察患者体温、心率以及血压等生理指标，并加强巡视力度；术后可实施低流量吸氧，记录呼吸频率以及深度等方面。（2）功能锻炼。患者清醒后，鼓励其早期实施手足部训练，并指导其四肢功能训练，积极进行手指、下肢等部位的屈伸运动。（3）出院指导。术后采用颈托进行固定3个月；协助患者制订相关康复方案，使其进行适度锻炼。3个月后进行X线复查。

1.3 统计学方法

所得数据使用SPSS13.0软件进行处理分析，计量资料用±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛评分、住院时间分析研究

护理前，两组疼痛评分对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。护理后，观察组疼痛评分（2.3±1.0）分，优于对照组（5.6±1.8）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组住院时间（16.4±3.3）d，短于对照组（25.8±5.0）d，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组护理满意度、并发症发生率分析研究

观察组护理满意度为94.55%（52/55）；对照组护理满意度为72.73%（40/55），P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组发生3例并发症，发生率为5.45%；对照组发生10例并发症，发生率为18.18%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

颈椎病属于临床中骨科较为多见的疾病，随着我国老龄化问题的不断加剧，颈椎病发病率呈升高趋势。长期颈椎病极易引起患者发生头痛、失眠、抵抗力降低以及反应迟钝等多症状，严重影响患者日常工作生活[1]。目前，颈椎前路手术是治疗颈椎病的重要手段，它不仅可有效改善对神经根等组织的压迫作用，另外还有利于椎间植骨，并加快椎体的快速融合。随着颈椎病前路手术越来越趋于成熟，如何降低并发症发生率，促进患者快速康复越来越受到重视。由于颈椎手术风险性较高，特别是老年人，往往伴有多种基础性疾病，容易出现并发症，甚至影响患者生命安全。研究资料发现[2]，采用围手术期护理干预措对于提高患者生活质量，缩短住院时间具有重要的意义。围手术期护理对服务质量要求较高，因此护理人员应努力增强自身业务水平，积极向患者宣教有关颈椎病知识，并详细解答患者提出的问题，严格观察病情，同时积极指导患者进行早期功能训练，降低并发症发生率[3]。

总之，采用优质护理干预可有效避免并发症，改善手术成功率，促进患者的快速康复。

[1]蹇小蓉.经前路手术治疗胸椎骨折围术期护理[J].内蒙古中医药，2013（4）：154.

[2]邹莉丹，唐永利.颈椎病前路手术围手术期的护理干预[J].检验医学与临床，2011，8（12）：1520-1522.

[3]马红霞.60例颈椎前路手术围手术期护理[J].中国现代药物应用，2013，7（2）：115.

Observation the Perioperative Nursing Intervention in Cervical Spondylosis Anterior Surgery

LI Maohua Dongning County The People's Hospital，Dongning 157299，China

Objective To observe the method and effect of perioperative nursing intervention in cervical spondylosis anterior surgical.Methods Selected 110 patients with underwent anterior cervical surgery in our hospital，were divided into two groups randomly，each group had 55 cases.The control group used routine nursing，the observation group used nursing intervention，compared length of hospital stay，complications and other indicators of two groups.Results The length of hospital stay and other indicators of observation group were better than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion The high quality nursing intervention can avoid the complications effectively.

Anterior surgery，Nursing intervention，Cervical spondylosis

R473

B

1674-9308（2015）29-0241-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.170

157299黑龙江省牡丹江市东宁县人民医院