128例老年糖尿病的防治及健康指导

王霞

128例老年糖尿病的防治及健康指导

王霞

目的探讨老年糖尿病的防治和健康指导。方法选取2013年12月～2015年2月社区卫生服务中心128例老年糖尿病患者，作为本次观察的对象,进行糖尿病防治宣教和健康指导。结果防治宣教和健康指导后，老年糖尿病患者各项指标与之前相比，差异显著，具有统计学意义。结论对老年糖尿病患者，重视其疾病的临床特点，尽早防治和进行健康指导，有利于控制血糖，延缓并发症发生,提高生活质量。

老年糖尿病；防治措施；健康指导

随着经济的发展，生活水平的提高，人口老龄化日趋严重，老年糖尿病的比例不断增加，因为老年人对低血糖的耐受性差,后果严重,还伴有诸多并发症发生，对老年人的健康和生活质量影响很大。糖尿病是慢性非传染性疾病的一种，WHO明确提出慢病防治要以公共卫生系统为主导的行动原则[1]。老年糖尿病完全可以通过正确饮食、改变生活习惯和加强运动，达到防治的目的。本文以128例老年糖尿病患者为观察对象，重点探讨老年糖尿病的防治措施和实施健康教育后的效果分析。

1 方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2015年2月社区卫生服务中心128例老年糖尿病患者，作为本次观察的对象。接受健康指导的为观察组68例，其中男性39例，女性28例，年龄42～78岁，平均（62.7±4.4）岁；不接受健康指导作为随访对象的是对比组60例，其中男性36例，女性24例，年龄在49～81岁，平均年龄（63.4±4.5）岁。两组患者在年龄、性别、病程各方面相比无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。选择患者的标准参考1999年WHO糖尿病诊断标准[2]，没有严重的糖尿病并发症，生活可以自理，在语言沟通上没有障碍，也不存在精神障碍，能定期复诊，排除不合作患者，排除同时患有其他重大疾病患者。

1.2 治疗标准

1.2.1 对两组患者均进行糖尿病治疗 主要是控制血糖，同时治疗高血脂和高血压，要注意的是对老年糖尿病患者进行降糖治疗时，要防止低血糖的发生，不能强化治疗去控制血糖。血糖控制标准是：HbA1c＜7%，空腹血糖＜7.8 mmol/L，餐后血糖＜10 mmol/L。

1.3 治疗方法

首选是口服降糖药，如：α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类、瑞格列奈，双胍类、噻唑烷二酮类都适用于老年糖尿病患者。对老年人用药一定要考虑药物的安全性，了解各类药物的适应症和禁忌症，严密监测血糖水平，才能确保降糖药物能安全有效地发挥治疗作用。

1型糖尿病患者，有高渗性危险患者，有急性并发症患者，有较严重的慢性并发症患者则必须选择胰岛素联合使用各类口服降糖药作为治疗方案，在血糖达到能稳定控制时，再减少胰岛素用药量。

1.4 健康教育

针对患者不同的症状体征等，进行针对性的健康宣传教育，要定期开展糖尿病及与其相关的讲座。要从疾病的基本诱因入手，给患者讲解做好预防才是防控的根本，很多患病的危险因素都可以在早期的预防中得以避免。向患者普及糖尿病的基础知识，如何预防并发症，血糖波动的范围，定期定时监测血糖的意义等。

饮食控制是治疗糖尿病的基础，是维持正常血糖的关键，要向患者宣传正确控制饮食的方法，让患者知道饮食疗法不仅仅单纯的限制饮食，一定要合理饮食，在满足正常的生理代谢需要的同时，还要保持血糖稳定。如果同时还合并有心血管疾病或者是高脂血症，就应该限制脂肪的摄入，在此同时还应计算饮食的热量。

适量增加体育锻炼和运动能够加快患者的血液循环，加速脂肪代谢，还能增强胰岛素和受体的亲和力，使患者得体质和免疫抵抗力增强，所以体育运动是糖尿病治疗的基础方法[3]，在运动疗法时需要患者掌握运动的方式，根据病情去选择运动方法，应把活动控制在30 min以内，以不疲劳为运动标准，避免因过度运动出现胸闷、出汗或者头晕、心悸这些低血糖症状，饭前和注射胰岛素后禁止运动锻炼。

健康宣教要对患者和家属同时进行，糖尿病的治疗是长期性的，需要家属配合患者进行持续的密切的配合才能取得最好的疗效。指导家属治疗方案，如何提高患者对治疗的依从性，用多元化的教育宣教，使患者保持积极乐观的治疗态度，才能达到治疗的最终目的。

2 结果

通过对两组患者的对比分析，在干预前和干预后血糖监测指标的对比结果，观察组患者的空腹血糖，餐后两个小时血糖和糖化血红蛋白等各方面指标均优于对比组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素功能缺陷,引起的内分泌代谢性疾病，慢性血糖水平增高，同时出现蛋白质、水、脂肪等代谢紊乱综合征，严重影响了患者生存质量。对老年糖尿病患者实施综合的健康教育，有利于控制血糖,延缓并发症发生，以此达到预防和控制糖尿病的最终目的[4]。

故针对老年糖尿病患者，重视其疾病的临床特点，尽早防治和进行健康指导，有着极其深远的临床意义。

[1]张玉润.疾控机构在社区开展慢病防治工作的内容和模式[J].华南预防医学，2006（3）：74-76．

[2]中华医学会糖尿病学分会.2010年版中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2011：5．

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中华糖尿病杂志，2010（5）：1-56．

[4]郝秀华，周艳.临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用效果[J]．中国继续医学教育，2014，6（6）：86-87．

如何撰写论文的“讨论”

讨论是论文中很重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。讨论的主要内容包括：⑴主要的原理和概念；⑵实验条件的优缺点；⑶本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；⑷解释因果关系，说明偶然性与必然性；⑸尚未定论之处，相反的理论；⑹急需研究的方向和存在的主要问题。“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复，不要仅罗列国外文献资料，或仅罗列与本文无关的综述材料。在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。

128 Cases of Senile Diabetes Prevention and Health Guidance

WANG Xia, Bohu County Center for Disease Control and Prevention, Bazhou 841400, China

ObjectiveTo study the elderly diabetes prevention and health guidance.MethodsSelecting in December 2013 - February 2015 community health service centers, 128 cases of elderly patients with diabetes, as the object of this observation, prevention and cure of diabetes education and health guidance.ResultsAfter prevention propaganda and education and health guidance, the indicators in elderly patients with diabetes compared with before, the significant difference, statistically significant.ConclusionIn elderly patients with diabetes, pay more attention to their clinical characteristics, disease prevention and health guidance as soon as possible, is beneficial to control blood sugar, delay the complications, improve the quality of life.

The elderly diabetes, Prevention and cure measure, Health guidance

R473．5

B

1674-9308（2015）15-0199-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．165

841400 新疆巴州博湖县疾控中心