阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床观察

张庆辉

阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床观察

张庆辉

目的观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床效果。方法选取2014年1月～2015年3月我院收治的68例急性心肌梗死患者按照抽签法分为对照组（予以50 mg阿替普酶静脉溶栓治疗）和研究组（予以100 mg加速给药阿替普酶静脉溶栓治疗），各34例，比较两组治疗效果。结果两组患者无效、出血、死亡等指标进行比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组再通率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论急性心肌梗死采用阿替普酶静脉溶栓治疗，加速给药方法治疗效果比较理想。

静脉溶栓；阿替普酶；急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠状动脉闭塞、心肌缺血、血流中断等因素共同作用的结果，是一种突发性疾病类型，具有较高的病死率。目前临床方面主要采用静脉溶栓的方法加以治疗。静脉溶栓是再灌注的重要手段，其可阻碍心肌梗死进程的不断发展，保障患者生命安全[1]。本文选取我院收治的68例急性心肌梗死患者观察阿替普酶静脉溶栓治疗效果，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年3月我院收治的68例急性心肌梗死患者按照抽签法分为对照组和研究组，其中男35例，女33例，患者年龄45～78岁，平均年龄（58.6±2.5）岁。2组患者基本资料进行比较，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以50 mg阿替普酶（进口药品：S20110052）静脉溶栓治疗，具体方法：开始静脉推注8 mg，90 min后以静脉滴注的方式将剩余的42 mg注入患者体内。

研究组予以100 mg加速给药阿替普酶静脉溶栓治疗，具体方法：开始静脉推注15 mg，30 min后以静脉滴注的方式50 mg药物推注到患者体内，60 min将剩余的35 mg同样以静脉滴注的方式注入患者体内。尽管两组药物注射剂量有所不同，但均需要给予溶栓辅助治疗和其他常规治疗。

1.3 评价再通的标准[2]

开始溶栓后的30 min～1 h内患者SY抬高≤原有的50%，溶栓2 h后胸痛症状得到有效缓解。溶栓2～3 h内开始出现再灌注心律失常。

1.4 统计学处理

应用SPSS 16.0软件对所有数据进行统计处理，采用（%）表示计数资料，并给予χ2检验，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者无效、出血、死亡等指标进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组再通率94.1%（32/34）高于对照组61.8%（21/34），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死是临床常见病和多发病，中老年人群发病率较高，近年来，急性心肌梗死的发病率持续上升，因其死亡率较高，对人们的生活质量和生命安全都造成了严重威胁，所以临床方面已经加大了心肌梗死最佳治疗方案的研究力度，但就目前临床心肌梗死的治疗现状而言，仍以控制治疗方法为主，还未研究出具有显著疗效的方法[3]。治疗急性心肌梗死的关键在于如何尽早对患者实施充分的再灌注治疗，以恢复期有效再通，控制疾病死亡发生率，改善预后和生存质量[4-5]。阿替普酶是一种先容酶原激活剂，当阿替普酶、纤维蛋白、纤溶酶原三者实现复合之后，即可达到良好的溶栓治疗效果。可是，这种治疗方法针对循环状态的纤溶酶原却发挥不了作用，所以将其应用在局部溶栓领域的治疗效果最佳[6-8]。

本组研究中，两组患者无效、出血、死亡等指标进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组再通率94.1%（32/34）高于对照组61.8%（21/34），差异具有统计学意义（P＜0.05）。这证明，在原有的50 mg阿替普酶药物剂量基础之上，采用快速推进的方式将剂量提升在100 mg，可显著提高再通率。

总而言之，急性心肌梗死采用阿替普酶静脉溶栓治疗，加速给药方法治疗效果比较理想。

[1]张世江.小剂量阿替普酶治疗老老年急性心肌梗死的疗效[J].实用药物与临床，2011，14(6)：528-529．

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[3]赵冰.阿替普酶静脉溶栓与氯吡格雷、阿司匹林联合应用治疗急性心肌梗死72例临床疗效观察[J].中国民康医学，2014，36(7)：62-63．

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Intravenous Alteplase Thrombolytic Therapy to Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHANG Qinghui, Department of Cardiology, Daqing Longnan Hospital, Daqing 163453, China

ObjectiveTo explore the alteplase intravenous thrombolytic therapy in acute myocardial infarction clinical results.Methods68 cases of acute myocardial infarction in our hospital from 2014 January to 2015 March were divided into a control group according to the draw (was treated with 50mg intravenous alteplase thrombolysis) and study group (was treated with administered 100 mg acceleration alteplase intravenous thrombolytic therapy), with 34 cases in each group,, the treatment effect were compared in two groups.ResultsThe two groups were invalid, bleeding, death and other indicators, there was not statistical significance (P＞0.05), the study group was significantly higher recanalization rate, there was statistical significance (P＜0.05).ConclusionAcute myocardial infarction using alteplase intravenous thrombolytic therapy, accelerated delivery methods of treatment effect is ideal.

Intravenous thrombolysis, Alteplase, Acute myocardial infarction

R541．2

B

1674-9308（2015）15-0156-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．130

163453 黑龙江省大庆市龙南医院循环内科