浅谈PICC在普外科临床治疗中的应用

邢文果

浅谈PICC在普外科临床治疗中的应用

邢文果

目的采用PICC实现对患者的经脉置管，完成分析和治疗过程，实现临床上的有效措施处理。方法根据患者的临床置管方法进行分析，总结临床应用中的不良反应，分析医学临床的预防措施。结果采用PICC的临床治疗方法，精准的有效治疗成功比率达到97%左右。结论采用PICC完成医学治疗的成功率高，实现了普外科医学治疗的应用效果。

PICC；治疗；应用

PICC静脉注射治疗过程在实际的治疗上采用头静脉、肘正中静脉等多种外周静脉注射，采用穿刺插管的方法，从尖端向腔镜脉或锁骨下的静脉端进行导管注射，用这种方法完成长效的静脉注射过程，保证医疗过程的治疗效果。

1 PICC静脉注射治疗的临床方法

采用穿刺静脉的方法进行PICC插管，分辨静脉的粗细，静脉瓣多少。当手臂与躯干保持垂直状态较为适宜。正确的静脉正中PICC次选，采用静脉瓣较多进行选取。头静脉PICC是另外一种选择，前粗后细，高低有起伏的，在锁骨下方进行汇入腋静脉。在处理静脉导管前需要告知患者家属和患者治疗的注意事项，保证一旦发生问题，及时做好突发时间的快速反应。定期进行此类技术的培训，加强穿刺技术的熟练程度，保证最大限度的安全性。采用无菌病毒清理工作，需要佩戴无菌手套，在无菌的前提下进行穿刺，其消毒范围保持在50 cm圆圈内，消毒后需要等干燥了再进行操作，采用生理盐水充满导管，确保导管内部没有空气。穿刺操作中需要对商法进行结扎止血，使静脉充盈，穿刺的角度保持在20°～30°之间，采用直接穿刺，见回血后，立刻进行地穿刺角度释放，减少血液的流出，采用PICC导管钳子夹住导管尖端，缓慢导入静脉。一边推肝素盐水、一边进行缓慢的送管，抽取回血，同时注射生理盐水，确保整体回路的畅通，连接三通，实现置管的成功治疗效果。穿刺部位的固定位置容易产生渗血，在覆盖透明膜的导管上方进行穿刺，确保导管位置准确，实现静脉上腔和锁骨的正常导入[1]。

2 静脉穿刺PICC在临床治疗中的注意事项

2.1 静脉炎、肺炎的产生

分析患者的抵抗能力，临床上有个别患者在穿刺后会产生静脉炎并发症，这是由于导管较粗、反复送管，导致血管内膜受损，影响后期恢复，产生血管栓塞问题。在后期的临床治疗和护理中，需要采用热敷的方法，对患处涂抹静脉炎药物，定期进行消毒，同时服用阿司匹林药物，逐步降低机体内部细菌活性，从而保证患处的正常愈合。在临床医学治疗和护理观察上，要合理的进行静脉管的处理，防止因为炎症的不及时处理，造成炎症的扩散，引发肺炎。护理工作者应当加强患者的日常变化，细心观察配合家属完成护理，一旦发现患者有其他不适，应当立刻告知医生进行处理[2]。

2.2 导管阻塞的产生

在PICC置管技术中导管堵塞是另外一种并发症，在发现导管堵塞的六天内进行处理，保证短时间的不形成血栓，防止出现溶栓药物的不良反应问题。控制导管的弯曲程度，对药物沉积、导管中的异物阻塞问题进行控制，防止血栓内部出现血凝块。一旦出现这类问题，需要及时进行导管处理，重新进行导管贯通，采用肝素流通，防止阻塞。观察滴速，是否小于每分钟50次，如果小于需要检查导管是否有堵塞的地方。在护士推药的时候，药物中需要加生理盐水，防止因为药物和蛋白质沉淀造成导管阻塞。采用封闭的管道进行注射，再注射过程中需要注意手法，边推边退针的手法较为合理，保证针管拔出来的时候的密封程度。

2.3 管道的感染问题

这是由于管道密封程度不严，换药不及时造成的各种不明原因的问题。在临床处理过程中需要采用热敷、局部护理、理疗、换药等多种方法，正确的认识PICC相关的问题是否有病灶，冲洗管道，对外周围血管做血液培养，选用有效的抗生素进行同时治疗。一旦超过48小时后仍没有好转，需要立刻拔管。加强导管操作过程中的相关操作步骤，保证消毒程度，加强导管护理过程，实现无菌化操作。另外，在日常处理中需要定期换药，进行碘伏消毒处理。

2.4 管道破裂，穿刺点出血

由于固定导管方法不准确造成管道破损，需要及时拔除PICC管，严格按照压力脉冲的方式进行置管管道处理工作，防止因为肢体负重，造成活动幅度不合理。穿刺的导管过细或过粗，患者都容易产生肌体凝血的问题，需要采用压迫冰敷的方法，对导管的弯曲处进行处理。

2.5 患者的饮食注意事项

患者因为不能进食需要通过静脉注射的方式持续补充营养，静脉导管与传统静脉注射相比，静脉导管的注射可以减少患者的痛苦，穿刺的风险较低，能产生的临床合并症较少，在外科医学治疗过程中，饮食结果的辅助治疗有较大作用[3]。

3 结束语

综上所述，通过认识PICC静脉穿刺在外科临床医学治疗中的各种治疗情况，对各类医学治疗和事项进行有效的分析，采用良好的医学治疗和护理方法，提高外周静脉注射的操作准确度，保证合理化的提升PICC静脉临床医学的应用，提高PICC导管置管的精准度，实现高标准、严要求的快速护理治疗，准确的操作提高了临床医学处理效果。

[1]邢红.外周中心静脉导管（PICC）的临床护理常规[M].上海：上海交通大学出版社，2005：17-108．

[2]付岚.外周中心静脉导管技术的临床应用[M].北京：科学出版社，2013：92-109．

[3]乔爱珍.外周中心静脉导管技术与管理[M].北京：人民军医出版社，2010：18-92．

Introduction to PICC Application in General Surgery Clinical Treatment

XING Wenguo, General Surgery, MingShui County People's Hospital of Heilongjiang Province, Suihua 151700, China

ObjectiveThe meridians of the patients with catheter PICC implementation, so as to complete the treatment and analysis, the implementation of clinical effective measures to deal with.MethodsAccording to patients' clinical catheter methods were analyzed, and summarize the clinical application of adverse reaction, analysis of relevant preventive measures.ResultsAdopt the method of clinical treatment of PICC, the accurate effective treatment success rate reached 97%.ConclusionUsing PICC complete medical treatment has a very high success rate, implementing medical treatment to get up early in the process of general surgery treatment and analysis process.

PICC, Treatment, Application

R826．3

B

1674-9308（2015）15-0112-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．093

151700 黑龙江省绥化市明水县人民医院普外科