奥扎格雷钠联合血栓通对脑梗死患者的治疗价值分析

金明济

奥扎格雷钠联合血栓通对脑梗死患者的治疗价值分析

金明济

目的 对奥扎格雷钠联合血栓通治疗脑梗死患者的临床价值进行研究。方法 随机将我院确诊的103例脑梗死患者分为研究组与对照组，对照组给予血栓通注射液，研究组给予奥扎格雷钠联合血栓通。结果 研究组NIHSS评分、总治疗有效率均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，且两组患者均无明显不良反应。结论 治疗脑梗死患者应用奥扎格雷钠联合血栓通疗效显著。

脑梗死；奥扎格雷钠；血栓通

脑梗死为临床神经系统的常见病与多发病，是导致人类疾病死亡的主要原因，具有较高的发病率、致残率以及死亡率，对患者生活、生存质量有严重影响。因此，为有效控制患者症状，提高生活能力，促进神经功能快速恢复，需要及早采取积极疗法治疗。本组研究对我院52例脑梗死患者采取奥扎格雷钠联合血栓通治疗，获得满意疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2014年3月收治103例脑梗死患者，经头颅CT、MRI检查明确诊断，且满足全国第四届脑血管病学术会议提出的脑梗死诊断标准[1]，排除伴有严重心、肝、肾、肺功能损害以及有出血倾向的患者。其中，男57例，女46例，平均年龄（57.2±8.0）岁，平均病程（4.6±2.5）年，梗死部位：42例基底节区，24例额叶，17例顶叶，13例颞叶，7例枕叶；随机将其分为研究组（52例）与对照组（51例），两组患者性别、年龄、病程以及梗死部位等4项指标对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

患者入院后首先进行降脂、调整血压、保护脑细胞、营养神经、改善微循环、抗血小板聚集以及维持水电解质平衡等常规治疗。在此基础上，对照组患者给予血栓通注射液（内蒙古康源药业有限公司；国药准字Z15020018；2 ml：70 mg）治疗，将140 mg血栓通加入到5%的葡萄糖溶液或者500 ml生理盐水中静脉滴注，1 次/d，1个疗程为2 W；研究组在对照组治疗基础上联合奥扎格雷钠注射液（长春精优药业股份有限公司；国药准字H20059856；4 ml：80 mg）治疗，将160 mg加入到250 ml的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d，1个疗程为2 W。

1.3 观察指标

对比两组患者的神经功能缺损评分、临床治疗有效率以及不良反应等指标。其中，神经功能缺损评分应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评定。

1.4 疗效评定标准[2]

将2002年《中药新药临床研究指导原则》中的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》作为评定标准：基本痊愈：NIHSS评分减少90%～100%。显著进步：NIHSS评分减少46%～89%。进步：NIHSS评分减少18%～45%。无变化：NIHSS评分减少或增加18%内。总有效率＝（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计学软件包进行处理，计量资料用（均数±标准差）±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS评分对比

治疗前，研究组NIHSS评分为（20.09±3.81）分，对照组NIHSS评分为（21.15±3.86）分；治疗后，研究组NIHSS评分为（10.01±6.02）分，对照组NIHSS评分为（15.08±4.67）分；治疗前，两组患者NIHSS评分对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义；治疗后，研究组NIHSS评分低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者总临床有效率对比

研究组基本痊愈28例，显著进步14例，进步7例，无变化3例，总治疗有效率94.2%；对照组基本痊愈21例，显著进步12例，进步5例，无变化13例，总治疗有效率74.5%；研究组总治疗有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者不良反应率对比

两组患者治疗过程中均未发生血尿常规、肝肾功能异常等不良反应。

3 讨论

脑梗死是临床中一种具有较高发病率和致残率的疾病，不仅会对患者生存质量造成影响，而且还会给患者认知功能、神经功能等方面恢复产生影响。脑梗死指的是在脑动脉硬化基础上，受到各种原因影响导致动脉管腔内形成血栓，进而使供血区域组织出现缺血坏死。导致脑梗死发病的诱因较多，血液循环障碍、缺氧、缺血导致发生的软化坏死为主要发病机制。由于脑梗死病情进展迅速，因此，发病6 h内采取积极疗法治疗是十分重要的。血栓通为经中药三七块根的提取物，三七具备较好的消肿镇痛、散瘀止血功效，总皂苷为其主要成分，能够有效抑制血小板聚集，提高纤维蛋白溶解酶活性，降低血小板活性；并降低血液黏度，阻止Ca2+内流，进而发挥出扩张血管、活血祛瘀、降低血管通透性以及改善微循环的作用。奥扎格雷钠为一种高效、选择性血栓素A2合成酶抑制剂，能够特异性抑制血栓素合成酶，降低患者体内TXA2浓度，促进PCI2生成，进而抑制血栓形成过程；另外，其能够选择性扩张病变血管，增加供氧量与脑血流量，有效改善脑微循环，促进脑神经细胞功能快速恢复；此外，奥扎格雷能够有效降低血液黏滞度，扩张脑血管，增加血流量，最终促进脑组织代谢，改善周边区域水肿[3-5]。两种药物联合应用，能够增加血管梗死区域脑组织血液灌注量，建立侧支循环，减少缺血半暗带形成，最终保护脑组织。

综上所述，应用奥扎格雷钠联合血栓通治疗脑梗死患者，能够改善神经功能缺损，并提高治疗有效率。

[1]崔艳梅.奥扎格雷钠联合血栓通注射液治疗脑梗死临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7（14）：172-173.

[2]范玉党.血栓通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（24）：49-50.

[3]崔海娟.依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（20）：133-134.

[4]王冬，蔡忠明. 中西医结合治疗糖尿病性脑梗死的系统评价[J].中国继续医学教育，2014，6（8）：178-179.

[5]王飞.中西医结合治疗脑梗塞的临床分析[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：146-147.

Analysis the Therapeutic Value of Sodium Ozagrel Combine With Xueshuantong Injection in Treatment of Cerebral Infarction

JIN Mingji Baishan City Tonghua Mining Group General Hospital Neurology Department in Jilin Province，Jilin 134300，China

Objective Study the therapeutic value of sodium ozagrel combine with thrombus in treatment of cerebral infarction.Methods Selected 103 cases of cerebral infarction were randomly diagnosed in our hospital were divided into study group and the control group，the control group was given xueshuantong injection，the study group adopt the sodium ozagrel combine with xueshuantong injection.Results NIHSS score results of the study group，the total effective rate of treatment were bettere than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Treatment of patients with cerebral infarction ozagrel joint xueshuantong has good effect.

Cerebral infarction，Sodium ozagrel，Xueshuantong

R743.33

B

1674-9308（2015）29-0210-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.146

134300吉林省白山市通化矿业集团公司总医院神经内科