多种西药合用不良反应40例分析

梁玉红

·药物不良反应·

多种西药合用不良反应40例分析

梁玉红

目的分析多种西药合用产生的不良反应，为西药在临床的合理应用提供一定的数据参考。方法随机选择2011年9月～2013年5月我院电子处方系统中的西药处方2 519份，分析药方配伍合理性。结果本次研究中，临床西药处方2 519份中180份处方存在一定的配伍不合理处，发生率约为7．15%。结论药物不良反应临床诱发因素较多，需在药物理论指导下严格科学用药，促进药物应用的合理性。

多种西药；合用；不良反应

药物配伍是指在药物制备或药物临床应用中，两种或以上药物联合应用。在药物应用中，药物中产生不利于药物质量及疗效的配伍被称为配伍禁忌。药物配伍若较恰当，不仅能够有效增强临床疗效，改善药剂性能，选择适当的附加剂能够有效促使药剂稳定，如在亚铁盐的口服治疗中加入维生素C，则可有效增加吸收率，反之，配伍禁忌发生率也较高[1]。配伍禁忌主要可分为3类，包括物理性、化学性及药理性配伍禁忌。其中，药物在配伍时出现了物理方面变化，如部分药物在研和期间出现低共熔混合物，破坏药物本来外观性状，造成药物临床应用过程中难度加大；化学性配伍禁忌意味着在药物临床配伍应用过程中，出现沉淀、变色，或氧化还原反应，导致药物分别后失去效用[2]。药理性配伍禁忌表明在药物配伍使用中，药效发生变化，主要包括药效降低、毒副作用等，能够从一定程度上降低药物疗效，或出现毒副作用，严重威胁患者健康，促使病情恶化，造成一定的不良后果。本次研究选择2011年9月～2013年5月我院电子处方系统中的西药处方2 519份，分析其应用配伍，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本地研究选择2011年9月～2013年5月我院电子处方系统中的西药处方2 519份，分析其用药配伍合理性，主要分析指标包括：（1）西药品种；（2）药物应用方式；（3）用药配伍与药品说明书不符，或不符合文献资料。

1.2 统计学处理方法

本次研究所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学处理。

2 结果

2.1 药物不良反应出现情况

经统计学处理分析，本次研究收集西药处方中，共180份处方出现配伍不合理情况，主要症状包括头晕、恶心呕吐、体虚乏力、发热或发冷，兴奋或水肿，睡眠不佳、皮疹或药物过敏。肝功能下降，出现衰竭者3例，心功能出现损害者1例。

2.2 抗生素药物配伍不良情况

氨基糖苷类抗生素药物及第一类、第二类头孢菌素药物，联合杆菌肽、头孢噻吩或四环素类、氯霉素类药物，可增加一定的肾毒性；青霉素若与四环素类，或氯霉素药物联合应用，可导致蛋白质抑制作用增强，如头孢拉定药物同青霉素G药物联合应用，增加毒性，红霉素、氯霉素及林可霉素联合应用能够降低药效[3]；美罗培南及喹诺酮类药物联合应用，可产生交叉耐药。

2.3 其他西药配伍不合理情况

2.3.1 复方新诺明联合维生素C应用 磺胺类药物通常与苏打联合应用，或建议患者多喝水，目的是降低肾毒性，避免出现腰痛、尿血或尿痛。

2.3.2 呋喃妥因联合碳酸氢钠应用 呋喃妥因在碱性环境下应用，其杀菌能力下降比较明显。

2.3.3 复方新诺明联合酵母应用 磺胺类药物能够对叶酸代谢产生抑制作用，但酵母具有促进叶酸代谢的作用，二者联合应用能够弱化磺胺类药物的抗菌作用。

2.3.4 氟哌酸联合乳酶生应用 乳酶生能够分解肠内糖类物质，产生乳酸，提升肠内酸度，降低腐蚀菌活跃程度，氟哌酸能够抑制乳酶生发挥药效。

2.3.5 氨茶碱联合普萘洛尔应用 这二种药物对里磷酸二酯酶产生的作用相互拮抗，联合应用能够抑制对方药性。

2.3.6 吗丁啉联合颠茄应用 吗丁啉能够促进胃功能活跃，缩短胃部排空时间，颠茄具有舒缓胃肠道系统平滑肌的功能，延长胃部排空时间，二者作用相反，降低临床疗效。

3 讨论

单种药物应用若无法产生满意疗效，则需要联合其他药物通过合理配伍共同作用于临床。但应注意的是，某些药物之间的配伍并不能产生良性作用，如某些药物联合应用相联合削弱药物治疗作用，降低疗效；部分药物配伍的协同治疗作用，超过机体承受能力，引发不良反应，甚至严重危害患者健康等；故药物临床应用时，需注意避免配伍禁忌。

临床应用药物时，需要注意合理及科学应用药物，同治疗效果具有直接关联，故应杜绝不合理用药。临床医护人员应提高自身对药物合理配伍的知识掌握程度，临床用药时，密切观察患者用药后的临床表现，尤其是经静脉途径给药后表现。故药物能够口服的，不注射，能够肌肉注射的，不通过静脉途径给药，同时注意药物配伍浓度及给药速度等，以降低不良反应发生率。基于药物不良反应累及人体多个系统及器官，以皮肤不良反应发生率最高。

总之，如果没有医嘱或者药物理论指导的情况下多种西药合用容易引起患者的不良反应。通过研究实验证明，在医生嘱咐或者药物理论指导的情况下进行用药，能够提高用药的科学性以及合理性，降低不良反应的发生率。

[1]吴再起.头孢菌素类与多种西药联用致不良反应分析[J].临床合理用药杂志，2015（2）：108-109．

[2]刘宁.多种西药合用的不良反应与对策研究[J].大家健康（中旬版），2014（7）：19．

[3]陈继佳.浅析多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药[J].大家健康（中旬版），2014（3）：147．

A Variety of Adverse Drug Reaction Analysis on 40 Cases Patients

LIANG Yuhong, Yi'an County People's Hospital of Heilongjiang Province, Qiqihar 161500, China

ObjectiveTo produce a variety of adverse reaction analysis combined with western medicine, western medicine for the reasonable clinical application to provide some reference data.MethodsThe prescriptions of 2519 electronic prescription system randomly selected in September 2011- May 2013 in our hospital, the rationality of prescription compatibility analysis.ResultsIn this study, the clinical medicine prescription was 2 519 in 180 prescriptions exist some unreasonable compatibility, the incidence rate is about 7.15%.ConclusionThere are many clinical factors of adverse drug reaction in medicine, under the guidance of the theory of strict scientific medicine, to promote rational drug use.

A variety of drug, Combination, Adverse reaction

R969．3

B

1674-9308（2015）15-0170-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．142

161500齐齐哈尔，黑龙江省依安县人民医院