阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对比分析

王文智

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对比分析

王文智

目的 对比阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症临床疗效与安全性。方法 选取2012年1月～2014年5月某院精神科收治并确诊的精神分裂症初发患者82例作为研究对象，分为A、B两组，各41例。分别给予利培酮、阿立哌唑治疗，对比症状改善情况与不良反应发生情况。结果 4 W后A组、B组BPRS、SDSS评分低于治疗前，GAS评分高于治疗前，6个月后A组、B组BPRS、SDSS评分低于4 W后，B组低于A组，A组、B组GAS评分高于4 W后，B组高于A组，P＜0.05，差异具有统计学意义；A组发生不良反应48例，B组10例，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效均较好，但阿立哌唑远期效果更好，可能与不良反应发生率较低有关。

精神分裂症；阿立哌唑；利培酮

我国正处于转型期社会，社会压力上升，环境危险因素增多，居民心理与精神健康状况不容乐观，流行病学调查显示我国精神病总体发病率高达18.7%，其中难治性精神病发病率逐年上升。精神分裂症是临床最常见的精神病，调查显示我国居民一生之中患精神病概率约为0.7%，中青年人精神分裂症发生率约为1%～2%，其中多数尚不知。精神分裂症患者以精神障碍以及不同程度躯体功能障碍为主要症状表现，致残率较高，现已成为中青年人丧失劳动能力的主要病因之一，精神分裂症急性发作时还常伴有攻击行为，威胁他人生命安全，给个人、家庭、社会带来沉重的负担。精神分裂症具体发病机制尚不清楚，可能与神经内分泌、遗传、代谢、颅内器质性病变、社会与心理等因素有关，不同患者病因、临床表现不尽相同，治疗难度大，尚无根治方法，治愈率仅为20%，2年内复发率高达80%，且病情呈进行性加重。通过规范的治疗症状多可获得缓解，首发时疗效直接影响患者预后，选择合适的药物非常关键[1]。阿立哌唑与利培酮均为我国治疗精神分裂症常用药，后者应用历史悠久，疗效确切，但不良反应发生率较高，阿立哌唑应用历史相对较短，尽管疗效较好，但仍大规模取代利培酮。本次研究试对比两种药物治疗精神分裂症有效性、安全性，以及对长远预后的影响。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年5月某院精神科收治并确诊的精神分裂症初发患者作为研究对象。纳入标准：（1）参照CCMD-3中有关于精神分裂症内容进行针对。（2）初次发作，非难治性精神分裂症。（3）年龄18～55岁。（4）未合并其它类型严重器质性、系统性疾病。（5）无其他可致认知障碍疾病，如脑卒中。（6）知情同意。共纳入患者82例，其中男38例、女44例，年龄22～45岁，平均年龄（35.1±8.1）岁，病程1个月～7个月、平均病程（4.1±2.0）个月。过去家属反映患者性格，内向61例、冲动18例、暴躁13例，有酗酒史17例，家族病史15例。服用安眠药等镇定镇静药物史16例。近1个月生活负性事件：工作压力大17例、家庭关系不和睦31例、亲朋去世11例、其它10例。据入院顺序，采用堆积队列插入法，将患者分为A组、B组各41例，两组患者年龄、性别、病情、诱因、危险因素等临床资料对比，P ＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

急性发作期间，做好制动，用药期间，做好日常管理，并给予必要的干预治疗，包括健康教育、生活康复训练。A组给予利培酮（商品名索乐），初次服用1 mg/次，1次/d，1 W后据症状改善情况，酌情增加至2～4 mg/d，此后每周均可调整剂量，上限10 mg/d，期间每隔2 W复查1次肝功能、血尿常规与心电图，若出现异常，则剂量减半，下周后复查肝功能，若正常，则以次剂量继续服用，若仍出现肝功能异常，则再次减半。B组给予阿立哌唑（商品名博思清），初次服用10 mg/次，1次/d，2 W后改为20 mg/d，酌情调整剂量，上限30 mg/d，同时进行安全性评价。

1.3 观察指标

治疗前、4 W后、6个月后，以简明精神病量表（BPRS）、大体功能量表（GAS）、社会功能缺陷量表（SDSS）评分，不良反应发生例。

1.4 统计学方法

使用EXCEL收集录入数据资料，以SPSS18.0软件进行计算处理，计量资料以±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

4 W后A组、B组BPRS、SDSS评分低于治疗前，GAS评分高于治疗前，6个月后A组、B组BPRS、SDSS评分低于4 W后，B组低于A组，A组、B组GAS评分高于4 W后，B组高于A组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 不良反应

A组不良反应例次率高于B组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

生化研究显示，精神分裂症存在多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸等多种神经递质功能异常，为药物治疗提供了依据。利培酮是一种苯并异恶唑衍生物，具有独特的选择性单胺能拮抗剂，与5-羟色胺2 A（5-HT 2 A）有较高的亲和力，而5-HT 2 A与抑郁、焦虑密切相关，利培酮可有效治疗精神分裂症情感症状。本次研究显示，A组4 W后，相关指标改善，并在维持期用药也具有较好的疗效，6个月后指标仍持续改善，BPRS评分均下降，患者社会功能缺陷、整体状况改善。阿立哌唑除对5-HT2A有较好的亲和力外，对5-羟色胺2 A（5-HT 2 A）受体也有较强的拮抗作用，可双项调节多巴胺系统。但一项Meta研究显示，两者治疗精神分裂症临床疗效对比，差异不具有统计学意义，与本次研究结果相悖，可能与纳入标准存在差异有关。研究中，6个月后，A组、B组BPRS、SDSS评分低于4 W后，B组低于A组，A组、B组GAS评分高于4 W后，B组高于A组，应用阿立哌唑患者状况改善更显著。B组远期疗效更理想，不仅与阿立哌唑药物拮抗靶点更多有关，更可能与阿立哌唑不良反应更少有关[2-5]。

综上所述，阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效均较好，但阿立哌唑远期效果更好，可能与不良反应发生率较低有关。

[1]张明圆.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：163-202.

[2]王娟.首发未用药精神分裂症认知症状的治疗以及认知症状与脑灰质体积关系的研究[D].湖南：中南大学，2010：33-36.

[3]范成.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（32）：54-56.

[4]姜丽艳.阿立哌唑和利培酮治疗女性精神分裂症对照研究[J].中国继续医学教育，2014，6（8）：146-147.

[5]芈志勇，赫利寒，史少丽.帕利哌酮缓释片与齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症对照研究[J].中国医学创新，2014，11（20）：38-41.

Contrastive Analysis the Aripiprazole and Risperidone in Treatment of Schizophrenia

WANG Wenzhi Chongqing Jiangbei District Mental Health Center，Chongqing 404100，China

Objective To compare aripiprazole and risperidone for schizophrenia clinical treatment efficacy and safety.Methods Selected 82 cases with schizophrenia from Juanuary 2012 to May 2014，were divided into A and B group，each group had 41 cases.The group A were given risperidone treatment，the group B with schizophrenia were given aripiprazole.Compared symptom improvement and adverse reactions.Results After treatment，both had better effect and for adverse reactions，group A were higher than group B，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Both had better treatment effect，however，aripiprazole features better future effect and low adverse reactions.

Schizophrenia，Aripiprazole，Risperidone

R749.3

B

1674-9308（2015）29-0194-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.135

404100重庆市江北区精神卫生中心