多巴胺与硝普钠联合治疗心衰患者的疗效观察及护理

董璠

多巴胺与硝普钠联合治疗心衰患者的疗效观察及护理

董璠

【摘要】目的 分析多巴胺与硝普钠联合治疗心衰患者的疗效及护理。方法 选取70例心衰患者随机分为对照组和观察组，每组35例，对照组给予常规治疗及护理，观察组给予常规治疗及多巴胺与硝普钠联合治疗，实施综合护理，比较疗效。结果 两组的治疗有效率、护理满意度比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 多巴胺联合硝普钠治疗心衰患者，治疗效果显著。

【关键词】心力衰竭；多巴胺；硝普钠；治疗效果

作者单位： 471003洛阳，河南省科技大学第一附属医院

The Nnursing and Curative Effect of Dopamine Combine With Sodium Nitroprusside in Treatment of Patients With Heart Failure

DONG Fan The First Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology, Luoyang 471003, China

[Abstract]Objective Analysis the curative effect and nursing of dopamine and sodium nitroprusside combined therapy in patients with heart failure. Methods Selected 70 cases of patients with chronic heart failure were randomly divided into control group and observation group, 35 cases in each group, the control group was given routine treatment and nursing, the observation group given routine treatment and sodium nitroprusside and dopamine combined treatment, the implementation of comprehensive nursing, compared

the curative effect of two group. Results Compared treatment efficiency and nursing satisfaction of two groups, P<0.05, had difference statistically sginificance. Conclusion Dopamine combine with sodium nitroprusside in the treatment of heart failure patients, the treatment effect is significant.

[Key words]Heart failure, Dopamine, Sodium nitroprusside, Therapeutic effect

心力衰竭是指由于心肌病、心肌梗死、心肌炎症、心脏负荷过重等因素导致心肌受到损伤，引起心肌结构及心肌功能出现异常改变，造成心脏循环障碍的疾病，简称心衰[1]。心衰病情严重，并发症多，对患者的生命造成威胁[2]。临床中多采用洋地黄、硝酸甘油、多巴胺、硝普钠等药物治疗。选取我院收治的70例心衰患者，采用多巴胺与硝普钠联合治疗，取得满意的临床疗效，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2015年4月我院收治的70例心衰患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。所有患者的心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级，均出现呼吸困难、乏力、外周水肿等临床症状及体征，经心电图、X线、实验室检查等检查确诊为心衰。对照组中男22例，女13例；年龄45～78岁；急性心衰18例，慢性心衰17例。观察组中男24例，女11例；年龄46～77岁；急性心衰16例，慢性心衰19例。两组患者的一般资料比较，P ＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组给予常规治疗及护理，给予强心、利尿、去除诱因等治疗，护理措施包括吸氧、饮食、皮肤、休息、病情观察等。

1.2.2观察组 观察组实施常规治疗的同时，给予多巴胺与硝普钠联合治疗。同时，采用综合护理进行护理。（1）治疗方法：在50 ml 5%葡萄糖注射液中加入120 mg多巴胺，同时在50 ml 5%葡萄糖注射液中加入50 mg硝普钠，静脉微量泵入，每日1次，连续使用7天，滴速及剂量根据患者的心率、血压及病情进行调节。（2）护理方法：观察组进行的常规护理措施同对照组，并在此基础上实施综合护理。心衰患者采用多巴胺与硝普钠进行治疗时，护理措施对患者的疗效具有重要影响。用药前后15 min、30 min测量患者的心率、血压、呼吸，并根据患者的血压及心率调节滴速，使患者的动脉压达90 mm Hg为宜。早期应用硝普钠、多巴胺时剂量宜小，随后根据血压进行调节。用药期间，严密监测患者的生命体征，用药后血压正常、心率及呼吸频率逐渐下降并维持在正常范围则为有效。同时，配药过程中注意无菌原则，现配现用，并采用遮光纸遮蔽药物，防止疗效降低。

1.3评定方式

评定所有患者治疗后的临床效果，评定标准[3]：显效：临床症状完全改善，心功能较治疗前改善程度大于Ⅱ级。有效：临床症状基本改善，心功能改善程度大于Ⅰ级。无效：临床症状无明显改善，心功能分级无明显变化或病情持续恶化。采用问卷调查表对本次护理的满意程度进行调查。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件包对数据进行分析统计，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗及护理后两组患者的临床疗效的比较

观察组治疗有效的总例数为32例，无效3例，治疗总有效率为94.3%；对照组治疗有效总例数为25例，无效10例，治疗总有效率为71.4%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者护理满意度的比较

观察组中34例对本次护理满意，1例不满意，护理总满意度97.1%；对照组对本次护理满意的有26例，9例不满意，护理满意度为74.3%，观察组优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

心力衰竭的临床症状主要为呼吸困难、肺淤血、外周水肿及乏力。多巴胺是一种非洋地黄正性肌力药物，能够将多巴胺受体、β和α受体直接激活，增加心脏输出血量和心肌收缩力，降低心肌耗氧量，使冠状动脉扩张[4]。硝普钠是一种血管扩张药，其疗效及药物作用时间较短，能够使血管扩张，从而降低周围血管的循环阻力，达到降低血压的效果。两种药物联合使用，能够增加心排血量，降低肺毛细血管楔嵌压，广泛应用于心衰患者的治疗中。本次研究中，采用多巴胺与硝普钠联合治疗心衰患者，治疗后患者的治疗有效率及护理满意度均提高，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，多巴胺与硝普钠联合治疗心衰患者，能够改善临床症状及体征，提高治疗效果。

参考文献

[1]李霞，宋莹，沈勇. 硝普钠、多巴胺微量泵联合治疗肺心病顽固性心衰疗效观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14 （3）：24.

[2] 李珊珊. 胺碘酮治疗心衰合并心律失常的护理体会[J]. 中国药物经济学，2012，11（4）：151-152.

[3] 李卫红. 硝普钠联合几种药物治疗顽固性心衰的疗效观察[J].中国社区医师，2012，14（16）：64-65.

[4] 顾志林，张爱萍. 多巴胺治疗COPD合并心衰临床研究[J].北方药学，2013，10（12）：77．

【文章编号】1674-9308（2015）26-0223-02 doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.161

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.5