急性重症胰腺炎的术后护理措施及临床疗效

马赛凤

急性重症胰腺炎的术后护理措施及临床疗效

马赛凤

目的探讨急性重症胰腺炎的术后护理措施及临床疗效。方法选择46例急性重症胰腺炎的患者作为研究对象，在给予积极有效的治疗方法的同时给予综合全面的护理措施。结果患者很满意39．1%，满意52．2%，不满意8．7%，患者对护理的总满意度为91．3%。术后患者脏器功能良好，未出现其他严重的并发症。结论采用健全综合优质的护理服务措施，对抢救患者生命、改善疾病预后和提高患者生命治疗具有十分重要的意义。

急性重症胰腺炎；腹腔灌洗技术；护理措施

急性胰腺炎（AP）的病因为各种原因导致的胰酶在胰腺内激活并将胰腺自身组织及其周围的组织进行自我的消化，造成组织出血、坏死及水肿。典型的临床表现为患者血尿淀粉酶增高、高热、剧烈呕吐、恶心及难以忍受的腹部绞痛[1]。急性重症胰腺炎（SAP）与急性胰腺炎相比更加凶险，其病死率高、并发症多、器官损害更加严重、病情发展更加迅速。临床上常见的并发症为胰腺假性囊肿或脓肿、出血坏死和多器官功能障碍[2]。临床上常规的治疗方法是在内科基础的药物治疗手段上采用手术及腹腔灌洗技术。因此病凶险不仅需要医师采取积极有效的治疗手段，还需要护士对患者采用全面综合优质的护理服务，致力于提高患者预后水平，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

按照本课题的研究需要选取46例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，这些患者均为2014年1月～2015年2月在本院确诊的。患者年龄为19～43岁，平均年龄为35.9岁；其中男性26例，女性20例。患者入选标准：（1）患者的临床症状、生命体征及实验室检查及影像学检查均符合急性重症胰腺炎的诊断标准。（2）患者没有严重的心肝肾功能障碍。（3）患者签署手术及护理服务知情同意书并自愿配合此次研究。

1.2 治疗方法

内科基础治疗方法：（1）建立静脉通道，足量补液，充分增加循环血量，改善微循环。改善或维持酸碱平衡、电解质及水平衡。（2）胃肠减压并禁食水。（3）抑制胰液分泌。（4）应用必要的抗生素预防感染。（5）保护胃肠道粘膜。外科治疗措施：通过腹腔镜手术清除胰腺及周围的坏死组织，并在术后对患者采用腹腔灌洗引流。

1.3 护理方法

1.2.1 心理护理 由于患者家属对疾病病因、治疗及并发症等知识的认识不足，病人入院时往往表现为腹部的疼痛难忍、痛苦不堪，所以患者及其家属均表现为恐惧、焦虑、感情脆弱、情绪不稳等负面情绪。而这些心理障碍将严重的影响患者的健康状况，也有可能因此加重病情而发展，所以综合的护理措施对患者是非常必要的。医护工作者应根据患者病情及治疗方式的不同积极进行沟通，让患者充分了解病情，从而使得患者对待医护工作者及治疗产生充足的信任感。通过护士和患者之间亲切友好的沟通，使患者能正确认识疾病，减少负面情绪，增强战胜疾病的信心和勇气。

1.2.2 营养支持 营养均衡、搭配合理得而膳食结构有助于提高患者的免疫功能并有效的促进伤口的愈合和身体的康复。但由于患者胰腺功能异常所以导致消化系统处于衰弱的状态，所以患者此时禁止经口进食。护理人员应该通过三个阶段来保证患者营养充足：（1）术后的患者首先采用两周的肠外营养的方法，静脉注入的营养物质包括微量元素、多种维生素、复方氨基酸、脂肪乳等。（2）第二阶段可给予患者15～30天的空肠营养，让肠道逐渐恢复消化吸收的功能，并积极预防各种器官的功能衰竭。医护工作者可辅导患者家属自制均浆膳食，将患者康复过程中所需要的营养成分研碎后制成流食。（3）第三阶段可让患者口服营养，此时可适量增加鱼肝油、奶类、植物油等富含Vit E多的食物，并可将紫菜、粗粮、干果、蛋黄、香蕉、豆等富含Vit B的食物制作成流食给患者食用。患者康复过程中要严格限制脂肪的摄入量。

1.2.3 引流管的护理[3]（1）稳固的固定引流袋及引流管，避免患者活动时导致引流管因牵拉而脱出。（2）仔细观察每天引流管内引流液体的含量、颜色和气味，避免一切可以导致引流不畅的因素。若发现引流液外渗应该使用氧化锌油膏或凡士林来保护周围皮肤。（3）每天定时更换伤口处的无菌敷料，每三天需要更换无菌袋。告知患者注意保护伤口周围皮肤的干燥。（4）术后采用引流灌洗时应严格遵循无菌操作进行并严格执行拔管指征。

1.2.4 严密监测患者各个重要脏器的功能变化 通过动脉血气分析检测观察患者动脉血氧含量是否正常，通过尿常规和肾功能检查检测肾功能状态。通过心电监测仪、呼吸仪检测患者呼吸系统、循环系统功能状态。

1.3 观察指标

使用护理工作满意度评分调查表，对护士护理工作进行评分，根据术后采取综合全面的护理措施后患者康复情况来评判护理的质量。患者对护士的医疗服务满意情况可以分为三个标准：很满意、满意、不太满意。护理满意度=很满意（%）+满意（%）。

1.4 统计学方法

本研究课题的数据资料采用软件SPSS 16.0进行统计分析和处理。计数资料以百分率进行表示。

2 结果

46例患者中很满意39.1%（18/46），满意52.2%（24/46），不满意8.7%（4/46），患者对护理的总满意度为91.3%。术后经严密的监护和全面的护理患者各个重要器官功能良好，未出现其他严重的并发症。

3 讨论

经过多年来的不断研究和探讨，笔者在总结过往护理工作中的各种实践技术、理论基础及指导经验的基础上，不断学习、创新和探索更为全面更为高效的护理服务。采用综合的护理措施使得医护与患者建立了良好的关系，对实施治疗和与患者的沟通都取得了较好的效果，不仅可以减少疾病并发症的发生率，改善患者临床症状，提高治疗的疗效，而且增加了患者对护理服务的满意度。

由本课题的研究可知，46例患者中很满意39.1%，满意52.2%，不满意8.7%，患者对护理的总满意度为91.3%。术后经严密的监护和全面的护理患者各个重要器官功能良好，未出现其他严重的并发症。

综上所述，对于急性重症胰腺炎患者不仅要应积极采用内科药物、外科手术及腹腔灌洗技术进行治疗，而且要采用综合护理措施能够提高护理质量、增加患者战胜疾病的信心。

[1]邹艳玲.出血坏死性胰腺炎的术后护理[J].中国医药指南，2012，10(15)：670-671．

[2]膝嘉微.急性重症胰腺炎术后引流管的临床护理效果[J].中国医药指南，2014，12(35)：307．

[3]杨泽英，李雪玉，侯莉丽.重症急性胰腺炎患者围手术期护理体会[J].大家健康，2014，8(24)：289-290．

The Clinical Efficacy of Nursing Measures in Severe Acute Pancreatitis After Operation

MA Saifeng, Psychiatric Treatment Centers, Jixi 158100, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of nursing measures in severe acute pancreatitis after operation.Methodsselect 46 cases of SAP as the research object.Given the effective method and comprehensive nursing measures.Results39.1% patients are very satisfied, 52.2% satisfied, not satisfied with 8.7%, the total satisfaction of nursing for 91.3%.ConclusionThe comprehensive nursing measures, is of great significance to save the lives of patients, improve the prognosis of the disease and improve the treatment of patients.

Severe acute pancreatitis, Peritoneal lavage technique, Nursing measures

R473．6

B

1674-9308（2015）15-0239-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．199

158100 黑龙江省鸡西市精神病防治院