集束化护理预防重症患儿呼吸机相关性肺炎的效果

2015-01-31何素平

中国继续医学教育 2015年26期

关键词：监护室性肺炎儿科

何素平

何素平

参考文献

[1]罗书兰，余利丹，朱春燕，等. ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策[J]. 湖南中医药大学学报，2013，33 （12）：91-92.

[2] 刘艳. 集束化干预对控制ICU呼吸机相关性肺炎的效果探讨

【摘要】目的分析集束化护理预防重症患儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法选取本院儿科重症监护室收治的120例重症患儿，分为观察组以及常规组，观察组进行集束化护理，常规组使用常规护理干预。比较两组临床症状的改善情况。结果观察组机械通气时间、人工气道留置时间、用药完全依从性以及生命质量评分等方面均优于常规组患儿。结论对儿科重症监护室重症患儿开展针对性强的集束化护理，可以有效的改善患儿的临床症状。

【关键字】集束化护理；儿科重症；临床疗效

作者单位： 473200南阳市中心医院儿三科

The Effect of Cluster Nursing on the Prevention of Ventilator Associated Pneumonia in Critically Children

HE Suping Nanyang Central Hospital The Third Pediatrics Department, Nanyang 473200, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of nursing care on the ventilator associated pneumonia in children with severe pneumonia. Methods Selected 120 cases of children with severe illness in our hospital were divided into the observation group and the conventional group. The improvement of clinical symptoms of the two groups was compared. Results The time of mechanical ventilation, the time of artificial airway, the full compliance of medication and the quality of life in the observation group were due to the routine group. Conclusion Intensive nursing care for children with severe pediatric intensive care unit can effectively improve the clinical symptoms of children.

[Key words]Cluster of nursing, Pediatric severe, Clinical efficacy

选取2013年10月～2015年4月本院儿科重症监护室收治的重症患儿120例作为主要的研究对象进行分析研究，对患儿实施集束化护理干预，可有效的提升护理效果，改善临床症状，具体报道如下。

1　基本资料以及护理方法

1.1基本资料

选取2013年10月～2015年4月120例本院儿科重症监护室收治的重症患儿作为研究对象，将患儿分为常规组以及观察组，各60例。男性50例，女性70例，年龄1～13岁，平均年龄为（5.20±1.13）岁。

1.2方法

1.2.1常规组该组患者使用常规护理干预。

1.2.2观察组该组患者使用集束化护理干预，详细如下：（1）培训护理人员，提升其专业素质水平。在开展集束化管理之前需要有效的教育以及培训科室护理人员，对于集束化管理概念以及实施意义等相关的内容需要进一步研究分析以及讲解，培训考核护理人员专科护理操作技能，促使呼吸机相关性肺炎专业知识以及常规护理操作能力实现进一步强化[1]。（2）及时更换呼吸机管道。常规方法是，24 h更换1次呼吸机管道。如多次更换呼吸机管道，就会导致呼吸机相关性肺炎的发生率升高，24 h更换1次，更换发生呼吸机相关性肺炎危险会比48 h更换1次高的多。如果是7天或超过7天更换，就不会导致呼吸机相关性肺炎发生率升高，不仅如此，还可以发挥轻微的降低作用。集束化护理干预不提倡使用常规更换呼吸机管道的办法，一般是存在可见污染的时候再更换呼吸机管道，不存在污染的患者一般是7天更换1次呼吸机管道[2]。（3）严格洗手，保证无菌。护理人员在接触患儿之前，在开展任意一项操作之前以及之后都要清理干净，护理人员会直接接触患儿的黏膜以及呼吸道分泌物，所以需要做好强力工作，严格按照洗手流程完成洗手[3]。（4）做好口腔护理。每天早晚使用方纱或者是牙刷完成口腔护理。操作前将清醒患儿的床头抬高30°左右，清除口鼻腔内以及气管插管内分泌物，取出牙垫，同时需要对口腔是否存在溃疡进行检查评估等。

1.3评价指标

对上诉两组患儿的机械通气时间、人工气道留置时间等方面进行有效的评分[4-5]。

1.4统计学方法

应用数据SPSS15.6软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

分析两组患儿的护理干预效果，观察组机械通气时间、人工气道留置时间等方面均优于常规组患儿，P＜0.05，差异具有统计学意义。详细情况如下所示：常规组机械通气时间为（15.34±0.19）天，人工气道留置时间为（23.30±0.28）天，用药完全依从性则为50.00%（30/60），生命质量评分为（3.15±0.11）分；观察组机械通气时间为（6.35±0.48）天，人工气道留置时间为（14.28±0.37）天，用药完全依从性则为83.33%（50/60），生命质量评分为（4.42±0.15）分。