癫痫合并精神障碍患者临床特点和护理分析

戴丽君

癫痫合并精神障碍患者临床特点和护理分析

戴丽君

目的分析癫痫合并精神障碍患者临床特点和护理措施。方法回顾48例患者临床特点，并采取针对性干预护理措施。结果患者多存在幻觉、妄想症状、人格改变、思维障碍、躁狂发作、抑郁发作。护理后BPRS总分、焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑评分较护理前降低。结论癫痫合并精神障碍患者需采取全面性干预措施，提高精神状况。

癫痫；精神障碍；临床特点；护理

癫痫是目前影响患者身心健康的主要疾病，有研究[1]显示，有将近1/3癫痫患者合并有精神障碍。癫痫合并精神障碍可促使临床治疗及护理难度加大，现笔者分析此类患者临床特点，探讨其有效护理措施，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

48例癫痫合并精神障碍患者，与CCMD-3癫痫所致精神障碍诊断标准相符[2]；男21例，女27例；年龄18～56岁，平均（36.7±3.8）岁；患者参与研究时，自愿签署了知情同意书。

1.2 护理方法

（1）心理护理。重点介绍医院环境，消除环境因素对患者的影响。护士应态度温和、有耐心，不可与患者争辩，采用恰当语言与患者积极沟通交流，帮助患者了解疾病知识，对于急躁、兴奋患者也需耐心解释。护士行为举止大方，着装得体，不断鼓励、支持、安慰患者，尽量满足患者合理要求，并告知家属及时探望，使患者获得家人的支持。（2）安全护理。患者入院后需确保病房内物品安全、无危险，病床设置防护栏，保持地面平坦、无水迹，热水瓶放置病房外，椅子等物品靠墙。检查患者有无松动牙齿或义齿，以免抽搐发作导致牙齿跌落气管中。（3）躯体症状护理。癫痫大发作时协助患者取平卧位，以免摔伤。不可用力按压患者身体，以免骨折和脱臼。头偏向一侧，以牙垫、压舌板预防舌咬伤。遵医嘱合理用药，尽快控制抽搐，避免脑水肿。（4）精神障碍护理。护士需正确评估患者意识障碍程度，密切观察患者生命体征、意识变化，维持病房安静。加强皮肤护理，定时翻身拍背，限制其活动范围。对于有冲动行为患者应告知患者及家属暴力行为发生因素，鼓励患者诉说不适，对不合作患者需耐心解释，态度温和，不可呵斥批评。睡眠紊乱者应给予心理疏导，减轻患者焦虑、恐惧。

1.3 评价指标

采取用简明精神病量表(BPRS)评定患者的精神症状，包括焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑5个方面，每个方面10分，分数越高病情程度越严重[3]。

1.4 统计学处理

以SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采取t检验,计数资料采取χ2检验，P＜0.05时，存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床特点分析

48例癫痫合并精神障碍患者中，26例存在幻觉、妄想症状，占54.2%；人格改变11例，占22.9%；思维障碍10例，占20.8%；躁狂发作8例，16.7%；抑郁发作2例，占4.2%。

2.2 患者护理前后BPRS评分对比

护理前BPRS总分（40.6±8.2）分，焦虑抑郁（5.8±1.3）分、缺乏活力（4.7±1.0）分、思维障碍（8.4±0.6）分、激活性（4.6±0.7）分、敌对猜疑（5.0±1.6）分；护理后BPRS总分（24.4±6.0）分，焦虑抑郁（2.1±1.2）分、缺乏活力（3.6±1.0）分、思维障碍（4.2±1.3）分、激活性（3.4±1.5）分、敌对猜疑（2.8±1.0）分。患者护理后BPRS总分、焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑均低于护理前，P＜0.05。

3 讨论

精神障碍是癫痫患者常见合并症，通常癫痫合并精神障碍患者在日常生活中易出现焦虑、恐惧、暴力、自残、自杀等行为。本次研究通过分析，发现癫痫合并精神障碍患者临床特点主要为幻觉、妄想症状、人格改变、思维障碍、躁狂发作、抑郁发作等，其中幻觉、妄想症状为主要特点。癫痫合并精神障碍患者容易出现行为过激现象，在掌握患者临床特点后，必须采取综合护理干预措施，以此改善患者临床症状。护士在护理措施中，应要重视患者情绪变化，态度温和、有耐心，举止行为得体，给予患者足够的鼓励、支持，争取患者信任，善于抓住患者的个性特征及心理特点，与患者建立良好的护患关系，以此促进护理工作的顺利实施，利于患者病情改善。

在护理工作中，护士需认识到诱发癫痫发作的主要因素，积极预防危险因素，避免癫痫的发生。通常疼痛、情绪紧张、过度劳累、情绪波动刺激、外部环境熙攘等，均会导致癫痫发作，护士应注意患者是否存在这些危险因素，并提醒患者注意避免。同时注意倾听患者主诉，当发生胸闷、肢体麻木、幻觉、情绪变化等症状时，应及时将患者安置在床上，合理限制，密切观察。在患者用药时，应注意观察患者用药后反应，观察癫痫发作是否缓解，精神症状是否好转。告知患者及家属应遵医嘱用药，检查长期规律用药情况，以免病情复发。本研究患者护理后BPRS总分、焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑评分较护理前降低。由研究结果看出，加强癫痫合并精神障碍患者全面性干预措施，可显著提高精神状况，改善患者精神症状，应用效果显著。

[1]杜禾芳.40例癫痫患者的心理与康复护理探讨[J].中国继续医学教育，2014，6（4）：60-61．

[2]邓丽凤，谭小林.癫痫所致精神障碍攻击行为的临床特征及护理对策[J].中国药业，2012，21（17）：90-92．

[3]吕国玲.癫痫所致精神障碍患者的临床护理[J].中国实用医药，2011，6（2）：188-189．

Clinical Features and Nursing Analysis in Patients With Epilepsy With Mental Disorders

DAI Lijun, Jilin Province Neuropsychiatric Hospital, Siping 136000, China

ObjectiveTo analysis the clinical features of mental disorders associated with epilepsy patients and nursing measures.MethodsTo review the clinical characteristics of 48 cases of patients, and take targeted nursing intervention measures.ResultsThere were more hallucinations, delusions, personality changes, thought disorder, manic and depressive episodes. Nursing of BPRS total score, anxiety and depression, lack of energy, thought disturbance score than before treatment decreased.ConclusionThe patients with mental disorders associated with epilepsy need to take comprehensive intervention measures, improve the mental condition.

Epilepsy, Mental disorder, Clinical characteristics, Nursing

R473．74

B

1674-9308（2015）15-0221-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．183

136000四平，吉林省神经精神病医院