超敏C反应蛋白检测在冠心病诊断中的临床价值探讨

田育佼

·技术应用·

超敏C反应蛋白检测在冠心病诊断中的临床价值探讨

田育佼

目的 探讨超敏C反应蛋白（HS-CRP）检测在冠心病（CHD）诊断中的应用价值。方法 结合临床检查及冠脉造影情况，将180例冠心病患者分为稳定性心绞痛（SAP）、不稳定性心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）3个组，分别测定180例冠心病患者血清超敏C反应蛋白（HS-CRP）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），并与80例健康人做对比。结果与正常对照组比较，CHD组血清HS-CRP均升高，P＜0.05，差异具有统计学意义，且AMI组血清的HS-CRP浓度高于UAP组，P＜0.05，差异具有统计学意义，UAP组血清的Hs-CRP浓度高于SAP组，P＜0.05，差异具有统计学意义，且AMI组治疗后HS-CRP浓度下降，冠心病阳性检出率HS-CRP（90.0%）＞CK（35.6%）＞CK-MB（38.3%）。结论 血清HS -CRP水平高低与CHD病情密切相关，可作为冠心病患者病情严重程度的敏感性指标。

超敏C反应蛋白；冠心病

冠心病是全世界范围内危害较大的疾病，局部或全身的炎症在冠状动脉粥样硬化的发病过程中可能起到重要的作用[1]，C反应蛋白（C-reactive Protein，CRP）广泛用于自身免疫性及感染性疾病的诊断和检测，运用高灵敏度方法测定的CRP即超敏C反应蛋白（HS-CRP）是炎症敏感的标记物之一，近年来被公认为是新的冠心病独立的危险因素，是心血管事件危险最强有力的预测因子之一[2]，本研究主要探讨HS-CRP检测在冠心病诊断中的应用价值，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择我院2010年1月～2013年12月收治的180例冠心病患者，其中男98例，女82例，年龄21～84岁，平均年龄（56.7±7.4）岁。将以上患者分为稳定性心绞痛（SAP）、不稳定性心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）3个组。其中，SAP组64例，UAP组57例，AMI组59例，另选取同期体检健康者80例作为健康对照组。

1.2 仪器、试剂和方法

采用日立7 100全自动生化分析仪，新成生物公司生产的HSCRP检测试剂盒，所有受试者采集空腹静脉血5～6 ml，常温自然凝固，4 000 r/min离心10 min后取上层血清，-70°C保存待检测。HS-CRP＞3.0 mg/L为阳性，CK值男性＞174 U/L、女性＞140 U/L为阳性，CK-MB＞25 U/L为阳性。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 冠心病患者和健康对照组HS-CRP、CK、CK-MB结果比较

对照组HS-CRP、CK、CK-MB分别为（0.70±0.12）mg/L、（58.34±11.35）U/L、（10.38±4.79）U/L，SAP组 HS-CRP、CK、CK-MB分别为（1.25±0.64）mg/L、（57.69±12.58）U/L、（11.48± 4.31）U/L，UAP组HS-CRP、CK、CK-MB分别为（3.86±0.82）mg/L、（134.58±35.69）U/L、（21.06±7.74）U/L，AMI组HS-CRP、CK、CK-MB分别为（34.69±8.84）mg/L、（985.34±230.54）U/L、（78.36±23.05）U/L，由以上结果可知，急性心肌梗死患者、不稳定性心绞痛患者各项测定结果与正常对照组相比增高，P＜0.05，差异具有统计学意义，不稳定性心绞痛患者较稳定性心绞痛患者血清HS-CRP浓度升高，急性心肌梗死患者较不稳定心绞痛患者血清HS-CRP浓度增高，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 冠心病患者和健康对照组HS-CRP、CK、CK-MB阳性检出率比较

冠心病患者180例，HS-CRP、CK、CK-MB阳性检出率分别为90.0%（162/180）、35.6%（64/180）、38.3%（69/180），健康对照组HS-CRP、CK、CK-MB阳性检出率均为0.0%（0/80）。

2.3 AMI组治疗前后HS-CRP、CK、CK-MB变化

AMI组59例，治 疗 前HS-CRP、CK、CK-MB分 别 为（34.69±8.84）mg/L、（985.34±230.54）U/L、（78.36±23.05）U/L，治疗后分别为（1.02±0.13）mg/L、（158.39±23.47）U/L、（38.54±10.13）U/L，治疗后HS-CRP、CK、CK-MB浓度下降，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

CRP与IgG和补体具有相似的功能，能够增加巨噬细胞的吞噬功能，刺激细胞因子表达。因此炎症反应发生时，血清CRP浓度升高。由于炎症是冠心病发生发展重要因素之一[3]，因而CRP与冠心病也具有密切的关系，但常规CRP检测方法敏感性较低，如果CRP浓度在0.1～10 mg/L则无法检测出来。目前，超敏C反应蛋白（HS-CRP）可用于检验心血管低水平炎症状态。本研究结果显示，与正常对照组比较，CHD组血清HS-CRP均升高，P＜0.05，差异具有统计学意义，且AMI组血清的HS-CRP浓度高于UAP组，P＜0.05，差异具有统计学意义。UAP组血清的Hs-CRP浓度高于SAP组，P＜0.05，差异具有统计学意义，AMI组治疗后HS-CRP浓度下降，冠心病阳性检出率HS-CRP（90.0%）＞CK（35.6%）＞CK-MB（38.3%）。

综上所述，血清HS -CRP水平高低与CHD病情密切相关，可作为冠心病患者病情严重程度的敏感性指标。

[1]蒋捷，何艳，洪涛，等.粥样硬化性肾动脉狭窄与冠心病及炎症相关指标的研究[J].中国实用内科杂志，2005，25（11）：20-22.

[2]葛智平，陈晓春.C反应蛋白与不同类型冠心病相关性的临床研究[J].临床心血管病杂志，2005，21（2）：78-80.

[3]鄢盛恺.超敏C反应蛋白测定在动脉粥样硬化疾病中的应用[J].诊断学理论与实践，2002，1（4）：267-269.

To Explore the Clinical Value of HS-CRP Detection in Diagnosis of Coronary Heart Disease

TIAN Yujiao Nanyang Central Hospital Clinical Laboratory，Nanyang 473000，China

Objective To explore the clinical diagnostic value of the determination of serum HS-CRP.Methods Combined with clinical examination and coronary angiography,180 cases of coronary heart disease were divided into three groups,including stable angina pectoris group，unstable angina pectoris group and acute myocardial infarction group，HS-CRP，CK and CK-MB were parallelly detected and performed the comparative analysis in 180 cases of observation group and 80 cases of healthy control group.Results Compared with the healthy control group,the serum HS-CRP in CHD groups was significantly increased，P＜0.05，had difference statistically significance，the serum HS-CRP in AMI group was higher than that in UAP group，P＜0.05，had difference statistically significance，the serum HS-CRP in UAP group was significantly higher than that of group SAP，P＜0.05，had difference statistically significance，the serum HS-CRP in the AMI group after treatment has decreased significantly,the positive rate in CHD groups was HS-CRP（90.0%）＞CK（35.6%）＞CK-MB（38.3%）.Conclusion It is suggested that the serum HS-CRP level is closely correlated with severity degree of the coronary heart disease,may be used as sensitive indexes of the severity of illness in patients with coronary heart disease.

HS-CRP，Coronary heart disease

R541.4

B

1674-9308（2015）29-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.029

473000南阳市中心医院检验科