高渗盐水与甘露醇在恶性大脑中动脉脑梗死中的应用比较

李涛

高渗盐水与甘露醇在恶性大脑中动脉脑梗死中的应用比较

李涛

目的高渗盐水与甘露醇在恶性大脑中动脉脑梗死中的应用比较。方法35例对照组采用甘露醇方法，35例观察组采用甘露醇和高渗盐水交替使用治疗。对比两组治疗结果及相关临床指标。结果对照组中血肌酐和尿素氮两者在浓度上有很明显的上升，观察组上升幅度小。观察组中肌酐和尿素氮在浓度上低于对照组（P＜0．01）。结论交替使用高渗盐水和甘露醇可以在很大程度上提高动脉脑梗死患者的治疗效果，有很好的防止脱水的疗效。

高渗盐水；甘露醇；动脉脑梗死

恶性大脑中动脉脑梗死的发病率很高，发病时非常危险，患者在发病的过程中，颅内压会不断升高，形成脑水肿，加重了脑神经的破坏[1]。甘露醇是一种脱水药物，可以非常快速的降低颅内压，改善患者大脑的代谢功能，疗效非常显著，但是甘露醇含有一定程度的毒性作用，不易长期使用[2]。高渗生理盐水有很强的脱水功能，降低颅内压，使用效果和甘露醇相似。现将我院70位患者使用情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院收治的70位恶性大脑动脉脑梗死患者作为对比，所有患者的病情均符合全国脑血管病诊断标准,都经过正规的检查已经确诊，所有的患者意识清楚，男性40位，女性30位。70位患者中都排除了其他器官的缺失。

1.2 方法

在我院收治的70位恶性大脑动脉脑梗死患者的分析中，把所有患者平均分为两组：观察组和对照组,两组对比患者数量平均分为35位。对照组采用甘露醇方法，持续运用甘露醇；观察组采用甘露醇和高渗盐水交替治疗。对两组患者治疗前后各项指标进行数据对比，对比数据包括神经功能评分、血液中电解质浓度等一些对比。两组患者在治疗过程中都需要保持呼吸顺畅，为了预防患者在治疗过程中受到外界的感染，需要进行神经性药物保护。两组患者的甘露醇使用方法相同,高渗盐水在使用的时候保持7%NaCl溶液,20分钟内静脉注射完毕。

1.3 统计学分析

对两组患者进行不同的治疗方法数据对比采用统计学处理方法，采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，P＜0.05为对比有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

两组在治疗过程中,对照组患者由于呼吸道堵塞出现短暂昏迷现象，经过对其加强感染治疗，病情有很大的好转；观察组在治疗过程中,没有昏迷现象，数据显示,两组治疗前后，患者神经功能都有明显不同层度的改善，差异有统计学意义（P＜0.01）；实验组评分优于对照者，这说明交替使用高渗盐水和甘露醇可以在很大程度上提高动脉脑梗死患者的治疗效果，有很好的防止脱水的疗效。

2.2 两组肾功能和电解质的变化情况

对两组患者用不同的治疗方法治疗之后，密切观察电解质及肾功能的影响。由观察结果显示：两组在治疗过程中，血Na+、Cl-和K+等浓度都有明显变化；肾功能随着治疗时间的延长，对照组患者在血肌酐和尿素氮浓度方面有明显升高，对比有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者随着时间的延长，肌酐和尿素氮有明显降低，一周之后，在观察组中肌酐和尿素氮在浓度上低于对照组（P＜0.01）。

3 讨论

对两组患者用不同的治疗方法治疗之后，密切观察电解质及肾功能的影响[3]。由观察结果显示：两组在治疗过程中，血Na+、Cl-和K+等浓度都变化明显；肾功能随着治疗时间的延长，对照组患者在血肌酐和尿素氮浓度方面升高明显，对比有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者随着时间的延长，肌酐和尿素氮有降低，一周之后，在观察组中肌酐和尿素氮在浓度上低于对照组（P＜0.01）。

两组在治疗过程中,对照组患者由于呼吸道堵塞出现短暂昏迷现象，经过对其加强感染治疗，病情有很大的好转；观察组在治疗过程中,没有昏迷现象，数据显示,两组治疗前后，患者神经功能都有不同层度的改善，差异有统计学意义（P＜0.01）；实验组评分优于对照者,这说明交替使用高渗盐水和甘露醇可以在很大程度上提高动脉脑梗死患者的治疗效果，防止脱水。

甘露醇在治疗过程中是以小分子单糖的形式进入到人体内，来提高患者体内的渗透压，使出现脱水现象，达到利尿的作用。甘露醇在降压方面效果非常好，在保持好效果的同时，避免患者长期使用而产生身体的不良反应，经过本组探究运用甘露醇和高渗盐水的交替治疗方法效果更好，这种交替的治疗效果优于甘露醇单用，且不良反应很大程度上减少。

[1]王桥生.高渗盐水对脑缺血所致脑水肿的干预研究[D].广州：南方医科大学,2010．

[2]申晓伟.高渗盐水和甘露醇治疗颅内高压安全性和有效性的系统评价[D].太原：山西医科大学,2011．

[3]李涛.低温高渗盐水治疗脑梗死的实验研究[D].武汉：武汉大学, 2004．

Application Comparison of Hypertonic Saline and Mannitol in Malignant Middle Cerebral Artery Infarction

LI Tao, Xuchang Central Hospital of Henan Province, Xuchang 461000, China

ObjectiveTo compare the application of hypertonic saline and mannitol cerebral artery in malignant brain.Methods35 patients in the control group were treated with mannitol method, 35 cases of observation group mannitol and hypertonic saline treatment used interchangeably. Compared two groups of treatment and clinical outcome indicators.ResultsThe control group both in serum creatinine and blood urea nitrogen concentrations there was a clear increase in the magnitude of the rise in the observation group is very small. Observation group creatinine and blood urea nitrogen concentrations were significantly lower than in the control group (P＜0.01).ConclusionThe alternate use of hypertonic saline and mannitol can improve the treatment of patients with cerebral infarction in large arteries, have a good effect to prevent dehydration.

Hypertonic saline, Mannitol, Artery infarction

R743

B

1674-9308（2015）15-0163-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．136

461000 河南省许昌市中心医院