老年慢性心力衰竭患者自我护理研究进展

贺晓燕 李忠贤

老年慢性心力衰竭患者自我护理研究进展

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随着我国人口老龄化趋势日益加剧，老年慢性心力衰竭的发病率亦随之增加，且呈不断上升趋势，严重威胁着人们（尤其是老年群体）的生命健康，因此，本文在总结多年实践工作经验及查阅诸多与老年慢性心力衰竭有关的书籍资料的基础上，分别阐述了国内外对老年慢性心力衰竭的自我护理的研究状况与在一定程度上阻碍老年慢性心力衰竭患者进行自我护理的因素，旨在提高老年慢性心力衰竭患者自我护理能力，并为相关人士提供一定的研究参考依据。

慢性心力衰竭；老年患者；自我护理

慢性心力衰竭（CHF)是一种由于不良预后而引发的常见心血管疾病，不仅具有较高的患病率，并呈逐年上升趋势，而且还具有较高致死率，就世界而言，慢性心力衰竭已至少影响1%～2%的人口生存，其中，以心功能Ш-IV级患者的医疗费用最高，达14～23亿。由于社区护理干预是降低患者二次或多次住院率，提高患者生活质量，以及解决患者的自我护理意识相对较差，自我估护理能力不足等问题的有效途径，因此，必须对社区护理干预进行更为深入的研究。

1 老年慢性心力衰竭的自我护理的国内外状况

国外相关研究结果显示，慢性心力衰竭患者普遍具有较低的药物依从性与低盐饮食依从性，在一项41例心力衰竭调查研究中，虽然至少存在一半的患者能够正确识别自身所服用药物的功能性，但是，在日测体重方面，却仅为1/3。Ni等通过对113例心力衰竭患者自我护理需求的评估研究中，发现近40%的患者未正确认识到日测体重的重要性与必要性，虽然近80%的患者知道其必须有效限制食盐的摄入，但是，却仅有1/3的患者是低盐饮食者，因此，患者理论知识与实际行动存在极大差异性。在国内田芳英等对90例心力衰竭患者的自我护理决策及自我护理评估状况进行调查的研究中，70.0%患者能够谨遵医嘱，46.7%患者从未（或极少）称体重，51.1%患者虽然已体重控制，但其并未进行每日一测，40.6%患者无法正确识别相关症状改变，其认为心力衰竭患者自我护理水平仅位于中下水平。

2 影响老年慢性心力衰竭患者自我护理因素分析

2.1 患者自身背景

orem认为，个人自理能力与自理方法均是个人成长过程中必须学会的基本生存之道，因此，其极易受社会文化背景、健康状况与经济状况、个体年龄以及生活经历等因素的影响。由于多数心力衰竭患者均为老年群体，因此，其视力、听力以及机体功能等随着年龄的不断增长，亦出现了不同程度的障碍，且受经济收入、教育文化程度以及合并多种疾病等因素的影响，其自我护理能力相对较差。在chung等的有关心力衰竭的研究中，低盐摄入者中，女性多于男性。而在Morrell等的研究中，年龄越小，其更会向医生及时反馈不良症状，因此，年龄也是影响心力衰竭患者是否能够持续坚持服药的因素之一，此外，男性比女性出现心力衰竭症状时更常求医，健康状态差的患者会限制活动，经常因为症状出现而求医，而经济收入低的患者的自我护理能力较差[1]。

2.2 外界干预

在Jaarsma等对179例心力衰竭患者进行随机分组实验的研究中，通过对患者进行住院与出院的随访教育，发现干预组的自我护理能力显著优于对照组，且在生活质量提高方面，亦优于对照阻。而在Brodie等对心力衰竭患者进行随机实验研究的结果显示，心力衰竭患者积极进行会诊，可在一定程度提高自我护理能力。虽然我国关于加强心力衰竭患者干预课题的研究较少，但是，张继红等对通过112例心力衰竭患者进行了周期15 d的营养干预，不仅有效改善了患者的营养状况，而且还在一定程度上降低了医院感染率[2]。

2.3 不良的心理应激

心理应激是有机体在某种环境刺激作用下由于客观要求和应付能力不平衡而产生的一种适应环境的紧张反应状态。心力衰竭患者存在不良的心理应激虽然符合常情，但是，由于其病程长、合并有诸多并发症、发炳急且病情转移快以及反复发作等因素的影响，其极易产生紧张、恐惧、沮丧以及焦虑等不良情绪，在Scherer等的研究中发现，心力衰竭患者产生了一定不良情绪的比率显著高于一般人，因此，患者不良心理应激最终将会影响患者的自我护理能力。在蔡清媚等的研究中，通过采取积极且有针对性的对心力衰竭患者进行心理护理，可有效缓解其不良情绪，从而使其能够以最佳的精神状态投入至治疗与预后工作中[3]。

3 结束语

总而言之，通过给予老年慢性心力衰竭患者针对性的自我护理指导，可有效促进其机体康复与节约护理成本等。随着老年性心理衰竭患者的增多，在对其进行进一步研究时，应尽可能朝以下两方面开展，即研发或引进可实时评价老年性心理衰竭自我护理能力的工具与寻求能够有效提高老年性心理衰竭患者自我护理能力的方法。

[1]钱海兰，王君俏，沈忱，等.居家慢性心力衰竭患者自我护理行为及影响因素分析[J].护理学报，2014(2)：72-73．

[2]黄虹，王自红.老年慢性心力衰竭患者自我护理研究进展[J].医药前沿，2012(1)：70-71．

[3]文春霞，田慧.老年慢性心力衰竭患者自我护理研究进展[J].中外健康文摘，2013(12)：279-280．

Progress of Study on Self-Nursing of the Elderly Patients With Chronic Heart Failure

HE Xiaoyan1LI Zhongxian2, 1 Nursing Department of Yunnan Chuxiong City People s Hospital, Chuxiong 675000, China, 2 Quality Control Office

Along with our country population aging trend intensifies day by day, the incidence of elderly patients with chronic heart failure rate also increased, and showed a rising trend, a serious threat to people (especially the elderly) life and health, therefore, based on the summary of many years of practice experience and access to many of the books in patients with chronic heart failure the upper, respectively expounds the research status of self-care on elderly patients with chronic heart failure at home and abroad and to some extent hindered the elderly patients with chronic heart failure patients with self-care factors, aims to improve the self-nursing ability of patients with high aged patients with chronic heart failure, and provide the reference basis for stakeholders.

Chronic heart failure, Elderly patients, Self-care

R473．5

B

1674-9308（2015）15-0212-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．175

1 675000云南楚雄市人民医院护理部；2 质控办