病毒性脑炎和脑膜炎患儿惊厥的危险因素分析及护理措施

丁曦

病毒性脑炎和脑膜炎患儿惊厥的危险因素分析及护理措施

丁曦

目的 探讨病毒性脑炎和脑膜炎患儿惊厥的危险因素与护理措施。方法 将我院105例VEM患儿按照有无伴发惊厥分为两组，单因素分析惊厥可能危险因素，并在此基础上予以Logistic回归分析。结果 锥体束征阳性为小儿VEM伴发惊厥的独立危险因素。结论 VEM患儿伴发惊厥的独立危险因素是锥体束征阳性，必须加强VEM惊厥的急救护理，注重观察锥体束征阳性的相关症状。

病毒性脑炎；脑膜炎；惊厥

病毒性脑炎和脑膜炎（Viral Encephalitis and Meningtics，VEM）指中枢神经系统受到多种病毒入侵导致的一种感染性疾病，临床主要表现为不同程度的恶心、呕吐、头晕、头痛以及发热等症状，严重时还会发生抽搐与昏迷，对小儿的生命安全造成严重威胁。探讨病毒性脑炎和脑膜炎患儿惊厥的危险因素与护理措施，选取2014年6月～2015年4月我院收治的病毒性脑炎和脑膜炎患儿105例作为本次研究的对象，回顾性分析患儿的临床资料，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年4月我院收治的病毒性脑炎和脑膜炎患儿105例作为研究对象，将患儿按照有无伴发惊厥分成研究组与对照组。研究组39例，男25例，女14例，平均年龄（6.5±2.3）岁；对照组66例，男50例，女16例，平均年龄（8.2±2.6）岁。

1.2 研究方法

将全部患儿的临床资料收集好，进行回顾性分析研究，将两组患儿的年龄、性别、头晕头痛、发热、呼吸、意识丧失、消化系统表现、锥体束征、脑膜刺激征、白细胞数、脑电图、谵语、蛋白、脑脊液物理性状及糖以及氯化物等各种因素进行单因素分析，同时在此基础上进行Logistic回归分析[1]。

1.3 统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计软件进行处理分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

通过对VEM患儿发生惊厥的可能相关危险因素予以分析，研究组中，男性24例，年龄＞7.7岁18例，发热21例，头晕头痛16例，意识丧失26例，呼吸系统表现16例，消化系统表现19例，脑膜刺激征17例，锥体束征23例，EEG异常34例，白细胞增多26例，谵语2例，脑脊液物理性状改变4例，脑脊液糖增加15例，脑脊液蛋白增加10例，脑脊液氯化物增加13例；对照组中，男性49例，年龄＞7.7岁45例，发热51例，头晕头痛62例，意识丧失0例，呼吸系统表现21例，消化系统表现51例，脑膜刺激征24例，锥体束征21例，EEG异常60例，白细胞增多40例，谵语0例，脑脊液物理性状改变3例，脑脊液糖增加20例，脑脊液蛋白增加14例，脑脊液氯化物增加18例。其结果显示：VEM患儿发生惊厥的可能相关危险因素有发热、头晕头痛、年龄、消化系统等，其中锥体束征阳性为小儿VEM伴发惊厥的独立危险因素。

3 讨论

VEM伴发惊厥是病情急危的预兆，但又缺乏明确的治疗方法，现阶段仍然是进行对症治疗[2]。所以必须针对其可能危险因素实施合理的护理措施，具体如下。

3.1 预见性护理

严密观察患儿是否出现颅内压上升，未发生惊厥时要密切观察患儿生命体征，若出现惊厥后要注重观察肌张力、有无瘫痪等相关病理反射[3]；保证住院环境的清净和空气清新；告知患儿多吃热量高、蛋白高以及维生素高的食物；鼓励患儿漱口；保证床铺清洁，以免发生压疮；患儿体温过高时要进行物理降温。

3.2 惊厥急救护理

准备好急救所需全部物品，设计个性化与人性化护理方案；若发生惊厥，让患儿平躺，将头偏于一侧，松开衣扣后，将口鼻咽内的分泌物清除，保证气道顺畅，以免发生窒息；进行高流量吸氧，动作柔和，减少对患儿的刺激[4]。

3.3 心理护理

实施个性化心理护理，让患儿保持积极与放松的心态；按照患儿发生的多种心理问题实施针对性护理，树立战胜疾病的信心。

3.4 健康宣教

患儿家属因为小儿忽然抽搐，会出现紧张与焦虑等不良情绪；因此，抢救患儿后，要及时进行自我介绍，指导按压人中穴、保证呼吸道顺畅、防止舌咬伤等惊厥急救措施。本次研究结果显示，发热、头晕头痛、年龄、消化系统等为可能危险因素，锥体束征阳性为小儿VEM伴发惊厥的独立危险因素。

综上所述，VEM患儿伴发惊厥的独立危险因素是锥体束征阳性，必须加强VEM惊厥的急救护理，注重观察锥体束征阳性的相关症状。

[1]赵英秀.病毒性脑膜炎患儿的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2010，19（5）：615.

[2]蒋涛，刘碧红.儿童重症病毒性脑炎合并惊厥持续状态18例的护理体会[J].护理与康复，2014，13（11）：1051-1053.

[3]王育英.咪达唑仑治疗小儿病毒性脑炎惊厥的护理配合[J].中国医药指南，2013，12（31）：255-256.

[4]张秀杰，赵玉坤，刘春梅，等.小儿病毒性脑炎的观察与护理[J].中国医药导报，2009，6（8）：88.

Analysis the Risk Factors and Nursing Measures of Children With Viral Encephalitis and Meningitis

DING Xi The Affiliated Hospital Pediatrics Department The Third Ward of Nantong University in Jiangsu Province，Nantong 226001，China

Objective To investigate the risk factors associated with nursing children with viral encephalitis and meningitis seizures.Methods Selected 105 cases in our hospital according to unaccompanied children VEM hair seizures were divided into two groups，univariate analyzed of risk factors may convulsions，and logistic regression analyzed on basis.Results The positive pyramidal tract signs were independent risk factors associated with seizures in children VEM.Conclusion VEM independent risk factors associated with seizures in children is positive pyramidal tract signs，it must be strengthened VEM seizure emergency care，pay attention to observe the pyramidal tract sign positive symptoms.

Viral encephalitis，Meningitis，Convulsions

R515.2

B

1674-9308（2015）29-0234-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.165

226001江苏省南通大学附属医院儿内科三病区