综合护理方法在乳腺癌患者中的临床应用价值

石玉兰

综合护理方法在乳腺癌患者中的临床应用价值

石玉兰

目的探讨综合护理方法在乳腺癌患者中的应用评价。方法将54例患者分为研讨组和对照组，研讨组采用综合护理，对照组采用常规基础护理。结果对照组患者满意度62．9%低于研讨组88．9%。结论综合的护理措施不仅能够增强患者对疾病认知度、提高治疗依从性、有效的减轻临床症状、改善了患者焦虑等不良情绪及提高护理满意率。

乳腺癌；综合护理；临床价值

女性中乳腺组织的恶性肿瘤最常见的为乳腺癌，其发病率与遗传等因素有重要关系，以绝经女性发病率最高。乳腺癌临床常规治疗方法为手术切除后配以放疗或化疗，患者会有产生巨大的心理伤害及表现为严重的焦虑、抑郁，甚至恐惧等情绪，患者的负面情绪也会影响治疗效果，因此需要对患者在治疗过程中采取综合的护理措施[1]。本研究课题通过对青年乳腺癌患者采用综合的护理服务措施不仅增强患者对疾病认知度、提高治疗依从性、有效的减轻临床症状、改善了患者焦虑等不良情绪及提高护理满意率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照本课题的研究需要选取54例乳腺癌的患者作为研究对象，这些患者均为2014年1月～2015年3月在本院肿瘤科确诊并进行治疗的。按照系统抽样的方法分为研讨组和对照组，每组各27人。患者年龄为34～58岁，平均年龄为40.2岁。

1.2 护理服务方法

对照组采用基础护理措施，如给予适当的心理辅导、放疗常规护理、饮食控制、疼痛护理、和药物应用指导等。研讨组在基础护理的基础上实施综合的护理方式，具体的实施方法如下：

1.2.1 心理护理 癌症患者治疗前能否拥有良好的心理状态是治疗成功与否的关键。乳腺癌患者因缺乏对本病的认识，可因乳房切除和（或）术后需要放疗等治疗方法造成抑郁、焦虑、烦躁、恐慌等负面情绪。此时注医护人员要与患者进行积极的交流和沟通，应耐心听取患者感受，建立良好的护患关系，充分了解患者的内心状态，给予患者以信任感和亲切感。医护人员应积极认真的讲解此病的发病原因、发展、治疗方法及预后等情况，并劝导患者积极配合医护人员工作。

1.2.2 营造温馨的生活及医疗环境 肿瘤外科患者同时承受着肿瘤带来的病痛和外科手术后造成的巨大身体创伤，因此患者们对周围环境相对较敏感，任何嘈杂的声响或凌乱生活环境都会对患者身心造成不利的影响。所以病房要时刻保持整洁清新，可以在窗台摆放鲜花或盆栽、每6～8小时对房间进行清扫；要求病房设施完善，配有电视、饮水设施、空调等。走廊墙面可放置肿瘤相关疾病的宣传标语，配备多媒体循环播放养生等健康知识。医务人员着装整洁得体，对患者做到“四轻”，说话轻声细语、走路轻声慢行、操作细致轻微、关门轻声。我们力争做到在生活细节上给予胜过家人般的温暖和爱护，让患者在精神上得到慰藉和满足。

1.2.3 饮食护理 饮食遵循清淡，避免辛辣、刺激性食物。建立良好的健康的饮食习惯，即多餐少食合定时定量进餐。以进食以高蛋白，少脂肪，高热量，少胆固醇并富含高维生素及含矿物质的食物为主[2]。

1.2.4 术后护理 患者术后不仅切除了乳房而且要在患者身上插入各种引流管，患者伤口疼痛严重，应给予患者适量的止痛药。叮嘱患者保持卧床并对引流管进行适当的安置，患者家属可对患者进行适当揉腿和擦身，避免因长时间卧床而引发褥疮。严密监测患者血压、体温、心律等生命体征。定时检测患者伤口引流液体处量。若患者出现任何不适都需及时上报主治医师，并积极配合医师做好相关护理及救治工作。医护工作者应根据患者病情及治疗方式的不同积极进行沟通，让患者充分了解病情，从而使得患者对待医护工作者及治疗产生充足的信任感，建立健全稳定的医护关系。将临床上常见的治疗后成功案例想患者介绍，告知患者乳腺癌虽是癌症但其早期发现早期诊断后其预后及10年生存率均较高。

1.2.5 放疗护理 放化疗的主要目的为巩固手术治疗的疗效并杀灭一些未切除的病变癌组织。医护人员此时充分告知患者关于放化疗可能引起的副作用或并发症。若患者放化疗后出现脱发、恶心呕吐等并发症时，护理人员在此阶段一定要做到细致周到的护理服务。更应注重尊重病人的生命价值、尊重患者的日常生活习惯、尊重患者的合理要求。

1.3 评定标准

通过关怀行为评价问卷（CBAT）和患者关怀感知问卷（CPCS）进行患者满意度调查，根据患者评分高低分析出患者对待护理工作的非常满意、满意、不满意三个等级。临床护理总满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

本研究课题的数据资料采用软件SPSS 16.0进行统计分析和处理。计数资料以百分率进行表示。两组数据比较用t检验，当两组数据差异为P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理满意度调查如下：对照组患者：很满意14.8% （4/27），满意48.1%（13/27），不满意37.1%（10/27），患者满意度62.9%；研讨组患者：很满意51.9%（14/27），满意37.0%（10/27），不满意11.1%（3/27），患者满意度为88.9%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

临床护理的本质是娴熟全面的护理技能及无微不至的心理关怀，两者缺一不可、互利共生。心理疏导重要以人为之根本，重视患者的生理、心理及医疗护理服务需求，给予患者足够的关心、爱护和尊重的护理行为。综合的护理服务要求护理工作者主动给予患者对疾病的同情、对病痛的理解、关爱患者身体健康和尊重患者生命及需要，将护理事业的核心价值体现的淋漓尽致[3]。

研究表明，经综合的护理措施不仅能够使患者忧郁及焦躁的心理均得以舒缓和解脱而且能够增强患者对疾病认知度、提高治疗依从性、有效的减轻临床症状及提高护理满意率。对照组患者满意度62.9%低于研讨组88.9%，差异具有统计学意义。

综上所述，通过全面的综合护理措施使得医护与患者建立了良好的关系，对实施治疗和与患者的沟通都取得了较好的效果，不仅可以提高患者对乳腺癌疾病的适应接受程度和接受手术和放化疗治疗的心理状态，而且增加了患者对护理服务的满意度[4]。

[1]杨婧.护理合作模式在乳腺癌患者中的应用[J].吉林医学，2015，36(6)，1218-1219．

[2]吴蓓.舒适性护理方法在乳腺癌患者中的应用意义及观察[J].辽宁医学院学报，2014，35(2)：78-79．

[3]孟丽.心理护理方法在乳腺癌患者中的应用评价[J].中国继续医学教育，2014，7(3)：153-154．

[4]马蕊，林英权，管静.乳腺癌术后患者的健康管理与生活质量关系的探讨[J].中国继续医学教育，2014，6（1）：92-93．

Clinical Application Value of Comprehensive Nursing in Patients With Breast Cancer

SHI Yulan, Psychiatric Treatment Center, Jixi 158100, China

ObjectiveTo investigate the clinical ap plication value of comprehensive nursing in patients with breast cancer.Methods54 patients were divided into study group and control group, study group were treated with comprehensive nursing, the control group with routine nursing.ResultsThe control group patients satisfaction(62.9%) was significantly lower than that of study group(88.9%).ConclusionThe comprehensive nursing measures can not only enhance the patient of disease awareness, improve treatment compliance, effectively reduce the clinical symptoms, improve patient anxiety and other negative emotions and improve nursing satisfactory rate.

Mammary cancer, Synthesis nursing, Clinical value

R473．71

B

1674-9308（2015）15-0260-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．217

158100 黑龙江省鸡西市精神病防治院