重组人脑利钠肽在慢性肺源性心脏病失代偿期的疗效观察

李翊 刘爱东 陈小会

重组人脑利钠肽在慢性肺源性心脏病失代偿期的疗效观察

李翊 刘爱东 陈小会

目的探讨重组人脑利钠肽在慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗效果。方法选择天津市第一医院内科病房的慢性肺源性心脏病失代偿期患者70例患者临床资料进行回顾性分析。结果试验组总有效率优于对照组（P＜0．05），14 d血清脑利钠肽、肺动脉压、左室射血分数均优于对照组（P＜0．05）。结论重组人脑利钠肽能改善慢性肺源性心脏病失代偿期症状，临床治疗效果显著。

重组人脑利钠肽；慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加、肺动脉压力增高、使右心室扩张或肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病[1]。近年来，重组人脑利钠肽在顽固性心衰治疗中取得了良好的治疗效果，本研究通过使用冻干重组人脑利钠肽治疗慢性肺源性心脏病失代偿期患者，并观察疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年12月～2013年1月入住天津市第一医院内科病房的慢性肺源性心脏病失代偿期患者70例列入研究。其中男43例，女27例，年龄（73.81±5.73）岁。所有患者签署知情同意书后，随机分为试验组、对照组，两组一般资料差异无统计学意义（P ＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者治疗前进行病史采集和体格检查，给予常规基础治疗。

试验组：在常规治疗基础上予以冻干重组人脑利钠肽（新活素，四川成都诺迪康生物制药有限公司生产），首次予以负荷剂量1.5 µg/kg静脉缓慢注射，继续予以0.007 5～0.015 µg/（kg·min）静脉维持泵入，连续治疗72小时。

对照组：予以常规治疗，必要时予以地高辛等洋地黄强心治疗。

1.3 观察指标

两组分别于治疗前、治疗后72小时及治疗后10天测定N末端脑利钠肽前体（N-terminal pro-brain natriureticpeptide，NT-proBNP）（胶体金法，试剂盒由深圳市博卡生物技术有限公司提供）。由超声室同一位医师使用同型号超声仪测定肺动脉压力、左心室射血分数。

1.4 疗效评价

显效：心功能改善2级及2级以上；有效：心功能改善l级；无效：心功能无改善或病情加重、死亡。总有效=显效+有效。

1.5 统计学分析

2 结果

对照组显效7例，有效16例，总有效率65.7%；试验组显效10例，有效20例，总有效率85.7%，试验组总有效率优于对照组（P＜0.05）。

两组治疗前后NT-proBNP、LVEF及肺动脉压比较显示，两组患者治疗前后NT-proBNP、LVEF及肺动脉压无明显差异性（P ＞0.05）；治疗72 h后，试验组、对照组的NT-proBNP指标分别为（3 951.27±1 296.15）pg/ml、（5 156.4±1 660.79）pg/ml； 治疗14 d后，，试验组患者NT-proBNP、LVEF及肺动脉压指标分别为（2 034.14±569.69）pg/ml、（59.89±8.33）%、（44.43±7.12）mmHg，而对照组NT-proBNP、LVEF及肺动脉压指标分别为（2 677.94±778.18）pg/ml、（48.69±4.09）%、（63.77±5.34）mm Hg，两组患者NT-proBNP、LVEF及肺动脉压指标具有明显差异（P ＜0.05）。

3 讨论

重组人脑利钠肽是Sudoh等于1988年从猪脑分离出BNP，1989年成功克隆了BNP分子，BNP具有利尿、利钠、舒血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮和交感神经的作用。BNP主要作用于内皮细胞和血管平滑肌细胞特异性受体，引起动脉血管舒张[2]。

慢性肺源性心脏病（肺心病）是由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）病变引起肺组织结构和功能异常，导致慢性缺氧，进而产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病[3]。通过本研究表明，试验组在常规治疗基础上输注新活素，能够明显减轻肺心病患者临床症状，治疗72 h后BNP明显减低，2周后检测肺动脉压、左室射血分数明显降低，BNP较对照组明显降低，新活素具有良好的治疗效果。重组人脑利钠肽能够快速改善慢性肺源性心脏病失代偿期患者症状，降低肺动脉压力，能够为慢性肺源性心脏病失代偿期治疗提供更为有效安全的方法，但是远期治疗效果还需临床观察。

[1]李文安，杨宇.重组人脑利钠肽治疗心血管疾病研究进展[J].心血管病学进展，2010，31（4），606-608．

[2]陈新，王智昊，王丽.重组人脑利钠肽的临床应用研究进展[J]．中国老年病杂志，2013，33（12）：2982．

[3]宋昱，张云强，郭牧，等.基因重组人脑利钠肽对急性肺栓塞致肺动脉高压的疗效[J].天津医药，2008，36（8）：645-646．

Curative Effect Observation of Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide in Decompensated Chronic Cor Pulmonale

LI Yi LIU Aidong CHEN Xiaohui, Tianjin No.1 Hospital, Tianjin 300231, China

ObjectiveStudy therapeutic effect of recombinant human brain natriuretic peptide in decompensated chronic cor pulmonale.MethodsChronic pulmonary heart disease from in the Department of internal medicine of Tianjin First Hospital ward patients with decompensated 70 patients clinical data were retrospectively analyzed.ResultsThe total effective rate of experimental group was significantly better than the control group, P＜0.05, 14 d of serum brain natriuretic peptide, pulmonary artery pressure, left ventricular ejection fraction was significantly better than the control group (P＜0.05).ConclusionRecombinant human brain natriuretic peptide can obviously improve the chronic cor pulmonale decompensation symptoms.

Recombinant human brain natriuretic peptide, Chronic cor pulmonale

R541．5

B

1674-9308（2015）15-0148-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．123

300231 天津第一医院内二科