鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效观察

韩宇峰

鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效观察

韩宇峰

【摘要】目的 探究临床上使用鼻窦内窥镜用于真菌性的鼻窦炎（NIFS）的手术治疗的疗效。方法 随机选取我院2012年3月～2015年3月份的80例NIFS患者，对其临床的病症以及体征进行回顾性的调查分析。将患者在局部麻醉的条件下采用Messerklinger方式进行鼻内镜手术。结果 本研究中的80例患者，最终都康复出院。对其进行定期随访，随访时间在0.5～3年。随访过程中，发现患者的鼻道以及上颌窦口很通畅，鼻黏膜正常，在患者的鼻窦中大部分没有发现真菌性质的块状物质，也没有异常的鼻腔分泌物；有2例患者复发再次入院治疗后康复。复发率为2.5%。结论 对患者使用CT检查，然后行鼻窦内窥镜的手术疗法，有利于对患者的鼻窦炎做出准确的诊断，但临床上的确诊还需借助病理学的进一步检查；对于NIFS的治疗，采取鼻内窥镜的手术疗法是首选。

【关键词】鼻窦内窥镜；手术治疗；真菌性；鼻窦炎；临床疗效

NIFS是耳鼻喉科中非常常见的具有特异性的疾病，其发病具有逐年上升的趋势[1]。目前来说，对于其临床上的治疗，只能针对病症治表，但其发病的机制一直没有被探明[2]。本研究选取NIFS患者，探讨鼻内镜手术对于患者的临床疗效。现具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2012年3月～2015年3月份的80例NIFS患者，对其临床的病症以及体征进行回顾性的调查分析。80例患者中，男女各40例，年龄24～63岁，平均（28.9±8.7）岁。所有患者均经诊断确诊为鼻窦炎。

1.2临床病症

80例患者中，有35例鼻塞，且流鼻涕；鼻涕中有血或者经吸鼻后患者的痰液中有血的患者有20例；鼻塞加上头痛的患者有15例；鼻中有异味患者有10例。

1.3方法

将患者进行局部麻醉处理，采用Messerklinger方式进行鼻内镜手术，切除患者的钩突，开放其筛泡，摘除患者的鼻息肉，根据患者的具体情况适当开放患者的筛窦，额窦，上颌窦以及蝶窦和蝶窦自然口[3]。将从患者窦腔内清理出的白色以及黑色物质以及其病理性黏膜进行病理学检查，在霉菌团以及炎性的渗出物质等发现了真菌菌丝以及孢子。患者在手术后的第二天，将其鼻腔内的纱布条抽出，第三天时对患者的鼻腔使用庆大霉素进行鼻腔内冲洗。使用一周的抗生素[4]。

2　结果

本研究中的80例患者均经过治疗后康复出院。然后对其进行随访，时间为0.5～2年，随访中，大部分患者的鼻道畅通，鼻黏膜正常，患者的窦腔中未发现真菌类的块状物质，分泌物正常；有2例患者出现了复发，再次入院治疗，经治疗后康复出院。

3　讨论

目前，对真菌感染的鼻窦炎的研究机制尚不够明确，在一般情况下，真菌的感染与人体自身的机体有关，同时与真菌的生物学具有相关特性关系。由于真菌缺乏角化酶，健康人体的黏膜组织不易被侵蚀而受到感染，不易发生真菌性的鼻黏膜感染。因此，真菌的感染和发病主要受到人体自身生理的健康情况。已有研究表明，真菌性的鼻黏膜感染可能与长期使用抗生素、糖皮质激素等免疫抑制剂有十分密切的关系，同时，可能与局部的解剖等结构异常有关联。手术前对患者实施CT检查，有利于真菌感染鼻窦炎的确诊，是首选的检测手段[5]。

为了探究临床上使用鼻窦内窥镜用于真菌性的鼻窦炎（NIFS）的手术治疗的疗效。随机选取我院2012年3月～2015年3月份的80例NIFS患者，对其临床的病症以及体征进行回顾性的调查分析。将患者在局部麻醉的条件下采用Messerklinger方式进行鼻内镜手术。

结果显示：本研究中的80例患者，最终都康复出院。对其进行定期随访，随访时间在0.5～3年。随访过程中，发现患者的鼻道以及上颌窦口很通畅，鼻黏膜正常，在患者的鼻窦中均没有发现真菌性质的块状物质，也没有异常的鼻腔分泌物；患者的病症均消失殆尽，没有出现复发的患者。

综上所述，对NIFS患者使用CT检查，然后行鼻窦内窥镜的手术疗法，有利于对患者的鼻窦炎做出准确的诊断，但临床上的确诊还需借助病理学的进一步检查；对于NIFS的治疗，采取鼻内窥镜的手术疗法是首选。

参考文献

[1] 汪东，方平. 鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床研究[J]. 安徽医科大学学报，2014，49(3)：405-407.

[2] 张学军. 经鼻内窥镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎46例临床观察[J]. 当代医学，2012，18(20)：79-80.

[3] 彭华，汪建，陈勇挺，等. 功能性鼻内镜手术治疗真菌性鼻及鼻窦炎预后相关因素分析[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2012，19(9)：491-493.

[4] 邢莉萍. 鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎疗效观察[J].中国医师杂志，2012，14(6)：781-782.

[5] 李广，练状，程泽星，等. 鼻内窥镜联合柯-陆氏双径路手术治疗真菌性上颌窦炎的临床效果分析[J]. 中国医学前沿杂志(电子版)，2014，6(11)：61-63.

作者单位：133300 吉林省珲春市人民医院

Clinical Efficacy of Endoscopic Sinus Surgery for Fungal Sinusitis

HAN Yufeng, Huichun People's Hospital, Huichun 133300, China

[Abstract]Objective To explore the clinical use of endoscopic sinus for fungal sinusitis (NIFS) the efficacy of surgical treatment. Methods In March 2012 to March 2015, 80 cases of patients NIFS were randomly selected in our hospital, the investigation analyzed retrospectively the clinical signs of the disease as well. The patient under local anesthesia in surgery, the use of endoscopic surgery Messerklinger way. Results In this study, 80 patients were eventually discharged. Its regular follow-up, follow-up time of 0.5 to 3 years. During follow-up, patients with maxillary sinus and nasal passages are clear, 2 patients relapse rehabilitation after hospitalization. The recurrence rate was 2.5%. Conclusion NIFS patients for CT examination, then underwent endoscopic sinus surgery therapy is beneficial for patients with sinusitis make an accurate diagnosis, but the diagnosis of clinical pathology needs further examination of the aid, for NIFS treatment, take endoscopic sinus surgery is the preferred treatment.

[Key words]Endoscopic sinus, Surgery, Fungal, Sinusitis, Clinical efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.081

【文章编号】1674-9308（2015）21-0110-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R765