负压密闭引流技术在骨科难愈性创面中的应用及护理

刘丽梅　陈桂英　吕小羽　段晓雨　于静静　魏娟

负压密闭引流技术在骨科难愈性创面中的应用及护理

刘丽梅陈桂英吕小羽段晓雨于静静魏娟

【摘要】目的探讨负压密闭引流术（VSD）在骨科难愈性创面中的应用效果及护理体会。方法 选取我院2011年2月～2015年4月收治的应用负压密闭引流术的患者32例，对其采取一系列的护理措施，观察创面恢复效果以及并发症情况。结果 所有患者的创面肉芽组织均良好生长，修复后表面皮肤光滑，患者未发生感染、坏死等并发症。结论 给予患者负压密闭引流术并运用科学护理措施，能够有效促进患者创面愈合，促进其身体恢复，减轻患者的痛苦。

【关键词】负压密闭引流；护理；效果

作者单位： 163316大庆市人民医院

Application and Nursing of Vacuum Sealed Drainage Technology for Refractory Wound in Orthopedic Department

LIU Limei CHEN Guiying LV Xiaoyu DUAN Xiaoyu YU Jingjing WEI Juan Daqing City The People's Hospital, Daqing 163316, China

[Abstract]Objective To explore the application effects of vacuum sealed drainage(VSD)and nursing for patients with orthopedic wounds. Methods Selected 32 patients admitted and treated with VSD from February 2011 to April 2015, provided with a series of nursing measures, and then observed for wound healing effects and complications. Results After treatment, the granulation tissues grew well in all patients, the skin was smooth, and no infection, necrosis, or complication occurred in any patient. Conclusion Providing patients with VSD and scientific nursing can effectively promote wound healing, accelerate recovery, and alleviate the pain of patients.

[Key words]Vacuum sealed drainage, Nursing, Effect

负压封闭引流术属于新型引流技术，具有彻底去除腔隙和创面分泌物、坏死组织等作用，可有效促进切口愈合，提高患者预后[1]。选取我院2011年2月～2015年4月收治的应用此技术的患者32例，对其进行观察分析，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院骨外科2011年2月～2015年4月收治的32例患者。32例患者中，男21例，女11例。年龄32～63岁，平均年龄（41.2±0.6）岁。其中骨盆骨折下腹部皮肤软组织撕脱伤4例，软组织缺损8例，创伤感染8例，慢性骨髓炎合并创面经久不愈8例，手部套脱伤2例，压疮2例。所有患者均应用VSD进行治疗。

1.2负压引流的安置方法

首先进行常规的处理，例如修复神经、重建已经损伤的血管组织、骨质裸露的部位用临近的肌瓣进行覆盖等，并将创面的坏死组织清除，放置VCD敷料，然后连接负压源调整负压，要保证没有任何漏气，与此同时进行全身抗炎治疗，预防感染[2]。

1.3护理方法

1.3.1维持有效负压引流 在应用VSD进行治疗时，对患者创面进行科学有效的负压引流极为关键。护理人员应严密观察引流的负压状况。如果创面敷料存在突起的情况，应及时查找原因，并将情况上报给主管医师进行妥善处理。对患者体位进行合理调整，以防出现VSD引流管折叠，影响引流通畅度。对极易发生压疮之处，如患者背部、足跟部等需运用垫圈进行垫起。对引流管进行稳固，确保各接头的紧密连接，且避免出现漏气等问题。在进行负压引流期间，护理人员应帮助患者进行正确的翻身，说明应该注意的事项，避免因动作过大致使引流管脱落或受压，造成负压中断的情况。

1.3.2引流袋护理 对患者引流量进行24 h记录，密切观察引流液的性质及引流量[3]，为临床医师提供后期治疗提供参考依据。引流袋要每天更换一次，应始终遵循无菌操作原则，运用卵圆夹将引流管外部夹住，对负压源实行关闭处理，之后更换引流袋。从而有效避免管内的液体重新归于VSD敷料中[4]。

1.3.3异常状况的处理 常见的问题如下：（1）如果VSD材料出现干结变硬问题，有极大可能是由于密封存在问题导致的内部材料脱醇变硬[5]。针对此类问题，可在引流管中逐渐注入部分生理盐水，将整个敷料浸在其中，促使敷料逐渐变软。（2）如果VSD材料出现鼓起问题，有极大可能是由于密封不够严实，致使引流管出现堵塞，或是由于负压源状况异常导致。针对不同的问题产生原因采取针对性的处理措施。（3）创面感染问题。VSD系统属于一个整体化的封闭系统，因此在其应用中会造成一种厌氧环境。而且在此技术的应用中，对于患者创面的换药次数大幅度减少，整个创面的表面较为干燥整洁，极易致使护理人员忽视创面渗出形状及异常气味等问题，因此，创面感染问题被多数护理人员忽视。针对此类问题，应采取的护理措施为：护理人员对患者的患肢存在的部分肿胀状况进行严密观察，并严格观察生命体征。如果患者在治疗中出现高热反应，且患者肿胀、疼痛状况加剧，则应及时与相关医师联系对创面实行检查。

2　结果

32例患者在应用VSD进行治疗后，其创伤面恢复效果优良，无1例患者出现感染、坏死等并发症。

3　讨论

难愈性创面在骨科比较常见，传统的治疗方法存在许多弊端，例如副作用多、治愈率低，长期换药耗费时间多等。VSD引流技术将传统的点状引流转变为面状，不仅扩大了引流的面积，还有效解决了引流物的阻塞问题，能够有效的将创面或者腔隙的分泌物以及坏死组织彻底清除干净，加快伤口愈合的速度[1]。与传统引流方法相比，负压封闭引流术具有引流高效、愈合时间短、创面收敛迅速的特点，持续负压的状态可以对毛细血管的增生期促进作用，同时促进肉芽组织的快速生长，护理方便，减轻了医务工作者的负担，提高了工作效率[6]。VSD技术在应用操作中较为便捷，且应用效果满意，患者所承受痛苦较少，因此在骨外科难愈性创面治疗中体现了应有的价值。该技术能够及时清除患者体内的渗液及毒素，进一步达到全创面引流的目的，促进其肉芽组织的健康生长。VSD技术实现了创伤面与外界的完全隔离，不但避免患者出现感染，同时也可减少传统换药频繁次数，减轻了医务工作者的工作负担和轻患者痛苦[6]。在本次研究中，对患者准确的实施VSD技术，同时采取科学有效的护理措施进行护理，结果显示，创伤面恢复效果优良，且无1例患者出现感染及并发症。

综上所述，给予患者负压密闭引流术的同时，再给予安全、有效的护理措施进行护理，能够有效促进患者创面愈合，促进其身体恢复，减轻痛苦。

参考文献

[1]苗振林. VSD治疗骨科创伤感染的临床观察与分析[J]. 河北医药，2014，36（17）：2645-2646.

[2] 孟燕. 临床护理在骨创伤行负压密闭引流术（+VSD）中的应用体会[J]. 健康必读，2012，11（11）：509-510.

[3] 杨娜，牛志霞. 负压密闭引流治疗开放性骨折患者的护理[J].科学技术与工程，2010，10（32）：8005-8007.

[4] 庄玉春. 负压密闭引流技术的护理[J]. 中外健康文摘，2014，11（24）：16-16.

[5] 吴丽琴. 负压密闭引流技术的护理体会[J]. 医药前沿，2012，2（5）：331-332.

[6] 杨亭，杨英，范贤燕，等. 负压密闭引流技术治疗晚期肿瘤病人深度大面积压疮的护理[J]. 全科护理，2014，12（1）：90-91.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.174

【文章编号】1674-9308（2015）26-0241-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473