多潘立酮联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察

李千迅

多潘立酮联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察

李千迅

目的观察多潘立酮片（吗丁啉）与铝碳酸镁联合应用于胆汁反流性胃炎治疗中的效果。方法选取我院在2013年11月～2014年10月收治的77例胆汁反流性胃炎患者的临床资料进行研究。结果治疗组治疗有效率为94．9%；对照组为76．3%，治疗组于治疗效果优于对照组（P＜0．05）。结论多潘立酮片（吗丁啉）与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎效果显著，安全性高。

多潘立酮；铝碳酸镁；胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎又叫做碱性反流性胃炎，指的是由幽门括约肌功能失调导致的含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃，致使胃黏膜炎症发生，继而糜烂、出血，胃黏膜屏障功能变弱。临床主要症状为胃出血、腹胀、呕吐和胃灼热等。笔者选取我院收治的77例胆汁反流性胃炎患者进行分组研究，现对其进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2013年11月～2014年10月收治的77例胆汁反流性胃炎患者的临床资料，均符合卫生部制订的诊断标准。采用简单随机化方法将患者分为治疗组39例和对照组38例，治疗组男19例，女20例，年龄19～66岁，平均年龄（34±1.7）岁。对照组男20例，女18例，年龄20～67岁，平均年龄（35±1.6）岁。两组患者各临床资料比较均具有同质性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗组39例采用多潘立酮片（厂家：西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003）与铝碳酸镁（厂家：四川健能制药有限公司，国药准字H20067251）联合治疗：于餐后温水嚼服2片铝碳酸镁，每天三次，同时于餐前半个小时口服1片多潘立酮，连续药30天。对照组38例采用多潘立酮片治疗，用药方法同治疗组。两组患者于治疗后进行效果对比，观察其不良反应发生情况，同时记录胃内吸出物含量（胃液胆酸、胃酸分泌）。

1.3 疗效判定

本次治疗效果的判定以胃镜检查结果为准，分为显效、有效、无效三级标准。

显效：胃镜检查胆汁反流、黏膜充血、水肿等病理症状基本消失，临床症状亦基本消失。

有效：胃镜检查胆汁反流、黏膜充血、水肿等病理症状明显改善，临床症状亦改善明显。

无效：胃镜检查各病理症状改善不明显或无改善，临床症状持续。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

本次研究的临床资料及所得数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行处理。采用平均值±标准差表示计量资料，并进行t检验，采用百分比表示计数资料，χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

治疗组中显效23例（58.9%），有效14例（35.9%），无效2例（5.1%），治疗有效率为94.9%；对照组显效15例（39.5%），有效14例（36.8%），无效9例（23.7%），治疗有效率为76.3%，治疗组于治疗效果优于对照组（χ2=8.31，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后胃内吸出物含量对比

治疗组胃液胆酸量为（80.31±31.39）mg.ml-1，对照组为（138.22±53.21）mg.ml-1，对比有统计学意义（t=1.8143，P＜0.05）；治疗组胃酸分泌量为（1.32±0.19）mmol.h-1，对照组为（2.79±0.63）mmol.h-1，对比有统计学意义（t=1.7011，P＜0.05）。

2.3 两组患者临床不良反应情况比较

对照组患者未出现不良反应；治疗组有1例糊状大便，发生率为2.6%，两组对比无统计学意义（χ2=2.37，P＞0.05）。

3 讨论

胆汁反流性胃炎是临床常见的消化系统疾病之一，是有多种因素引起的炎症，临床消化道症状主要表现为腹胀、腹痛、口苦、嗳气以及呕吐胆汁等。其治疗原则为促进胃排空，减少胆汁停留，减少反流胆酸对胃黏膜的刺激和损害[1]。

多潘立酮（吗丁啉）是外周多巴胺受体阻滞剂，可直接作用于胃肠壁，使食道下的括约肌张力增加，对胃-食道的反流起到抑制作用，使胃动力增强，促进两排空，可有效抑制恶心和呕吐，在防止胆汁反流的同时还不会对胃液分泌产生影响。餐前服用可迅速吸收，半个小时到1个小时内血药浓度可达到峰值，但是胃酸减少则会导致多潘立酮的吸收力下降[2]。从动物实验结果来看，采用人体计量对大鼠进行试验显示了多潘立酮的生殖毒性，但在家兔和小鼠的试验中采用合适剂量则不具有毒副作用，这与本次研究结果一致，本次研究中，虽然单用多潘立酮治疗的有效率为76.3%，和联合用药（94.9%）相比较低，但未有病例出现不良反应。铝碳酸镁可以中和27.1～27.8 mmol/ L的盐酸，能够根据PH值的变化选择中和和反应终止，抗酸效果显著，除了中和胃酸功能之外，其还可以通过对胃酸蛋白酶的吸附和结合作用对其活性进行抑制，刺激胃黏膜，增加前列腺素E2合成，促进“胃黏膜屏障”强度的增加[3]。药代动力学显示，其虽与其他含铝抗酸药较为类似，但是作用更为持久、温和，动物实验未见毒副作用。临床用药过程中可见极少数的消化不良、腹泻、呕吐以及大便异常。因此，多潘立酮与铝碳酸镁联合用药可有效改善胆汁反流性胃炎患者的症状，减少胃酸分泌，两药联合应用效果优于单药治疗。

[1]王燕云，陈炜，付君.秋泮托拉唑联合多潘立酮、铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎[J]．中国药师，2014，17（5）：842-844．

[2]刁凌云，王胜英.熊去氧胆酸联合吗丁啉及达喜治疗胆汁反流性胃炎临床观察[J].实用药物与临床，2013，16(8)：939-941．

[3]周利民.铝碳酸镁片联合熊去氧胆酸胶囊治疗胆汁反流性胃炎168例[J].中国药业，2013，22（11）：136-137．

Clinical Curative Effect of Domperidone and Hydrotalcite in Treatment of Bile Reflux Gastritis

LI Qianxun, the People's Hospital of Jilin Province, Changchun 130021, China

ObjectiveTo observe the effect of Domperidone Tablets (domperidone) combined with hydrotalcite in treating bile reflux gastritis.MethodsIn our hospital from November to 2014 were studied in 2013 October were treated 77 cases of bile reflux gastritis patients.ResultsThe effective rate of treatment group treatment was 94.9%; the control group was 76.3%, the treatment group in the treatment effect is better than that of control group (P＜0.05).ConclusionDomperidone Tablets (domperidone) and hydrotalcite in Treating Bile Reflux Gastritis with obvious effect, high safety, can be carried out.

Domperidone, Hydrotalcite, Bile Reflux Gastritis

R573．3

B

1674-9308（2015）15-0147-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．122

130021长春，吉林省人民医院消化内科