LEEP刀联合外用内服药物治疗重度宫颈糜烂的疗效分析

王家荣

LEEP刀联合外用内服药物治疗重度宫颈糜烂的疗效分析

王家荣

目的观察LEEP刀联合外用内服药物治疗重度宫颈糜烂的疗效。方法将80例重度宫颈糜烂患者随机分为观察组和对照组，分别采用LEEP刀联合外用内服药物治疗和单纯LEEP刀治疗，比较治疗效果。结果随访3个月后，观察组总有效率（100．0%）稍高于对照组（95．0%），但差异无统计学意义（P＞0．05)。观察组治疗后阴道出血量少于对照组，排液时间和创面愈合时间也均短于对照组（P＜0．05)。结论LEEP刀联合外用内服药物治疗重度宫颈糜烂，临床疗效好，术后出血量更少，排液时间和创面愈合明显缩短。

LEEP刀；药物；重度宫颈糜烂

宫颈糜烂是慢性宫颈炎性病变中最常见的局部特征性病变，特别是宫颈糜烂可发生继发性不孕，并且有发展为宫颈癌的倾向[1]。因此，临床上积极治疗宫颈糜烂不但可维护女性的身体健康，而且更重要的是可有效预防宫颈癌的发生。近年来，笔者采用LEEP刀联合外用内服药物治疗重度宫颈糜烂，取得了满意的疗效，现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月～2014年9月在我院妇科被诊断为重度宫颈糜烂的患者80例为研究对象。所有患者均符合《妇产科学》中关于宫颈糜烂相关诊断标准。排除标准：（1）宫颈癌及盆腔炎症者；（2）对实验药物过敏者；（3）严重心脑血管疾病及严重肝肾功能障碍者；（4）中途放弃治疗者。所有入选病例均按照制定好的数字表法随机分为观察组和对照组，每组40例。其中，观察组患者年龄24～49岁，平均年龄为（36.7±5.2）岁，病程2个月～10年，平均病程（5.8±2.7）年。对照组患者年龄25～50岁，平均年龄为（37.2±5.3）岁，病程3个月～11年，平均病程（6.1±2.8）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用Leep刀治疗。在月经干净后3～7 d进行。手术方法：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，干棉球拭尽分泌物，用利多卡因凝胶进行宫颈局部麻醉。2 min后，距碘不着色处外0.5 cm处用Leep刀环形切除宫颈糜烂面组织，电凝止血，尽量保证环切标本的完整性，切下组织送病检。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上，配合药物外用内服。（1）外用药物：术后每晚清洁会阴后，加用1粒保妇康栓（海天碧凯药业有限公司生产，国药准字Z46020058，0.17 g×36片）置入阴道深处，至少一中指深。（2）内服药物：抗宫炎片（江西天施康中药股份有限公司生产，国药准字Z36020566，0.25 g×36片）6片，口服，3次/d，上述药物均连用14 d。

1.3 观察指标

观察统计术后阴道出血量、排液时间和创面愈合时间。

1.4 疗效标准[2]

治愈：临床症状消失，宫颈糜烂面完全消失，宫颈面恢复光滑；显效：临床症状明显减轻或者消失，糜烂面积缩小，缩小面积大于50%；有效：临床症状减轻，糜烂面积明显缩小，但缩小面积小于50%；无效：临床症状无改善，糜烂面积无缩小。总有效率=［（痊愈+显效+有效）/总例数］×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

随访3个月后，观察组例数40，治愈32例，显效6例，有效2例，无效0例，总有效率100.0%；对照组例数40，治愈30例，显效7例，有效1例，无效2例，总有效率95.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组术后阴道出血量、排液时间和创面愈合时间比较

观察组治疗后阴道出血量（4.3±1.2）ml少于对照组（8.8±2.9）ml，排液时间：观察组（12.1±3.8）d、对照组（18.4±4.3）d和创面愈合时间：观察组（22.9±4.1）d、对照组（30.2±4.6）d，也均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，宫颈糜烂的治疗主要包括药物治疗和物理治疗。药物治疗主要适用于轻度宫颈糜烂患者，而对中重度宫颈糜烂主要采取物理治疗。

LEEP刀是近年来使用非常广泛的物理治疗方法，原理是通过高频无线电刀电圈电热效应来切割、凝固宫颈糜烂组织，不但能有效切除病变组织，而且还能使病变细胞变性坏死，并且可进行烧灼止血[3]，对糜烂组织边缘炭化低，对周边组织损伤小，并且不影响病理学的诊断。本研究结果显示，两组治疗的总有效率都较高，观察组总有效率较对照组略高，但差异无统计学意义。但是单用LEEP刀治疗，术后阴道流液量较多，阴道流血及创面愈合时间较长。因此，临床上多采用LEEP刀和药物配合的方法进行治疗。本研究中在LEEP刀的基础上，加用保妇康栓外用和口服抗宫炎片。保妇康栓主要成分为莪术油和冰片，具有清除局部淤血,促进新生组织生长和创口愈合的作用。抗宫炎片具有抗炎、抑菌、镇痛、止血等作用。本研究显示两药联合使用，阴道出血量显著减少，排液时间和创面愈合时间也较单纯使用LEEP刀的对照组短。

总之，LEEP刀联合外用内服药物治疗重度宫颈糜烂，临床疗效好，术后出血量更少，排液时间和创面愈合时间也单一LEEP刀治疗明显缩短。

[1]吴玉芳.LEEP刀联合药物内服外敷治疗中重度宫颈糜烂疗效观察[J].吉林医学，2014，35(1)：25-27．

[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：265-267．

[3]郭志鹏.LEEP宫颈锥切治疗重度宫颈糜烂的临床疗效观察[J]．医疗前沿，2014，15(2)：126-127．

Analysis of Curative Effect of Combined Internal and External Treatment of Severe Cervical Erosion LEEP Knife

WANG Jiarong, Hubei Maternal and Child Health Hospital of Yicheng City, Yicheng 441400, China

ObjectiveTo observe the therapeutic effect of combined internal and external treatment of severe cervical erosion LEEP knife.Methods80 cases of patients with severe cervical erosion were randomly divided into observation group and control group, respectively, using a combination of external and internal medicine LEEP knife and LEEP knife in the treatment of simple, compared the treatment effect.ResultsAfter 3 months of follow-up, the total effective rate of observation group(100%) was slightly higher than that of the control group (95%),the difference was not statistically significant (P＞0.05). The amount of vaginal bleeding after treatment in the observation group was less than that of the control group, the time of drainage and the healing time of the wound were shorter than that of the control group (P＜0.05).ConclusionCombined with oral drugs for the treatment of LEEP knife cervical erosion, clinical curative effect is good, less postoperative bleeding, discharge time and wound healing was significantly shorter.

LEEP knife, Drug, Severe cervical erosion

R711．3

B

1674-9308（2015）15-0194-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．161

441400 湖北宜城市妇幼保健院妇产科